在一切的足迹中，大象的足迹最为尊贵，永别了我的大象!

4 j8 [) P* r3 l原来ID名和QQ名不一样真的很麻烦，只好重新注册个，再把贴子搬过来。

我是群里的莳光漫步，首次开贴，希望能得到大家的指点。

9 g! f2 Q! M/ D- w" |2010年3月3日确诊为右侧肺癌CT2N2M1a。

+ |1 K+ |' n# f* G3 E( m  Z6 [8 b: X癌胚抗原             0.64             0-5ng/ml
甲胎蛋白             3.64             0-8.04ng/mg
* A, x1 H# d; O! |铁蛋白                293.39          21.8-274.66ng/ml
CA125                95.5             0-35U/ml
CA153                16.2             0-31.3U/ml
CA199                2.00             0-37U/ml
Total  PSA          0.295            0-4ng/ml
Free  PSA           0.123            0-0.934ng/ml
%FPSA               0.42     
感觉我们家的CEA不敏感。
# M6 P7 k" P3 G$ p4 m/ N1 U$ K7 ]5 `
2010年3月13日行一周GP方案化疗，化疗后自觉不能耐受，影像复查效果也不太好。

8 }3 I8 X& a- J4 }6 W2010年4月12日开始服用易瑞沙治疗至2011年3月，期间多次复查胸部CT提示右肺肿块逐渐缩小，胸水吸收。
: I2 E+ }7 H, d& R
7 P$ l2 T4 n9 [) \2010年11月12日胸部CT扫描
* |- i, O! h6 u* W& m复查片右肺下叶背段示直径为1.8cm结节灶，边缘不规则。与前片比较范围稍有缩小（2010.8.18CT片）。余肺实质未见明显异常密度影，双侧气管支气管及各级分支通畅。纵隔窗未见肿大淋巴结或肿块影，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。

5 n! B+ E4 _8 }4 j  }) z2011年2月15日复查胸部CT示右肺多发小结节，不除外转移，感觉易瑞沙有耐药的迹象。

* O# X6 v  h, }6 n2011年3月14日再次查胸部CT示右肺肿块较一月前增大并右侧胸腔积液，提示病情进展。
2011年3月17日
癌胚抗原           0.85            0-5ng/ml
9 S4 @2 W/ Z. HCA125              22.2            0-35U/ml
" R5 g4 p, |; |' j6 W, g2 KCA199              2.00            0-37U/ml
鳞状                 1.3              0-1.5ng/ml
胃泌素              27.81          0-65pg/ml

2011年3月17日肝脏增强CT：肝脏多发结节，考虑转移瘤。
; L9 E! N9 Y3 U( t
3 s1 p" v* t4 _2011年3月23日行一周期PC方案化疗。两次化疗后，疗效评价为SD。
; F. Q( D: \, T4 g! c
: o. x* G: ]* W( o- l2011年5月8日及5月31日行第三、四期PC方案化疗，疗后复查胸部CT，右下肺基底段结节缩小，右肺结节部分消失。后回家口服中药西黄丸。

4 ~& h, m) R4 _8 M% O" ?3 A1 B4 Y2011年7月8日
2 X8 v1 F! k5 ^* R- ^6 \CA125       7.9                   0-35
& w6 z, m% O! q; i' S* `CA199      2.00                   0-37
CEA         1.47                    0-5.0
. l4 _$ _) W. |- ~SCC          0.9                     0-1.5
% M4 g% P: W) n4 I) t
2011年9月26日因头痛头晕复查头部MRI，发现脑转移，于9月28日进行全脑放疗（DT=30GY/10F）。放疗结束后重新服用易瑞沙。

5 N) N! G) t  k5 w& jMR检查诊断报告
: W" k& K* e- R  o
脑平扫
' ]& t) V- Y! Y8 x) e9 j  n/ W& \
$ `2 s4 L. q/ k" x) F1 ], J左侧颞叶可见结节状长T1/T2信号，大小约12*8mm，周边环绕片状水肿带；其余脑实质未见明显异常信号影，脑室形态、大小未见异常，脑沟、裂清晰。中线结构居中。余未见明显异常。

/ A2 U! b  e. T2011年9月26
甲胎蛋白                        5.08              0-6.6
癌胚抗原                        0.69              0-7.2
/ L) j9 h7 U5 ~5 ^# ~' }2 M神经元特异性烯醇化酶      13.33            0-18.3

3 L* {7 z6 e9 w7 Z2011年11月7日返院复查，脑部MRI提示未见转移灶，复查骨ECT未见转移。胸部CT与前一月比较变化不大。
4 Q8 C) E- e8 ?/ ?
& H& t- ~6 l8 L+ `2011年12月11日返院复查，因20余天前无明显诱因出现胸背部疼痛，不能平卧，开始口服布洛芬。胸部CT提示右肺结节较前增大，纵隔淋巴结增大。认定易瑞沙重新服用无效。
  |1 Y0 P  Q7 O
2011年12月12日
胸部平扫 上腹部平扫
* n' O. [: w& Z双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约23*28mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约33*44。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，余肝实质未见异常密度影。胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。

