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本帖最后由 小蜗牛 于 2012-7-23 19:54 编辑 ' [6 ?8 z, _ h5 e2 J( [8 y
& [& Y+ Y, e% I+ m/ v- Z3 t( \我妹妹才38岁,上个月诊断为肺腺癌4期,扩散到淋巴和肝脏% W/ k5 o7 o/ h1 @, d
$ d0 M. D. m$ q. v6 M
直接用的培美曲赛+顺铂化疗
. `* B9 D- q/ t( w' e; K* ?) Y* _现在已经化疗两次了( V' f5 p8 j2 {" {
( }9 s! s( u& H* W2 q! J0 M0 r我想把她的治疗过程记录下来,也希望大家能够给出一些建议,经历了最初的震惊和慌乱,现在已经平静多了,无论是她本人还是家人。
' F: @7 A) T: A; s' M' V# s9 f
' J( N" C$ m: a; ]春节前她自己觉得是感冒了一次,然后一直有晚上低烧(但是量体温不烧)和出汗(现在想来就是肿瘤热了),然后出现左肩至后背疼痛,她自己又以为是肩周炎,买了很多伤湿止疼膏贴,也一直不见好;同时有疲惫和乏力,上下楼觉得累;睡眠极差,几乎整夜睡不着,体重严重下降,大约下降了4-6公斤。
& R/ B0 K+ j7 I6 I! z' R5 ~-----------------------------------------------------------------------------
. z8 G' K* u0 @/ l4 I3月16日,上班中途觉得过于疲乏,就去县医院,首先拍了胸片,发现大量积水,左肺几乎看不见了
. { [, }- ~( C3 y' I; m3月18日做了CT,报告如下:
4 k5 x/ D; b( Q" s1 @8 A9 l* K+ U; {8 A 左侧胸廓稍减小,左侧胸膜明显增厚,局部呈波浪状,左侧胸腔内见水样密集影聚集,左肺受压局部含气消失,呈软组织密度影,右肺内未见明显异常,纵膈内未见明显肿大淋巴结影。$ A* |$ Y) R" B, e3 a, I# S
意见:左侧胸膜增厚(胸膜间皮瘤??),建议CT增强扫描 j9 p$ p+ |8 F0 a
左侧胸腔积液伴左肺局限性肺不张, x9 Z3 N9 T" U5 s0 @3 a% S6 `: ~4 i
同时发现左侧锁骨淋巴肿块,大小1.5*1.1cm/ c1 o$ r& O' r2 _
B超未见其他异常% [$ Y# z5 [* X% x! O6 E
胸水未见癌细胞,但是乳酸脱氢酶 309 m! @ Y: k ]# D: ^8 l1 r
血象除了总胆红素26.4(0-20)和间接胆红素21(2-14)偏高,以及PA(白蛋白?)125(180-390)偏低,其他正常。
* O+ a3 ?) T; e6 T0 f/ \: A7 g+ \) ?0 m
肺癌三项:
6 T1 I1 Q- D6 Y$ k# a细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)3.93(0-3.3)* c" ?: O$ r( y6 {1 R
NSE 45.48(0-15.2)
, |- W/ b/ z, Y+ d/ A2 RCA50 1.23(0-25) l. V2 u4 V) _4 T" v
0 w3 Z; m L' } D, D
怀疑肺癌,但是未确诊- F6 T- `* m- K% O
5 i6 E; ^" J* V7 m7 Z---------------------------------------------------------------------------------------------! J* M; ~1 R, `3 q" U/ ~0 b3 u {
3月21日转院省城" _! V) [- P. Y* E; `; |
查血结果:
* F' ^* o2 N3 ^8 L6 j* ]0 @C-反应蛋白 40.31(0-3)
9 }; h: E: v( [0 J5 Y白蛋白 33.8(35-55)* R/ d& [+ m# h" p* H2 R9 O( t
