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本帖最后由 viviannan812 于 2012-8-24 18:44 编辑
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, E E2 S" i' n3 A; Q. o大家好,我是薇薇安,妈妈低分化肺腺癌快一年了,随着时间段的推移,病情越来越复杂,以我一己之力应对愈发力不从心。我曾经在这个论坛里得到很多帮助,现在决定写治疗帖,记下抗癌的点点滴滴。集合大家的力量。同时也衷心的希望,我们的治疗经历,能够给各位坛友们提供经验,大家共同努力,少走弯路,让我们的亲人少些无谓的痛苦。
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妈妈CEA不敏感,判断病情主要以CT为主。
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2011年8月8日——妈妈单位体检发现左肺上叶小结节,体检之前除嗓音偶有嘶哑,有时体温偏高外,无任何症状。
; A, N7 g# g8 l; l* v' C8 c& ]6 ]7 O" ^. p) e* R5 a
2011年8月12日——在中国医学科学院肿瘤医院做了一系列检查后,怀疑左肺上叶结节为肺癌,结节大小1.1×1.2cm。$ Y! j! R. [4 k/ o
( B4 h# G5 P# Z4 ^! k8 B
胸腹加强CT影像学诊断——左上肺叶结节,倾向肺癌;双肺散在结节、类结节影,建议追随;* |3 M, i* y, B& [8 _7 X
纵膈(4R/L、5、6、7区)、双肺门多发淋巴结,需警惕淋巴结转移;
+ z, j) w ]0 A. T$ N, T8 I 左侧肾上腺体部略饱满,建议追随。/ }! \3 e& t' I; _; t5 I
* @6 [! o/ \1 S% i9 J" DB超——双颈及锁骨上未见明显肿大淋巴结。% ]& l F8 K% S* A1 \7 X
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因为增强CT怀疑淋巴转移,我们拿不定主意是否手术,又做了PET-CT进一步检查。) Y, f8 r4 V* m( b, x+ b6 K
PET-CT的结论与胸部加强CT相反——双肺多发小结节和类结节,未见代谢增高,考虑良性可能大,双肺门、纵膈(2R、4R、4L、5、7区)多个淋巴结,大部分伴代谢增高,考虑肉芽肿性淋巴结可能大——即PET-CT认为双肺多发小结节灶和纵膈肺门小结节都是良性的,我们放心做了手术,然而,事实证明,PET-CT的结论是错误的。/ j9 V% f |, Y- N
* r$ l* L/ M' U& W/ ]$ G N* O2011年8月23日——胸腔镜手术(左上肺叶切除+肺门、纵膈淋巴结清扫)。
+ l* H: L8 m# O' L3 W 诊断:左上肺叶低分化腺癌,淋巴结转移(13/26) 分期:T3N2M0+ l. f; h0 }. E. S
8 ?9 T# q5 T3 l; G! M8 R" d病理报告如下: 诊断意见——(1)(左肺上叶肿物1)冰及冰余、(4)(左肺上叶肿物2)、(5)(左肺上叶)左肺上叶低分化腺 癌,主要呈腺管状及实性结构,伴肺内多灶性播散。肿瘤未累及叶段支气管及脏层胸膜,支气管切缘未见癌,周围肺呈轻度气肿样改变。淋巴结转移性癌(13/26)肺内淋巴结 4/7 肺外淋巴结 2/2 (2)(上肺静脉旁淋巴结)0/4 (3)(上叶支气管旁淋巴结)0/2 (6)(5区淋巴结)3/4 (7)(6区淋巴结)2/3 (8)(下肺静脉旁淋巴结)0/1 (9)(隆突下淋巴结)2/3 >& b' N" O2 c. \3 c, U
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2011年8月31日——出院,威麦宁+广安门中药调理。) a% E: w6 d- z/ v' ~
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2011年9月20日至12月13日——吉西他滨+顺铂四个疗程化疗,吉西他滨(1.8 d1,1.6g d8)+顺铂(60mg d1-2)。
! [$ Y. j) f0 N! q/ V) H 这次的化疗是有效的,副作用可以耐受,并有效的控制了肿瘤,获得5个半月的无进展期。( I+ C' E8 E1 [! k
3 S; l# `2 U$ ] F2 F8 l
化疗前,化疗两个疗程后,化疗结束后的CT对比如下——
