凯美纳服用1年11个月，耐药的相关问题，希望大神能帮帮忙

kingdongss · 发表于 2019-6-18 14:31:25

9291耐药后可通过AP26113联9291

kingdongss · 发表于 2019-6-18 14:41:02

复制，仅做备忘录。
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本帖最后由 xy123456789 于 2016-6-1 14:13 编辑

就我来看，不建议上2992，因为大家的思路都是想把好的留到后面。我的思路是先用有效的控制病情，然后再看情况换。因为e靶点时间长，所以积累790太多，用4002或9291可以大概率立竿见影，而her2只有10%？对于her2的打击最后也会产生790，不光是e靶点，所以如果e点时间长，那么2992有效概率非常低，可能会浪费你一个月的用药时间，如果病人身体允许试，那就试试，如果不允许，建议直接4002或9291.
另外4002或9291中，我选9291，4002用量大说明药效不如9291，而且4002耐药后，9291有效时间看病友情况，也不会太长，还不如一步到位。另外和病友交流，我发现如果有her2，完全可以在用9291控制之后，再转2992，这时候her2就能打击了，绝对是可以控制病情的，有多少人是2992后无效，接着9291，然后就没有再2992了？我家在上9291同时，等基因结果，如果没有her2，就不要2992了，如果有，还是在用2，3个月9291后能换过来试试的，并且已经有人成功。
希望大家一起讨论，我觉得用药是个逻辑问题，没有绝对的，因为情况会有很多。我看过太多的e点耐药后，2992不好使的。对于4002，我觉得是这2年如日中天e靶点耐药后的选择，不过随着9291疗效反应看着越来越好，最终应该会被9291（或1686）代替。时代在变，医药在升级，方法也要随着变。
唯一不变的，只有变化。

kingdongss · 发表于 2019-6-18 14:44:54

本帖最后由 kingdongss 于 2019-6-18 14:46 编辑

vic 发表于 2018-10-7 15:52
主病兆没变化么？隔了2个月长了8mm？

现在基本确认是耐药了，前天看的片子，就差寄到厂家那边等消息了。

看到您在另外一篇写的帖子里说了，凯美纳吃的越久HER2无效几率越高，所以没必要基因检测，直接可上9291，目前我母亲是凯美纳31个月，出现耐药，我是想做基因检测（还是对2992抱有侥幸心理吧……）但论坛逛下来越来越动摇…主要是因为不想母亲受基因检测的繁琐与痛苦了，想要直接上奥希替尼，现在国家政策也好，我们苏州这边划下来最后只要2500左右的药价，但不太清楚如果不做基因检测能否在主治医生那拿到奥希替尼？医保还能报销吗……

望您百忙之中有空回复下。谢谢！

kingdongss · 发表于 2019-6-18 15:48:31

目前暂时决定，先去医院咨询下医生不做基因检测直接上9291能否走医保程序，如果能的话就不做基因检测直接吃奥希替尼。31个月的凯美纳，应该是T790突变

kingdongss · 发表于 2019-6-25 13:24:21

通过好大夫APP花了30块，提前问了下这周六要看的医生，总算给出明确答复，医院有奥希替尼，做基因检测的话可以只做T790针对性的检测，只需要抽血，两三千左右，一周出报告。医生也明确告知，如果要直接开药也可以立马开药，但不能报医保，要等基因检测出来后，买的药才能纳入医保。
总之事情算是往好的方面在发展中了，1.明确苏州大学附属第一医院有奥希替尼，2.纳入医保也纳入大病保险，3、可以抽血单侧T790，不用插鼻管，母亲挺好很开心，可以想象之前两次做的基因检测有多痛苦。