球蛋白33.3(20-30)9 v7 z' y7 N5 v$ D/ r5 j( W
总胆红素 21.39(5.1-19)
2 d, _( o) Z$ F: r. h- X L, a直接胆红素7.35(1.7-6.8)! A0 N7 n6 |7 U# F8 f) ~, q
间接胆红素14.04(3.4-12.3)
! E) a& U& P4 @- n& i4 D, Q乳酸脱氢酶 278(109-245)% u/ j1 J. q3 T6 F; X4 c
前白蛋白 102(180-390)
) }0 E4 E' S6 V) t, B4 z# y/ o8 `- V红细胞沉降率 35(0-20)8 I( Q% u9 _* ]2 W( ~! c" }3 H G
白细胞14.29(3.69-9.16)# A" u8 ~7 `8 x( L, P
淋巴细胞百分比10.82(20-40)
4 W% r: }! {+ g1 K- v* I9 h# J8 L- L9 K, w4 k. x9 @
血中肺癌三项:, |' {9 f }( {4 z p
CEA 206.7(0-5)
8 e5 X* e% \% f5 QNSE 59.96(0-17)& E- \0 `9 v) R. v& Q. ` F' K
CYFRA21-1 6.52(0-3.3)
6 ]0 W0 P$ B1 t! D7 D0 D. N' u' o0 z0 o+ x1 [5 J0 w$ S
胸水结果:' O0 ^% [7 ?5 N! N. R; `
细胞培养未见肿瘤细胞
$ F. @6 r O# E' }乳酸脱氢酶 1272(0) J7 j3 N# k- D- I+ |8 L3 _
CEA 362.8(0-5)
$ L( R2 I1 _7 x% K1 {! ?- X5 t! _7 w; Q/ _7 M- _. r
左侧锁骨肿大淋巴结穿刺结果:" j7 u& t% V- b' v
查见肿瘤细胞(倾向于腺癌),请结合临床考虑- ~9 z) v0 ^- j1 F6 u3 ~2 r) F
g/ B) g0 D7 Q- z' G
B超结果:
7 }: J6 B2 R6 T ~) e: j肝脏大小、形态失常,包膜完整,肝内光点分布均匀,血管网结构清晰,肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径1厘米,CDFI,PW:门静脉流速20cm/s。
' g' }% w. \( s肝左叶外侧扫见一大小6.6*4.2cm实性稍强回声,形态不规则,呈分页状,边界欠清晰,周边回声减低,其内可见门脉左支及肝左静脉血流信号进入肿块实质内。
3 t4 G t3 {7 g6 {腹膜后扫见多个大小不等结节样低回声,最大1.3*0.7cm,形态不 规则
9 O# s. ?7 D! G) Q3 }4 b腹腔未见明显游离液暗区
, D% H g7 h4 P; e右侧胸腔未见明显液暗区% e) s5 M; f3 t: {
左侧胸腔肩胛线第6-9肋间扫及最大深度9.1cm游离液暗区,进针深3.5cm
& E: t8 o; X* f: N2 |* }9 o; L5 W1 x: E
---------------------------------------------------------------------------------5 G t3 ~; b" U8 k- N, |
3月24日转入肿瘤科
: x( C$ `9 j3 c: a# Y医生认为是肺腺癌
; B- }- p9 f8 N# w0 o补做了B超肾上腺,结果正常
& @; U4 m- S. Z* A3 a* _+ m' x继续做胸水培养,仍然没有发现肿瘤细胞4 Y8 i( J3 f4 T1 ?+ r
* s$ R0 Y& L: Y3 S6 U, n* Z最后医生诊断为左肺腺癌伴肝、左颈部、腹膜后淋巴结转移 KPS80分,左侧胸腔积液' [: H( N) b/ Y5 _8 \; Y4 D4 e+ U; c y
6 D' ~4 d% }7 ?+ y6 Y6 ^9 o/ p7 C. O$ L$ F9 ^' c0 r
