母亲肺腺癌三年半，2012年11月8日辞世。

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本帖最后由小宇宙于 2012-11-15 18:39 编辑

奇迹有贴就没怎么在这里记录，现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~

治疗经过
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2012.3.26 特罗凯 150mg
2012.3.8    索拉菲尼（多吉美 natco版）17天，未评估。前三天，一次一粒；第四天起，一次两粒；一日两次。
2012.2.22 培美曲塞第三次 cea10+ 无效
2012.1.29 培美曲塞第二次 cea 6.4
2011.12.30 培美曲塞+卡铂 cea5.3
2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙（两年半）+帕米 cea5以下耐药时疑似胸膜转移
2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次，未评估
每月一次帕米
2009年5月北京确诊，右肺中分化腺癌。pet-ct显示，多发骨转、淋巴转移。
2009年4月底  感冒咳嗽，挂消炎药一周无效，拍片。
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妈妈发病时刚满50周岁，性格内向，不折不扣的A型血代表。
家里都没有明确和妈妈说她就是癌症，所以她心里还有一些希望，但是求生欲望不是特别强烈。

过程
1.化疗：确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗，未作评估，一月后上易，不知道这两种药是否有效。
2.易瑞沙：期间生活质量非常好，美好的两年半。每月一次帕米，两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化，疑似转移。
3.化疗：培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节，考虑转移。为时两个月
4.过渡时期用药：多吉美，时间很短未评估。17天
5.特洛凯：和易耐药的间隔期太短了，才两个多月。目前用药一个月，陆续有胸腔疼痛症状。

现状
   目前情况良好，生活能自理，体重74kg。少量心包积液，重度脂肪肝（病之后体重增加不少，变成了大肚腩）。我家6楼，每天去楼下买菜，遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好，早睡早起。现在症状频发，胸腔疼痛，有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。

--2012.6.9更新
帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。

6月检查结果：

cea --18.84 史上最高    标准 0-5
            右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1

   B超：
      肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
      胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
      心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。

      检查提示：脂肪肝肝小囊肿肝实质内低回声区--建议进一步检查心包积液

  MRI：
   左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。
   印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。

胸部平扫：
      右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。
      印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。
            双肺及胸膜下结节，考虑转移。
            双肺大泡。
------------6月检查小结---------------
   1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84  虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。
2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。
3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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      妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。
下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？
   虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？

毕业 · 发表于 2012-5-21 19:36:08

你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索坦也可以试试。

老马 · 发表于 2012-5-21 20:02:00

去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
同意毕业所建议的意见。

前世今生 · 发表于 2012-5-21 23:17:32

老马发表于 2012-5-21 20:02

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建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。6 T, J, {6 X' @+ }( R$ G! g
同意毕业所建议的意见。

在这里看到你的贴子，就在这里问你了，看了你的2992服用说明，说是纯2992的最大服用剂量是50毫克，而看到论坛里瓶子的换算表格，说2992最大剂量可以70毫克，问了憨豆大哥也建议可以服用70毫克纯2992 ，也就是原料103毫克左右。想问问你，是怎么考虑。

tiger_sun_cn · 发表于 2012-5-22 12:56:32

本帖最后由 tiger_sun_cn 于 2012-5-22 12:59 编辑

按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取的应对方案有：
1、全身治疗
（1）、换新一代靶向药，如2992；
（2）、既往未用过或用过有效的化疗；你家培美三次无效，后两次是单药吗？建议身体耐受培美应与铂联用，现在身体状况很好，可以继续标准肺癌一线方案，或“顺铂+多西紫杉醇或“顺铂+吉西他滨”，或前两个方案+爱必妥（西妥昔单抗）或阿瓦斯汀（贝伐单抗）。
2、局部治疗，用放疗对局部转移灶进行控制和消杀，继续易控制原发灶。
3、按憨叔理论，轮药。以延长有效靶向药的使用有效期。
4、按靶向药联用方法试验。

小宇宙 · 发表于 2012-5-22 13:43:56

tiger_sun_cn 发表于 2012-5-22 12:56
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按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取 ...

谢谢您的答复

上次ct是2月下旬，第三次化疗之前。之后的治疗没有检查做确认。月底之前争取检查一下，去年年底可能是有胸膜上的转移了。
三次培美都是联合卡铂的，第二次之后也就是2月的ct显示有变化，但是没确定是否进展所以又做了第三次。
现在打算先尝试一下新的靶向，因为现在还用着特，所以先联合184试试。
妈妈本身非常排斥化疗，因为易瑞沙期间乃至耐药ct进展都没有觉得任何不是，后来体力严重下降她都归罪于化疗和后来用得多吉美和特。心里工作我们会慢慢做，现在只能先用靶向药物，化疗的话恐怕她很难接受的。培美温和不掉头发几乎没有副作用，别的化疗药物的副作用不好隐瞒。

小宇宙 · 发表于 2012-5-22 13:45:23

毕业发表于 2012-5-21 19:36
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* t! M& t# D- a y G1 u你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
: d, m* y6 B, Q( ~ N0 f- ?建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索 ...

谢谢毕业
正在着手准备

socall · 发表于 2012-5-22 15:19:10

3年了，继续加油啊。一定要坚持住。

小宇宙 · 发表于 2012-5-22 16:39:55

老马发表于 2012-5-21 20:02

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去查一下cea和肝，肾功能及血常规。, X& k3 p) v m ~0 T
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。- ~% W: q; l5 v; \' I! |
同意毕业所建议的意见。

老马现在特+184有小的一般有多长时间呢