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* | @1 Y/ Z4 a1 v: Q2011年9月21日(第一次化疗之前) 检查记录 胸部,平扫+增强
5 W0 C6 o: Q" X4 q检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;左肺下叶见少许条索影。右肺胸膜下见斑点状致密影。气管、各叶、段支气管通畅,右肺门及纵膈内见数枚短径1.0cm以下淋巴结影,增强扫描中度强化。左侧胸腔见少许液性密度影。
9 F. f& g% J( @+ ~印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床;右肺改变考虑陈旧性病灶,请随诊;纵膈多发淋巴结,请随诊;左侧胸腔少量积液"7 `7 i, |2 c* l$ m
( \5 L5 N& [$ j( S7 r2 i4 ~"2011年11月8日至10日(第二次化疗之后,第三次化疗之前)" 检查记录 胸部,平扫+增强
}7 `: q! F, e+ x8 v" _" u检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;左肺下叶见少许条索影。右肺胸膜下见斑点状致密影。气管、各叶、段支气管通畅,右肺胸膜下见斑点致密影。右上肺浅淡结节影(IM17)与2011-09-21片相仿。两肺门不大,气管、各叶、段支气管通畅,纵膈小淋巴结较前缩小。左侧胸腔液性密度影较前减少,心包可见液性密度影。
4 C0 X8 Y7 }2 C5 x印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床;右肺改变考虑陈旧性病灶;右上肺叶浅淡结节影,请随诊;纵膈多发淋巴结,较2011-9-21片缩小;左侧胸腔积液较前减少,心包出现积液"。; \; Y- f' g) W) i
X+ d w2 J- l"2011年12月29日(第四次化疗之后,出现连续两周的午后低烧,有炎症)" 检查记录 胸部,平扫+增强
$ n, q3 S6 J3 _检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;左肺下叶见少许条索影。左肺下叶另见点状致密影。右肺胸膜下见斑点状致密影。两肺胸膜下可见结节影(IM18、25、30),与2011-11-8片相仿。两肺门不大,右肺各叶、段支气管通畅,纵膈小淋巴结与前相仿,心包可见少量液性密度影,与前大致相仿。
6 I7 j- }) D8 t0 B印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床。两肺结节影,与2011-11-8片相仿,请随诊。右肺胸膜下,左肺下叶钙化灶。心包少量积液,与前大致相仿"。
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2 x, h9 L4 I! X4 [9 [2011年12月15日——四期化疗结束后出现午后低烧,最高低温达到37.9度,上午自动退烧,口服消炎药无效。4 S) W) o# g* A
2 y& M: u6 V/ d! ]! W* G2011年12月8日至2012年1月4日——入院,抗炎治疗,头孢曲松钠消炎, 银多美欣退烧,血象高,细菌培养显示无感染。
9 m) b5 z! o* a$ k/ l4 J) }' N 判断应为化疗副反应炎症。
, E4 ?4 J) Z: M6 U. f: n" n5 O4 r2 ]9 y w C e( v# D, x
2012年2月23日——采血用于生物疗法CTL治疗,血液培养后于3月7日、3月11日、3月15日分三次回输。
5 L# c! C) F% w7 K! [" l0 R7 U 生物疗法消除了妈妈总是感冒的感觉,因为她的心脏对感冒比较敏感,一感冒就早搏。/ x; U( _& O+ S# |
同时觉得人精神了不少,但这种感觉只持续了一个半月。
* u7 I C7 l V. g; g0 f& ]
$ v" J3 U+ W4 Y( K' H生物疗法前和生物疗法后CT对比如下——* u' `: X; P) A" ]& e4 U( @
7 R5 W5 _& r' Q8 U; Q; i2012年2月20日(生物疗法之前) 检查记录 胸部,平扫+增强 n6 i9 I c Q% `