治疗:7 V6 t9 S# p! I
积水引流共1800毫升0 F$ c6 W3 S- A0 r
胸腔注射顺铂40mg7 [: U: L5 h. L# N! D
培美曲赛0.8/ f J; l% ^2 F
顺铂20mg/天,3天静脉注入$ ^+ L* u# i0 W. w
其他还有地塞米松和参芪扶正等
" Y& V2 ~* b0 p% o2 r$ p- O3 \+ Y
反应:
+ o+ M7 c. Z0 {6 ]. j' v由于之前有两个月严重睡眠障碍,加上到医院后病房很吵也基本没有睡觉,治疗前给了一天安定,但是副作用太重,主要是浑身无力,食欲不好。后面的治疗都是晚上住在附近的宾馆的。
7 J$ M" r3 M9 I+ X化疗反应还算轻微,有些呕吐,但不算严重。
4 u! ~9 S- ?+ c
: F$ ?5 t& d2 \4月4日第一疗程化疗结束出院
& E3 k: V5 v( _* }4 m: p. K( ^血象结果是白细胞异常高达19.55
3 Y0 I. E3 q* z0 g3 ]. r淋巴细胞百分比17.80,比之前稍有所上升! g% X1 i- |( N4 |
肩周和后背疼痛基本消失,睡眠改善,盗汗减少
3 q h. m5 b4 ?/ s/ _" Q L {' Q医生开的是中药回家吃:清肺散结丸和参芪十一味颗粒
! w ?: g+ P; B4 F6 V2 T
* j/ Z3 n @8 z: l* O, ~化疗的副作用在回家2天后逐渐消失,睡眠和食欲良好,疼痛消失,盗汗消失,自我感觉颈部淋巴块缩小* }- N) M+ m# b- p
j$ ?+ W/ S( ?/ \5 v; T: G3 C" y1 e7 e& D6 F
------------------------------------------------------------------------------------* c2 A; |/ q }" E2 {: w; V
4月25日复诊1 d* ?2 [, [% m0 @$ W
查血结果:! [& {/ Y" ]( K8 |
球蛋白38.4(20-30)
- G1 V% G/ }+ P- Y: J u1 v乳酸脱氢酶 277(109-245). R) d; V. R( o# U! u- n. ]
前白蛋白 177(180-390)# P! S( j% j9 ~9 w& @1 V
白细胞8.42(3.69-9.16)
1 I' `7 V% ~& |, f3 q淋巴细胞百分比31.2(20-40)" _! w% @8 B& L _0 |# I
白细胞和淋巴细胞百分比恢复到正常了
4 E( k: a2 @& }- O$ c$ t/ N) u/ H9 t7 ]; }# U) ^* f
血中肺癌三项:
; |4 H; A# Q6 ]+ A. P2 R4 ]- hCEA 152.7% s5 s5 k+ B1 X, @
NSE 37.02
6 x/ g* L/ j6 ?CYFRA21-1 4.400 w0 |0 B( ]3 C1 ^1 ^ W" k
均较之前有所下降
' L$ c, W S! r o+ J2 b v
7 @ O- f; k: h& j. f胸片和B超显示还有积水, Q* E1 e8 x/ u& w1 [9 k- Y
肝左叶扫见2.4*3.5cm低回声,较之前小了很多6 @8 `& l6 `" v0 O2 h3 b D
腹腔腹膜未见明显肿大淋巴结及游离液暗区$ b$ M ?. d- C
左侧胸腔7-9肋间扫见5-9cm液暗区,内见絮团状回声及分隔光带,距体表3.7cm
4 L, [" Z7 J8 a左侧胸膜增厚,最厚处达2cm
5 p" [" i0 P* a" Z
# q5 z! {* Y. S5 c- v+ u胸水结果:4 D% n$ r' _/ x9 B1 s
氯 107# S, g. _0 B3 I9 r; b
总蛋白32.6
+ W0 j' P. T2 Z& m糖 4.621 {1 r' a: s* m3 f& x
乳酸脱氢酶 8217 w w4 ]" P2 Q# ?1 l1 u4 u1 F
