低分化肺鳞癌脑转，颈部淋巴结转移，肾上腺转移病史治疗经过

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本帖最后由优雅的小女子于 2019-1-22 15:48 编辑

病人基本情况：
      性别：男    年龄： 51
      身高： 168    体重： 64.5kg
      抽烟史：30+年

   确诊时间：  2019年1月18日
   确诊分期：低分化肺鳞癌（ki67（+约90%））

   肺部手术：无

   转移部位:  头部（右额叶27×33mm，左侧额叶5mm），颈部淋巴结，肾上腺

   基因突变：还在检测中

   其他疾病：肾结石
   治疗经过：
            1. 2018.12.29——2019.01.01，输液0.9%氯化钠注射液100ml每天两次，注射用头孢美唑钠2g，氨茶碱注射液250mg，
            2. 2019.01.02——2019.01.09，输液0.9%氯化钠注射液100ml，注射用头孢呋辛钠1.5g，痰热清注射液10ml，葡萄糖注射液250ml，
            3. 2019.01.10，碘海醇注射液100ml，肝素钠注射液2ml，0.9%氯化钠注射液100ml，钆喷酸葡胺注射液30ml，0.9%氯化钠注射液100ml，
            4.2019.01.11——2019.01.17，0.9%氯化钠注射液250ml，甘露醇注射液250ml，卡络磺钠氯化钠注射液100ml，盐酸左氧氟沙星注射液10ml，后换用头孢他啶注射液，
            5.2019.01.15日做放疗模型（头部，颈部，胸部），01.16定位，01.17埋管。
            6.2019.01.18—01.19甘露醇一天一次于头昏无效，加成一天早晚各一次。（老爸一整天头昏沉，其他无明显症状，热了手麻膝盖酸疼，恶心想吐腹胀）
            7.2019.01.20甘露醇加成一天三次。（吃了可待因去稍缓，想换成雅颖推荐的泰勒宁，医生不同意。）然后医生让神经内科的来开了药，早晚各吃一颗盐酸氟桂利嗪胶囊。
            8.2019.1.22医生开了多西他赛和顺铂的化疗方案。

日常辅助治疗：

经验总结：1.心态一定要好，给自己强烈的积极暗示。

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镜子C · 发表于 2019-1-27 01:05:41

楼主加油

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yohoo · 发表于 2019-1-27 10:57:21

1，肺鳞癌一线方案上吉西他滨稍多一些，个人认为紫杉醇脂质体是个不错的选择，如果经济压力不大的话优先考虑白蛋白紫杉醇；
2，二线方案主要考虑阿法替尼但入脑稍差，脑转情况要配合伽马刀或全脑放，入脑更好的达克替尼应该是个不错的候选；
3，基因检测应作PD-L1表达检测，如果经济压力不大可考虑做TMB（全基因）；如果高表达，那么PD1治疗响应率会高很多；
4，化疗引起的恶心一般化疗后几天自行缓解；如果持续恶心，要考虑脑转所致的可能性。