由于布洛芬无法止痛，医生开了泰勒宁，泰勒宁吃了不到2盒，仍旧止不住痛，只好上30mg的美施康定。

2011年12月12日，行第五次PC方案化疗（与之前第4次化疗间隔5个月左右），第一天打培美的时候，打了10mg的吗啡针，化疗过程顺利。到了夜里2点，病人的左手出现无名疼痛，没办法睡觉，吃30mg/片的美施康定也不能止疼，由于吗啡的剂量已经较大，医生不能继续增大剂量，未作任何处理，疼痛未得到任何缓解。第二天病人拒绝打护肝和护胃的药，后来值班医生与骨科医生会诊，用了骨科止痛的氟比洛氛酯针，疼痛才得到缓解。但从这开始，病人就不怎么吃饭。早上1粒30mg的美施康定加抗抑郁的药，晚上5点打100ml氟比洛芬酯针，吃2粒美施康定+抗抑郁药，基本是在药物的作用下昏睡。

医生和我都怀疑骨转了，于是12月24日行左上肢平扫CT，结果未见明显异常。12月26日行肩胛骨平扫，也未见明显异常。至此，只能等待培美化疗后的效果，再做进一步的治疗。

7 k, B6 D" D9 P  f4 R2012年元月5日，返院胸部CT提示肿瘤较前一个月增大，医生初步判断培美无效，由于原发病灶肿瘤太大，目前医生通过放疗来控制原发肿瘤和肿大淋巴结。总剂量是3600GY，分10次放完。

2012年1月13日，开始服用2992，73mg/天（换算后），目前的主要症状是腹泻，吃思密达已经得到缓解。
. p7 V2 g" ]7 W" @3 r


2012年元月16日，胸椎+腰椎平扫MR报告：
“右肺癌肝转移化疗后脑转移放疗后”患者：
T2椎体呈蝶形改变，相应层面椎管及脊髓受压，相邻椎间隙未见明显异常，余胸椎椎体及附件形态正常，未见明显异常信号；椎间盘信号未见异常，椎管及脊髓未见异常。T5，T6椎体前方可见肿块影。
9 U. u4 n9 c7 Z8 F6 ~0 |腰椎间盘在T2WI上信号减低，L4/5椎间盘向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1椎体抑脂T2序列见片状高信号影，余椎体和附件未见明显异常。
$ p/ q+ w  D* ^& _8 L
: h: S8 y5 V3 W" \9 ]1 |诊断意见：
T2，S1椎体转移，T2椎管狭窄、脊髓受压
: R; Q  Q. b  a2 S3 b& t% A腰椎退行性改变并L4/5椎间盘轻度突出
0 `$ B  [5 B% u* w
CT报告
双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约为28*27mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约46*34mm。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。所扫肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，肝右叶内一点状钙化灶，余肝实质未见异常密度影。
  H) a5 A: E3 b与前CT片（2011-12-12）比较，右肺结节及纵隔淋巴结略增大，余未见明显变化。
  q' U& L2 a. i0 T  z$ ]
放射治疗经过：
' L% I; p! W8 u2 a1。部位：右肺门及纵膈   X线   15Mv      Dt=30Gy/10F
; X$ t5 u, f" T6 G( b/ ~2。部位：T1-T3              X线    15Mv      Dt=20Gy/5F

其他治疗：营养神经、脱水、唑来磷酸、对症支持治疗。

& k% c7 @3 ^2 _2 i) m1 n1 X" Z
以下是吃2992的一些CT（104天）
7 d8 r/ k, }: q
" R% X4 E/ I  G) U% ?2012年2月9日 CT复查结果

1 G  _; E( b$ r2 O: j/ W胸部平扫、上腹部平扫、增强扫描：
7 X# N$ |8 {0 b8 R/ o/ x+ v# K: y双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约19*20mm（上次是28*27mm）；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约22*17mm（上次是46*34mm）。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。

增强：肺内结节中度强化，肝内低密度结节部分未强化，左右及右叶一结节边缘强化，延迟呈等密度充填。
4 a! O; h) F: @" \/ c" d
与前CT片（2012-1-6）比较，肺部病变及纵隔淋巴结较前缩小，余变化不明显。