7 a: H& [8 {4 _0 S! m8 C! |9 Y" _* Z' Y, p7 ]
治疗:* b6 C' A/ Z1 P1 g7 G6 _, V
积水引流约700毫升0 w" w5 G8 }/ C, _; P
4月29日开始第二期化疗6 i6 u, y$ \- X$ F; D$ K
培美曲赛0.8
6 L( q" U! ]+ Z: s; w/ [) v6 T顺铂20mg胸腔注入(本来要注入40的,但是推针的时候很疼,就放弃了,改为从静脉注入)
5 W E6 A2 i1 y: M$ g顺铂20mg*4天
& c; f7 ?) e' i( l' H6 r
" o( }! Y. {! }; \' G+ r) `反应: Z3 Y. W7 `, h6 c1 J
基本属于轻微反应,到化疗第三天开始食欲下降,乏力,胃有饱胀感,反酸,但不呕吐
4 \6 |; s( Q. {2 w
x8 ^6 R7 P) n+ J9 q# a8 U7 [5月4日出院
/ K" W) g! ?; V# Q带药与上次一样
! z. t1 A6 ]$ q查血结果: d# g8 p( X) ^
白细胞偏高13.31,但较上次治疗后好,问医生,医生说可能是她对地塞米松比较敏感,我不清楚,为什么地塞米松会导致白细胞偏高?因为别人化疗之后都是白细胞低,但是化疗结束后白细胞就恢复正常了& e( m; [6 ]5 w5 F2 {1 J# A, w
这次淋巴细胞百分比正常9 B. Z* o3 o5 j. u6 ]$ w
3 ^/ Q9 n& U3 t4 e" T6 M1 s$ }回去开始两天食欲不好3 H# s8 w. N& Q9 x" Z% _) ^
昨天开始恢复
) h& S O& D, u7 ^- N# ?0 o# y8 @今天说食欲大增
% v x8 g. W$ d: a( `$ [# X4 G4 h" n! I$ G
9 {$ ^2 T5 L& M( [5 j- N------------------------------------------------------------------------------------------------9 {, [+ V$ z- [
5月24日 化疗两个周期进行疗效评估
' |% H$ h5 n( V" H) m* RCEA 90 (0-5)
& E0 o* U; X/ a- Q+ u1 R5 hCYFRA21-1 2.55 (0-3.3)8 ~1 h1 w5 \# s; c; U, D' J
NSE 23.6 (0-17)
2 P/ t7 T0 d- n单从这3个指标来看,比上次好了很多,CYFRA21-1已经在正常范围内了,CEA比上次又下降了差不多60
$ F' |9 J$ F) {% }$ O/ A她自己感觉也越来越好0 K p' z) U9 S; k9 M
$ q; D8 E" W- l M# S8 z4 H
其他异常指标& E1 G$ z& F& o6 y
球蛋白 31.9(20-30)1 Q0 e5 R# l; ]% {# d7 x
前白蛋白168(180-390). E% n8 Z* X& h) d
2 c1 T5 y9 T* n1 _% m& z' h
纤维蛋白原含量 4.65(2-4)1 H( w- X$ o( p# l; l
纤维蛋白降解产物6.2(0-5)! Z2 ~, A6 L/ H* R% @
D-二聚体4.2(0-1)
5 D0 x/ I! B3 o( C7 O) L+ O5 X6 S( g: s/ x3 {* _8 X! @0 [ K7 j
嗜中性粒细胞百分比38.2(51-75)
+ g8 X3 J8 M" K3 d$ s' `淋巴细胞百分比43.5(20-40)4 x7 O7 z8 w, z: p+ I6 g
单核细胞百分比11(3-8)
3 a: i; J3 s0 F% h嗜中性粒细胞绝对数1.74(2-7.5). [8 \7 _+ A7 s$ g: e4 x; }
平均RBC血红蛋白含量26.5(26.9-33.3)$ v0 d0 p$ \) V
血小板计数352(101-320)3 Y, d' r q2 V" }* ?
