父亲马上两年了，现在病情进展，请求大家帮助

2016-12-19确诊，双肺转移，淋巴转移，已经不适合做手术，采取疗药(培美800mg*1d，奈达铂30mg*3d)，目前父亲状态挺好，化疗后没有太大的副作用，就是精神状态不太好。

2017-1-6CT:左下肺肿瘤4.8*4.1cm; 双肺多发结节，最大1.0cm; 双肺门及纵隔可见肿大淋巴结；右侧胸膜钙化灶；脊椎退行性改变

2017-1-25第二次化疗，培美+奈达铂。

2017-2-20第三次化疗培美+奈达铂。

2017-3-25本来是打算第四次化疗，后改为低剂量精放疗，共做了22次，报告如下：
左下肺：37*44mm（原来39*36）；
双肺多发结节最大直径10mm；
双肺门及纵隔淋巴转移；
双侧胸膜肥厚、粘连、钙化；
T5椎体低密度影

2017-5-5放疗后，空窗半个月左右，开始服用华蟾素（真的不建议，我们也是抱着试一试的目的）

2017-10-11CEA复查：57.83，开始盲试易瑞沙，吃了两个月无效，严重影响治疗（最后悔的地方）

2017-12-10：外周血基因检测，TP53 突变频率2.1% ；ERBB突变频率1.8%

2017-12-24：今天开始服阿法替尼，40mg，晚饭后2小时开始服用。

2018-01-06：服用阿法14天，今天住院做检查，CT对比上一个月3.8*2.8缩小为3.7*2.7，部分结节还是稍有增大，CEA：124

2018-1-26：继续服用阿法替尼，等吃完再测一次CEA（一共吃了一个半月，很遗憾后面没有检查评估效果）

2018-2-26：开始参加临床，分到泰素帝紫杉醇化疗，化疗前检查，肺部主病灶43*37MM,两肺多发结节，最大14

2018-5-14：第四次化疗前检查，医生说病情稳定，建议继续化疗

2018-7-18：经过了6次泰素帝紫杉醇化疗，现在病情稳定，但是病人身体吃不消了，不能持续化疗，现在又到了选择的时刻
                    CT：51*46MM,两肺多发结节，最大11MM
                    CEA：188
                    想更换方案，医生建议再做三期（三期评估一次），等彻底耐药再更换（总结：没有及时更换方案）
2018-9-18：已经紫杉醇单药化疗9次， CT：主病灶56*46MM；28*23MM(以前报告未提及)；结节最大11mm
                     CEA230
                     医生建议更换方案：培美+贝伐+顺铂
                     靶向建议：阿帕替尼
   
请教大家：1、贝伐如果用过后期停用会反弹吗？医保能不能报销？我想先稳定病情为主，后有机会尝试靶向药
                 2、阿帕替尼单药能控制病情吗，医生建议结合化疗一起
                 3、还可以尝试阿法替尼吗？或者别的治疗方案？              

现在定的方案：培美+阿帕替尼

不试试免疫？

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在论坛这么久居然一直都是化疗为主，化疗副作用太大，伤害患者心理健康。论坛上绝大部分人都是靶向为主，定期辅助化疗，副作用小

阿法有效，为何停用参加化疗，然后化疗好像并无效果，接着又想下一个化疗？人都吃不消了，为何不先用靶向，最后才化疗？

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我爸只化疗6次你就受不了了，我们吃的靶向药

商河华硕 发表于 2018-09-18 19:20
在论坛这么久居然一直都是化疗为主，化疗副作用太大，伤害患者心理健康。论坛上绝大部分人都是靶向为主，定期辅助化疗，副作用小

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商河华硕 发表于 2018-9-18 19:20
在论坛这么久居然一直都是化疗为主，化疗副作用太大，伤害患者心理健康。论坛上绝大部分人都是靶向为主，定 ...

楼主家没有检测到突变，一直化疗应该是因为能够入组临床实验，  化疗能够用这么久有效也很不错了

贝伐现在是乙类药。可以报销的。具体你可以咨询你们当地的医保中心

我妈妈化疗培美＋顺铂＋恩度，化疗前三次cea不降反升，后来加了阿帕替尼后cea降一大半。总的化疗9次＋阿帕5个月后，cea暴涨，胸水增加，还转移了（卵巢和肠膜转移，腹水），化疗无效，阿帕耐药，妈妈的身体也垮了，就结束化疗和任何靶向药，空窗20天调理身体。虽然我妈T790M外周血检测阴性，但是还是盲试了9291，一个月指标稍降，下个月去做个CT看看效果，还得检查下卵巢

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子非鱼 发表于 2018-9-18 21:00
楼主家没有检测到突变，一直化疗应该是因为能够入组临床实验，  化疗能够用这么久有效也很不错了

是的，单药化疗9次，能维持这么久也是挺幸运，大都数都退组了。
现在医生定的方案：培美+阿帕替尼，副作用较小，阿帕总要试一试，结合培美稳定病情的机率要高一些
现在进展期还不敢冒着这么大的风险，去单一尝试靶向药
后期如果此方案有效，培美可以考虑做四停二，穿插着化疗