2012年 3月13日 头、胸、上腹部CT平扫结果

平扫双侧大小脑半球及脑干形态正常，脑实质内未见异常密度区；脑室系统不大，脑沟不宽，中线结构居中。
- d5 I  W1 I' x7 G; z两侧胸廊对称，气管纵隔居中。右肺门旁可见直径约2.2cm软组织密度影，右肺中叶可见片絮状模糊影，右肺可见散在结节影，最大直径约1.8cm。双侧气管支气管通畅。纵隔见肿大淋巴结，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。较前片比较大致同前。
2 T+ x0 B: Z3 c# z平扫见肝脏形态、大小在正常范围内，肝实质内示多个直径在1.4cm及以下的圆形低及稍低密度灶，肝内胆管未见扩张，血管分布均匀；胆囊大小、形态正常，囊内未见异常密度影；胰腺、脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
; l% N- g* i+ W, C: I- P7 Y


- l1 j' t9 r# Q' y& w- `2012年3月21日 胸部平扫 上腹部平扫 增强扫描
7 N+ @- _3 H. D+ g
* b8 o0 J" M. F8 ^, m8 p双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影，较大一枚大小约19mm*15mm。（2月9日是19mm*20mm）右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约24mm*17mm。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*17mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
+ \; o. \$ X, Y0 D3 B, i7 e+ X肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
增强：肺内结节中度强化；肝内低密度结节部分未强化，左叶及右叶一结节边缘强化。
与前片（2012-02-09）比较，右侧肺门病变较前略缩小，肺内结节及肝脏多发结节较前变化不明显。


( |( x% ?  T" L+ b$ h
( B2 T$ p2 C7 q( g2012年4月24日 胸部平扫 上腹部平扫

双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约25mm*19mm(3月21日是24mm*17mm）。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*24mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
与前片（2012-03-21）比较，肺内结节较前略显增大，肝右叶似可见新病灶。
; x5 V* A5 O! S  }) o- I& B
5 M6 M& M+ H- O2 N3 N
至此，2992已经吃了104天，看来我们也逃不过2992有效期3个月的命运。

! {; d8 w2 k1 Q8 o/ [

& D6 n$ m) {0 Y! T# S: B1 z2012年4月27日进行了多西他赛（深圳万乐）的单药化疗，由于是单药化疗，所以胃肠道的反应还好，也没有呕吐。但是骨髓抑制得厉害，因为脊柱放疗过的缘故，所以造血功能就比较差，加上化疗就更加血上加霜。

/ a( k) A! w8 x2 U9 [化疗完第7天查血象，白细胞已经跌到2千2；于是上了升白针，100微克/支，打过6支后，白细胞升到了1万3，然而白细胞是升上来了，可是还是被感染了。5月9号的下午就开始发烧，到了晚上烧过38度，只得吃退烧药了。
* y8 M8 p& {7 `5 S$ u8 p- e
8 W: F- S9 ~. Z7 Q" F6 e3 V' |8 h1 [5月15号入院，挂了退烧和消炎的针，17号的CT结果显示多西化疗完全失败，不仅失败，还导致了放射性肺炎，真是让人崩溃。
1 a" u& Q7 x0 T: Z1 {
5月21日，在2992刚刚耐了没多久，多西化疗完全失败的情况下，我们开始服用特罗凯，这实在是个不适合吃特的时间，但是已经没有别的选择了。

$ e2 y) C, o0 f$ g/ ]9 E5月15日血清报告单

5 D* }1 Q& t8 f项目                     实验结果    单位   参考范围
甲胎蛋白                   2.95         ng/ml     0-6.6
) i. m+ _5 v  ]- R% W- u/ T5 R2 `癌胚抗原                   0.22         ng/ml     0-7.2
神经元特异性稀醇化酶       14.60       ug/L       0-18.3

      
9 y5 W8 T5 ^/ J5月17日CT检查报告

胸部平扫+上腹部平扫
3 S, H7 v0 H% h/ P+ S
; d% q; `( K. E4 ~) x3 ~, e) S$ |检查所见：
) r$ V" I; [* f患者为“右肺癌多发转移放化疗后”复查：
双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右肺纵隔旁可见大片软组织密度影，其内可见含气支气管影；双肺可见多发大小不等软组织结节影，边界较清，较大一个大小约35mm*25mm。双侧胸腔可见少许水样密度影。
8 A9 ~4 q+ w% a( P* d2 W肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。腹膜后可见结节影。
与前片（2012-04-24）比较，肺内结节较前增大、增多，右肺出现炎症，双侧胸腔少量积液，腹膜后淋巴结较前增大。

诊断意见：
右肺癌多发转移放化疗后，双肺转移，右肺放射性肺炎
双侧少量胸腔积液
肝脏多发低密度结节，建议增强
纵隔、腹膜后淋巴结肿大
: U" B" D& L* U/ N! O/ @2 Z