& H& X/ e R3 J/ o6 C1 S9 ~& \) y
& ~0 t o* L/ C, N/ h3 r. H* |
胸水检查结果:$ t* \! v* v# `" s, _) y T$ I
氯 105- F; N1 a/ D& c; [9 g
总蛋白 29.70 x1 l4 B% m& b" ]4 B
糖 4.48
) o7 p. s) W5 n/ G g. |4 w乳酸脱氢酶 649
, s4 S8 V& f2 |/ H8 h, D$ `
4 V! `1 H9 V" q/ Q. n- T2 T
; r$ r2 [- b( T/ C: }' k- R但是CT的结果有喜有忧
+ l) [7 l3 n! Z0 k9 ]/ l* `/ q; X好的是肝叶上的转移瘤由上次的2.4*3.5减小到直径1.5的圆形了
, r3 W7 `0 y: o腹膜未见明显肿大淋巴结* V! a2 ]: _, e
纵膈未见明显肿大淋巴结+ t& V' y/ K$ G# r
. L. @ S- ^1 b! Y* a, Z; b; C
但是左侧仍然有胸腔积液(包裹性积液)、胸膜肥厚、局部胸膜呈结节样强化- N& g/ u x, G, r- e: H4 ?5 f8 G
没有想到的是CT扫描到多处骨转:多发胸椎、腰椎、左侧肱骨及右侧髂骨成骨转移& `2 |- C0 P6 { h1 p0 p
+ Z9 X- j' \: T! d: N5 N+ n
因为上次CT是在县医院做的,没有扫描那么多的区域,医生认为骨转以前就有的,总体上医生很肯定前两次的化疗效果,对于胸腔积液没有干说可能与上次顺铂没有打进去有关,同时也与胸膜肥厚吸收差有关。
+ H" c7 R& R+ `* o e$ q
; k3 Q( v# h' w' Q/ n; D3 B, _最后医生的建议是继续力比泰两个疗程,顺铂换成恩度胸腔注射,下午抽胸水,但是只抽出来220毫升,是不是还是说明在好转?第一次抽了近2000毫升,上次抽了700毫升
& W/ ~# ^( x. D' @0 R5 ]$ Y d
# C% ~6 `/ }+ m$ R" D2 c# Y医生还是认为易瑞沙放在化疗之后作为二线药物,而且强调易瑞沙的有效率只有30%,还说化疗无效后口服易瑞沙要一直服用直到无效为止,我问无效以后怎么办?医生的意思是无效后也就没什么别的办法了
' N b s8 b1 t' R+ J6 v5 o: v0 c
3 Z+ W/ o7 A% t& E" V/ @3 v# R& n6月1日化疗结束,出院回家+ f% @9 d) G& Z% N' B; }
这次副作用轻微,自己感觉胸紧好转, \! S/ B% _" [7 S
还是白蛋白偏低,白细胞稍微低点* }9 x i8 I' t, b& p
6月1日具体查血结果异常项目:
5 x# `3 z+ G% f4 V' i# w; U8 J血红蛋白 111(113-151). C/ m4 h( x0 [& N- l
平均红细胞体积80.5(82.6-99.1)6 T8 l. p6 `/ m
平均RBC血红蛋白含量26.1(26.9-33.3)
1 r# E5 v' K; J, f8 T
. q9 h" O# i; N: d! ~白蛋白31.8(35-55). G: m. A8 y) C; C
球蛋白31.3(20-30)/ B, k- \2 t" C+ y3 m V8 v5 W; t
" d1 J; y- H o; J. L
! s8 O5 O# M7 [6 H0 a2 M! v) T: i, l5 o
-----------------------------------------------------------------------------------------------) d9 u! P7 c; I" {4 o* v- [/ {
6月20日. b4 E0 N' X4 T p5 |$ X1 u
住院进行第四疗程的化疗
7 F6 F0 G5 Y" `. m今天做了B超,很高兴的给我电话,说已经看不到肝上的肿瘤了,其他B超结果也很好,胸水还有不多,包裹性的积液. |! k1 [! N1 k& Q5 R0 T* a s
查血结果还没出来,计划明天(22号)开始化疗
. L R0 B t' B+ Y0 a+ E! o3 u0 }7 `. |" E
这次的各项检查结果我这里没有- R1 Y; @) Q% }/ E/ k- p3 ^7 v
只知道CEA是428 l" X5 i1 z% y$ _' m
暂时空缺4 p. J1 ?; @8 F0 C
2 M0 U2 w& V ]1 E——————————————————————————————————& N9 O' N$ G0 p, [ b
7月18日0 a# z# n" v3 Y
开始进行前面4期化疗效果评估
5 S5 M. L' h" i7 u$ ^# J: x; U) B4 O& y% ]' |7 r' O- R/ N2 I" X! O1 ~
肺癌三项检查结果:" t( T- `3 t# c% o5 |0 H3 m7 V. B
CEA 18.4(0-5)' O5 E% q7 Z9 {5 r. g# J
NSE 10.87(1-17)4 M4 u* o+ M( v d! C4 d/ X
CYFRA21-1 1.99(0-3.3)* y1 V, @) z$ q2 B
+ Y0 g5 F2 B$ u/ X0 B% C* ^凝血检查结果:; m# E: l! M0 _4 V0 g! d
血浆凝血酶原时间 13.9 (9-13)
1 ^. F6 T2 k- \& O8 ]( ?& `纤维蛋白原含量 4.32 (2-4)1 [, T1 ]- q- f: L2 w m: ]
D-二聚体 2.3 (0-1). ?! C% V+ X {/ ~
5 d$ |6 Y3 d" O+ d血常规检查结果: P& f' m; _3 q
白蛋白41.5 (35-55)这次总算正常了
/ O4 Q( ?1 G7 H: m4 G球蛋白32.5 (20-30)
v+ i4 R4 f. L: v# X) m2 b直接胆红素 1.53(1.7-6.8)为什么偏低?
