止吐用药的简单用法

, l: f6 Z1 M% |0 a4 Y    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

  H% ]/ W8 g# l8 T: C    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

( |, u0 X. ^" u  {: u    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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5 I2 E! R1 m3 F* B+ H: x    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
4 n9 ]- a" C# m! w2 C3 N: @    简单归类为：
9 X1 s4 f9 i5 J- ~! z) i
9 V9 x1 y1 L2 k! M; E  K4 _    1、预防性用药：
1 N0 Y. F+ b+ j* n     ①放疗，常规为司琼类应用；
; N* y+ G9 ?! v7 _% Y7 n     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
- x$ `4 p- g9 R. ^4 N2 I/ ~2 N        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
% F1 R& D' s* F( E8 |% \" l        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
& `- |2 t2 s6 l& Q; r        *低致吐预防：地米3天
& b% ]' a7 z/ ]4 K7 l1 H        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
7 c+ p0 ]1 `/ O; y        其他预防性用药可以做参考

    2、化疗期间用药（在院处理）
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+ n) n$ H& }6 a/ ?- @: R1 j    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
( b1 ^6 A# x8 j6 |7 F9 j6 x     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

! v7 _8 U& _* ^6 a+ ^备注：
0 V& q0 I/ N% Q" b7 K# q% i对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
& R3 T7 G: d2 Y( T  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  N8 a7 u% L5 }8 ?4 I  高致吐放射野：全身
5 m# ?0 d  J9 M" c# H  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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# o7 d: i  n9 Q

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
# T# y9 R, }/ S# f6 e最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
' a  Y9 a1 M7 X5 F2 K4 ^- o( ^记得百八烦恼大神提过：
% |" ~5 n* w" N5 d3 @- U止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

& S% K9 c' u" e5 d8 [这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
/ H* k/ H' X2 }# b; e; I这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
1 h" W+ ^8 _9 ^: g5 X3 p我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
, U& D! Z' r. o- a* L" K4 u: G请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

# O" L. @- C& J& L# s! S: |奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
0 X1 s7 a1 _* X胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
' [2 S( X' c( s2 w2 _# \% o) O地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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