1 K* O3 K+ T5 q
* P) \$ T. z: N2012-06-11

) H1 Q8 h9 }$ \
( K% E( \( c; T" \4 f胸椎+腰椎平扫
# }2 W' n# {) x0 ?, J- H
“右肺Ca骨转移治疗后”患者：
0 p: B2 l2 @9 t, p; zT2椎体压缩呈蝶形改变，相应层面椎管受压，蛛网膜下腔受压呈线样，相邻椎间隙未见明显异常；T3、T9椎体后缘可见一斑片状长T1，短T2信号影，T2抑脂上呈高信号；椎管及脊髓未见异常。
腰椎曲度存在，腰椎间盘在T2WI上信号减低；L5/S1椎间盘轻度向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；部分椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1、S3、S4椎体，左侧骶骨见片状、结节状长T1，稍长T2信号影，T2抑脂呈高信号；余椎体和附件未见明显异常。
与前片（2012.02.10）比较，T2椎体后缘蛛网膜下腔受压程度较前减轻；T3、T9椎体后缘见长T1/短T2病灶；S1、S3、S4椎体及左侧骶骨见片状长T1/稍长T2混杂信号影。

诊断意见：
2 t. Q' l4 R9 P' F. p右肺Ca并多发椎体转移瘤（T2、T3、T9、S1、S3、S4椎体，左侧骶骨）T2压缩性骨折，L5/S1腰椎间盘退行性变并轻度突出，腹膜后肿大淋巴结。
8 C* S. Y5 A/ [! B- y4 k0 f7 w7 t: o
( Q2 l, P2 [  Y, g. V. R9 u2012-06-17

" |' Q% M0 v5 EMR静脉成像
检查所见：
左侧颈总静脉增粗，流空信号消失，PD及T2WI呈等信号；左侧椎动脉及颈总动脉流空信号清晰，未见明显异常。右侧动静脉系统未见异常。
, @7 u4 J& S& v- H0 E: |
诊断意见：
左颈总静脉增粗、流空信号消失
% I6 q. w7 j0 Q$ l1 Q) f! e（血栓形成可能）

$ @  {& `+ \' k9 ~4 H

发表于 2012-2-2 16:10:39 |只看该作者
0 A" q  E, B7 S老公吃2992有20天了，吃到第16天时，突然出现胃部有烧灼感，然后喝水都感觉到食管痛，吓得我第二天就赶紧停了2992。后来买了达喜胃药在吃，但症状不见改善，在群里和病友聊时，病友提示有可能是放射性食道炎，于是马上找小诊所的医生上门来挂消炎针。第18天继续吃相同剂量的2992，但是脸上的疹子有点消失的感觉，难道2992这么快就失效？老公虽然食道有点痛，每天只能吃流食，但是精神还是很好的，白天能下床走动的时候就不躺在床上，准备过了十五以后就去医院复查影像，期待2992有效。

发表于 2012-3-2 08:52:55 |只看该作者
今天3月2号了，距离老公确诊的日期也近2年了，可怜的老公已经是多处转移，整个2月都在医院做骨转部位的放疗，其他的全身治疗只能靠2992，令人担忧的是，2992由于分子量太大，无法入脑。真是治好了这里，又担心那里出问题。
前晚停掉了30mg/片的吗啡，昨晚打了一晚上的哈欠，希望能成功戒药，让我们有一段可以喘息的时间。

发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
. G( d7 x$ L; N3 m* H! G: u今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别，吃2992和放疗肺部及纵隔淋巴是同时进行的，现在真是纠结到底是哪种方法在起作用。骨转的地方也进行过放疗，打过骨转针了，可是髋关节还是偶尔有点痛。总觉得继续吃2992有点冒险，如果换特罗凯的话，是不是可以加西乐葆和184呢？

2992吃了有89天了，算是很长了吧，皮疹依然严重，脸上、前胸后背都是红疹。就是胃口越来越差了，每餐吃得比女儿吃的还少。
骨痛已经没有了，这几天开始有点头痛，距离头部放疗已经6个月，医生说全脑放是可以管很长时间的，很是担心复发的问题。

莳光漫步 发表于 2012-3-30 09:12

                               
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4 v3 l- S0 Y' K; F发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别 ...

随时可以加西乐葆，2992耐药后再加184

谢谢bluest，已经在考虑耐药后的方案了。
* _- y& z7 U/ |8 @$ _
今天爱人有点腹泻，拉了3次肚子，吃了止泻药，吃饭还是没食欲。最近脾那个地方一按就痛，晚上睡觉翻身也痛，口干口渴依旧，晚上老是要起夜，很影响休息。不知道是不是之前吃过太多的荸荠，伤了脾胃。

请问楼主，从哪里可以买到2992，我婆婆从1月底开始吃特罗凯，这个月做的检查，cea值有所回升。如果特罗凯抗药，可能会考虑2992。谢谢！

看来2292还是有作用！

头痛要注意要不要脱水