检查所见:左侧胸廓略塌陷,气管及纵膈略左偏,两肺血管纹理清楚,左肺上叶支气管截断,断端见金属银夹影;两肺下叶见少许条索影。左肺下叶另见点状致密影。右肺胸膜下见斑点状致密影。两肺胸膜下可见结节、斑点影(IM16、26、32),与2011-12-28片相仿。两肺门不大,右肺各叶、段支气管通畅,纵膈小淋巴结与前相仿。心包可见少量液性密度影,与前大致相仿。左侧胸腔见少许液性密度影$ I8 r# a% a) q: d8 C9 S
印象:"左上肺叶术后改变,请结合临床;两肺斑点、结节影,与2011-12-28片相仿,请随诊观察;两肺炎症:右肺胸膜下、左肺下叶钙化灶;心包少量积液,与前大致相仿,左侧胸腔积液。) G+ v3 g1 |" T& N
) U# z* }* ^4 p$ Y f7 w* u2012年3月29日(生物疗法之后) 检查记录 胸部,平扫+增强, Z: T* V% t& Y
检查所见:胸廓对称,胸壁软组织未见异常。双肺纹理增强,双肺内胸膜下区见多发小结节,界清。右肺上叶胸膜下可见钙斑;左肺上叶缺失,左肺上叶支气管截断,左残肺内见索条影。左肺门血管结构紊乱,右肺门见稍大淋巴结。纵膈略向左侧偏移,其内见多个小淋巴结。心影及大血管形态正常。双侧胸膜不均匀增厚,并见点状钙化。左侧胸腔内见弧形液性密度影。
: y& `" X$ K1 `; R7 I2 ~印象:"左肺术后改变,请结合临床;双肺多发小结节,转移瘤待排,建议随诊;右肺上叶钙化灶;左侧少量胸腔积液。8 f& `3 z0 x: I$ A/ ~
7 |6 a4 ^1 |9 ^! Z- u% D2012年3月23日至2012年5月23日——王笑民中药调理。
: t/ n3 K% q# _+ s
! {8 {5 f% V5 {- \5 E2012年6月13日——5月底开始,咳嗽突然加重,6月13日CT提示,双肺小结节增多增大,且有轻度炎症* }2 J- @1 F- ]! j: E0 \1 p; M
CT报告如下:
c! j, N2 W5 d# J/ N0 u2012年6月13日(病情进展) 检查记录 胸部,平扫
5 V, N( ~5 S3 T# n7 ^9 | H检查所见:左肺术后左肺上叶术后缺如,左肺门结构紊乱,局部可见杂乱软组织影,双肺纹理增多,走行欠自然。双肺可见多发结节灶,界清,多位于胸膜下,以右肺上叶明显。右肺下叶肺门旁可见网格影。右肺上叶胸膜下可见小片状密度增高影,边界不清。纵膈略向左偏移。未见明确肿大淋巴结。左侧胸腔内见弧形液性密度影。心包可见少量弧形液体密度影。左侧锁骨上窝可见淋巴结影。双侧胸膜可见局限性肥厚影,右前胸摸可见结节状钙化。0 M2 w) u5 O u8 d+ I* B
印象:"左肺术后改变;双肺多发转移瘤;右肺下叶间质性改变,不除外癌性淋巴管炎可能;考虑右肺上叶炎性病灶;左侧胸腔积液,心包少量积液;左侧锁骨上窝淋巴结,请结合临床;双侧胸膜肥厚,右前胸膜钙化;, K- O$ l# ]" y2 ~$ V" I! G+ F+ S
(较2012年3月29日原片,左肺门较前增大,双肺转移瘤增大增多,左侧胸腔积液增多)"
! H6 L/ k p3 u+ k m& a
" x4 ^! y x% \) t* U, a, k2012年6月24日——开始服用易瑞沙,同时用强力阿莫仙消炎一星期,咳嗽明显好转# {9 v2 C2 l1 z- e U y" q* g2 ~: a) v. X
相关基因检测结果如下:$ ^6 z6 z8 g7 p% P. d
EGFR18突变,19、20、21未见突变。6 f6 V5 l$ J& H0 B
KARS未见突变。7 b t8 f" e& V* Q: {+ ~* Y& `
ALK未见突变。
- ~) u. \: M* W2 E6 ^1 P/ k
- _( ?% P7 E4 K7 S7 _$ l' L2012年7月23日——服用易瑞沙一个月,CT显示双肺小结节明显减少减小,但胸10锥体出现结节状低密度灶,判断易瑞沙有效,控制了肺部病灶,但并未控制住骨转。: d [3 @. i; B f6 F9 X
4 _: G% {- |/ O! M
CT报告如下——* `6 E" V4 Z1 A3 k
与12.6.13原片对比,双肺多发转移瘤结节较前明显缩小。局部显示不清,右肺下叶肺门旁网格影较前无明显变化,左侧胸腔积液较前增多;左侧锁骨上窝淋巴结较前缩小,心包积液量减少;右肺上叶外围片絮影较前缩小。T10椎体右前缘可见结节状低密度灶,边界尚清,建议ECT检查除外转移瘤可能。余无明显变化。8 Q2 g4 S: k1 u3 L( G
, m. P8 q6 Y- H, U7 E% ?8 P7 A" d
2012年7月26日——胸部骨核磁确认胸10锥体出现结节状低密度灶为骨转移病灶。+ d: y5 R' D+ Q* ~; |' r9 o
