肺鳞癌原发790突变，泰瑞沙4个月原发病灶控制住，淋巴结节有点大！

记录下母亲病史及治疗过程，给自己一个清醒思路。我最敬爱的妈妈，是我的精神支柱，希望能给她好的照顾，合理的治疗。老妈，此去路途无论多艰险，女儿陪您一起走过，我坚信，有希望就能成功，加油！
家母54岁，16年前得过直肠癌，手术后化疗4期后，一直正常。2018年11月确诊肺癌，目前在吃泰瑞沙，检查及治疗过程如下：
1.11月2日，咳嗽两个月，在安徽省立医院挂呼吸科拍普通CT，发现右下肺占位（有5厘米大小），及可能有扩散的迹象。CEA2.63（参考值0-5）。
2.11月6日挂胸外科，拍增强CT，显示右下肺占位，考虑周围型肺癌伴纵隔淋巴结转移。没有再看到扩散东西，所以准备住院手术。
3.11月7日入住胸外科做术前检查，pet-ct显示右侧坐骨有骨转可能，其它地方正常。
4.11月8日气管镜检查，11月14日出来结果显示鳞癌，同时医院基因检测结果EGFR外显因子21发生L858R及20发生T790M突变。
5.11月15日转呼吸科，呼吸科医生判断鳞癌吃靶向药效果不好，建议先看能否入临床实验组，再考虑化疗，最后不行再考虑靶向药。同时医生考虑鳞癌突变太少了，可能我妈是腺癌，建议再穿刺重新分型，所以于11月16日穿刺，病理结果要11月18日出来。哪知道没有开免疫组化，结果没法明确是鳞还是腺。同时，我让穿刺时多取了部分组织找院外机构做了pdl1的表达，显示＞＝1%，虽阳性，但表达不高。
6.11月19日，由于我妈咳嗽症状比较重，在呼吸科住的休息不好，同时我跑了上海肿瘤医院及网上问诊瑞金医院医生后，决定不等穿刺的免疫组化，先出院在家吃泰瑞沙。
7.12月11日同时由于心里对鳞癌还是腺癌分型没确认，心里不踏实，于12月11日前往上海肺科医院做免疫组化。结果12月14日出来，支持鳞癌判断。
我妈11月19日开始吃第一粒正版泰瑞沙当天晚上上半夜发冷，下半夜低烧，第二天低烧，后面就正常了，一周后咳嗽环节，两周后体感更加舒适，吃药一个月左右脸上皮肤特别干，特别嘴巴跟鼻子附近，后摸了护肤品后好转。泰瑞沙两个月，体感跟正常人无异。另外，由于考虑有骨转，于12月5日打了一针唑来膦酸，2019年1月15日第二针唑来膦酸。
8.吃泰瑞沙两个月后1月14日复查CT显示肿瘤缩小70%左右（但是报告显示2.4*4.8，我不知道医生为啥说减少了70-80%）。CEA0.96（参考值0-10）
9.2019.1.21去上海两家医院，综合各位战士及上海肿瘤医院胸外科、放疗科，上海胸科医院的肿瘤内科陆舜及放疗科傅小龙医生意见（四个医生意见不一致的，胸外科跟内科不建议放疗，放疗科建议放疗），得出来以下思路:准备泰瑞沙3个月（也就是2月份）复查时做一下坐骨穿刺及骨头核磁，全肿瘤指标（10-15天复查，找到敏感指标），假如确定右侧坐骨不是转移，就手术，假如转移，考虑放疗。还有其它大神建议缓慢耐药时，上化疗。
10.2019.2拿2018.11的petct报告去安徽省立肿瘤医院看骨科，医生判断说虽然报告文字就写了右侧坐骨疑似转移，但是从前面图片来看，盆骨及脊柱都有疑似转移。他说写报告的医生水平不高的，可以做一个脊柱核磁共振，明确一下骨转有多少……心一下子凉了，本来还想寡转争取手术的，由于老妈不知道骨转，也不想再去做骨穿，准备听医生的，做一个脊柱核磁。
11.2019.2.23做了全肿标，CA724超标，其它指标正常。

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医生这个行业其实很封闭，干啥的吆喝啥，胸外和内科不推荐放疗很正常，因为他们不了解，放疗不推荐手术也很正常，化疗和靶向药技术门槛最低，哪个科的医生都能做。我妈妈易瑞沙耐药时除了放疗科之外都不建议放疗，我们做了SBRT放疗效果很好。
在全身治疗有效的前提下，楼主家患者9291有效，对主病灶进行根治性治疗是可以的，对比外科手术跟根治剂量的精确放疗这两种方式，我觉得放疗在某些方面不比手术差，打掉了主病灶，降低了肿瘤负荷，9291还能继续控制全身的转移。
我在好大夫上咨询过几个放疗专家，都认为在全身控制有效的前提下，寡转移患者可对主病灶进行根治性放疗，仅供楼主参考。

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ylxcool 发表于 2019-02-26 23:13
医生这个行业其实很封闭，干啥的吆喝啥，胸外和内科不推荐放疗很正常，因为他们不了解，放疗不推荐手术也很正常，化疗和靶向药技术门槛最低，哪个科的医生都能做。我妈妈易瑞沙耐药时除了放疗科之外都不建议放疗，我们做了SBRT放疗效果很好。
在全身治疗有效的前提下，楼主家患者9291有效，对主病灶进行根治性治疗是可以的，对比外科手术跟根治剂量的精确放疗这两种方式，我觉得放疗在某些方面不比手术差，打掉了主病灶，降低了肿瘤负荷，9291还能继续控制全身的转移。
我在好大夫上咨询过几个放疗专家，都认为在全身控制有效的前提下，寡转移患者可对主病灶进行根治性放疗，仅供楼主参考。

谢谢您的建议，请问阿姨放疗是在哪里做的？放疗时肿瘤多大？放疗易瑞沙同步吃的吗？

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12.2019.3.13复查CT显示原发病灶几乎不见了，双肺多发结节是一直存在的。CA724正常。CEA确定不敏感，不准备跟踪了。

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刚刚有好心病友家属提示，复查结果不容乐观，淋巴结节11cm，防止转移增加，那就意味着92缓慢耐药了

                               
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。建议密切关注，加大复查频率。

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期待美好 发表于 2019-03-16 11:13
刚刚有好心病友家属提示，复查结果不容乐观，淋巴结节11cm，防止转移增加，那就意味着92缓慢耐药了。建议密切关注，加大复查频率。

错了，是11mm

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您好，您母亲现在怎么样了？我妈妈也是鳞癌egfr19突变的

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