止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
; [4 b, z3 P+ r( D8 c5 A    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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$ h# m7 H! {5 o5 l4 x3 o    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
7 i# U* z$ m( _- L& U$ U0 S    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

( L" O$ A( `3 Z    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
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    1、预防性用药：
* U8 S1 k5 b) O     ①放疗，常规为司琼类应用；
2 p' O2 F( |* Z, C     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
: P8 `# d1 r( A# E! F! X/ T# V        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
8 r" I  r& p% E        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
( G& U1 C5 N) [( K) y* B7 h        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
1 n5 _& w2 ]- N- k8 n8 R7 l7 T% T        其他预防性用药可以做参考
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' z  ?) x; ]; W$ A; B    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
! `1 m* ]7 r# C1 K. L+ X  Z     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
; ~7 ?! n1 X5 y3 W# J1 m     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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8 ^- w5 Q- x, n. r' H9 M8 q2 f6 m具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
; I( }+ f* O! G: O# E3 @总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

化疗止吐药的机制说明

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备注：
( X2 a4 C5 b2 q+ Y* t对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
8 |- i0 A! L7 }
*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
# j2 _. q  N0 X% Y0 ^( \  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
% Q+ w4 D/ x$ F( a3 G% x. W" s  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
6 ~' W) q/ s! `* ?9 C  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
; [+ E& V: z5 N& }1 `0 ?' F  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
" g/ X* p* G& d2 c3 V8 P  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
$ y2 q% c6 r- J$ n3 |( y# X9 J! k& f) [加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

& N1 T: n% i; h, o- w这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
# u; }) F- Q' V* Y奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
* f* w- L; J  y4 u1 Y) h7 `# o记得百八烦恼大神提过：
& \6 |' r( y; I0 u: |# J4 J8 I$ S止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
) I) I5 |/ J1 q# r3 k加强版：意美+奥美拉唑+地米
1 W1 j; s5 O: q- S' \& w9 L8 ?7 v& A最强版：意美+地米+奥氮平

3 z! @: n% T  r) ^. I这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
8 F# J5 d) d; q$ X, m这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

; u; m/ F; M/ W; S4 x& {7 d' e/ ~排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
8 h# G( I3 i! W6 w. \  y* i2 f具体问问医生更好

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