6 c- I/ Z2 r h+ q+ n+ ` W! v+ d4 D胸椎核磁结果如下——影像表现:胸椎椎体顺列可,曲度可。胸10椎体右前部见T1、T2均低信号影,椎体及附件骨质情况请结合X光线或CT,各层面锥间盘未见明显膨出、突出及脱出。脊髓边缘光整,其内未见异常信号影。胸8-9及胸10-11左侧黄韧带增厚。左侧胸腔内见弧形异常信号影。影像判断:胸10椎体右前部异常信号影,考虑转移瘤可能性大,请结合临床进一步检查;左侧胸腔内异常信号影,请结合临床进一步检查;胸8-9及胸10-11左侧黄韧带肥厚。
& e: k7 [: Y D7 e; H) f* O! \; V3 i$ g% y
2012年7月27日——静脉注射骨转药物伊班膦酸钠(达诺顺)。
3 i4 i7 {* D+ w% i 输完后12小时,胸椎、左侧胸腔,右侧大腿腹股沟处剧烈疼痛。
7 A4 K. G3 |4 ^9 E! p) s 输完后24小时,出现38.6度的高烧。在医院注射止痛针和退烧针后三小时退烧。 V8 l' l( n# o y
输完后36小时,疼痛逐步缓解。
- |) Y3 R& A$ H5 @8 F5 }+ }% Q7 h 目前仍有胀痛。 |
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共77条精彩回复,最后回复于 2016-3-25 15:29
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tyz666 发表于 2012-7-31 22:25 ( Y. Y+ h0 D. K7 j9 a
开贴了,给别不了建议,顶顶 ) U$ i9 g/ _/ I
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本帖最后由 viviannan812 于 2012-8-2 18:25 编辑 ! D# o5 O$ ^ D+ f6 @
4 \. \4 \" \+ W S* O w昨天去找了李峻岭,他说骨扫描,CT,骨核磁都不一定准确,建议我去积水潭医院做一个骨窗CT,可以看到骨质破坏的程度。现在可以暂时维持易瑞沙+骨转针的治疗方案。( U1 z6 g4 D2 r" z3 b) C- T
! k/ S: c# w$ J. d6 ^
我的问题:
: F* M8 I$ D' m z: S; E: w1、因为月底还要做检查,骨转针推迟一周打可以吗?
# R3 }8 [7 t" V9 ~0 M7 I# [* q# r2、易瑞沙有效为何胸水还在增加?与妈妈EGFR18突变,易瑞沙效果一般有关系吗?现在如何控制胸水?
- Z4 _! f! \1 q" G6 Q! j3、骨窗CT给了我一线希望,有哪位病友做过吗? |
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自己顶一下 |
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上传一下妈妈的各项指标比,一开始都在307做的检查,夏天回老家,很多指标查不了,看起来有点乱 |
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妈妈还是说觉得胸口沉甸甸的,躺下的时候胸闷,判断是胸水的问题,可是看7月23日的CT报告,胸水并不是很多啊,100ml的样子。看来易瑞沙的效果对妈妈来说确实效果一般,我要面对这个现实。3 p$ d; L3 J/ _: \
昨天在中日友好医院拎回了两个星期的“实脾消水膏”,胜在外敷,没什么副作用,也不刺激肠胃。
+ G' N) d+ {, g1 @0 ~' I但是要24小时贴,这个天气怕捂痱子,再等一等吧。# ~9 X% _9 `; O! [4 {# z6 W
妈妈的骨转处还是没有任何感觉,等她来北京立刻就去做骨窗CT。
% w+ w( V8 v& M1 v/ X% R0 q* q I天气炎热,薇薇安要加油!虽然没有人顶我的帖子,不过大家也要加油! |
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真的是非常不容易,尤其是求医在这个拥挤不堪的首都,希望治疗有好效果,祝福! |
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无量劫 发表于 2012-8-10 15:09 ) n: q, G6 s! d" m. F1 z
真的是非常不容易,尤其是求医在这个拥挤不堪的首都,希望治疗有好效果,祝福!
3 g; a1 q/ o4 i) G) O" f谢谢,大家都不容易,好运 |
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