; x" s* l/ S; w. ]+ d
, k% V; U. P/ F+ B
! H5 `; R; _6 {; w1 b- p- MCT及增强扫描结果:
/ F; M; W- R; S& `右肺可见斑片状及索条状密度增高影,边缘欠清晰,左心缘可见条带状影,左侧胸腔可见中等量积液,左侧胸腔明显变小,纵膈居中,纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
6 U( w, B( _' w( x" W" t; n左侧胸膜可见增厚。+ @6 N( Y) }9 Z# e+ d$ e+ l
印象:$ e0 _! \: ]3 p6 {. N0 Q
左肺癌伴左颈部、腹膜后淋巴结转移治疗后;4 Z/ I. b+ E/ L' j
左侧胸腔积液(部分包裹)伴肺膨胀不全;: ^* J) u3 f% [, B
左侧胸膜增厚。# b; e" `8 g7 H$ A) y: ^
. e6 {! p# P9 ^& ?4 a R) e. B" t头部MR平扫+增强
% g: h1 G0 w- J3 r9 Z/ B4 `- w3 o4 Z双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁及基底节区见少许斑点状稍长T1长T2信号,FLAIR呈高增强信号,增强后未见明显异常强化灶,余脑实质未见明显异常信号及强化灶。脑室系统不大,脑沟裂无明显增宽,中线结构居中。蝶窦左侧粘膜增厚,见类圆形长T1长T2信号。
, o6 {% W! M: [" A) b ]检查结论:6 @0 W' E$ ^4 f
脑内少许缺血灶;
3 L* J; s' T) ?* M蝶窦囊肿。
) C( ~. _: e" I8 Z3 |" V' C% {! Q9 {, v+ @, P
全身骨扫描结果:8 [' X8 @: d1 s9 b" p
静脉给药后行全身骨显像,前位及后位采集见:; K1 w! W2 e6 i9 R8 q0 p* t
全身诸骨显影尚清晰,对比尚可;可见多发异常放射性浓聚灶,累及脊椎骨、胸骨、肋骨、肩胛骨及骨盆。
) z) m2 e. h. c) I0 E6 r双肾显影。
' z7 Q/ z; z5 g- p/ \, T$ A检查结论:
9 Z2 a# M5 e7 ], d3 @全身多处骨盐代谢增高灶,考虑肿瘤多发性骨转移。: N- }+ h% F0 h5 b2 G) \
9 d+ _$ @/ a' [* K" n8 M" h
2 ?5 b3 @; Y* f1 ]
B超检查结果一切正常
0 b' P% Y- Q7 `& X. q也就是肝脏上的转移瘤看不见了 j2 |' l: ]$ _+ y
6 b3 E9 [, ^/ G9 H% {+ g3 F" S1 q/ z. v) r/ U4 m. h
8月15日) ]+ E* x3 E6 \$ `3 p4 v6 O
16号检查,胸片提示说有点什么炎症,但是医生不肯定,又说肺癌多少都有点炎症的4 x* z: F `( y* k- Q) x2 }; o0 w/ S
CEA 11 (上次是18.4)
# t$ A* L9 p4 [4 j0 z6 \, H从3月的200多降到9,真的不容易% I, h; G* p- G7 d* L; G
胸水总算是没有了,医生说这次的胸片比较清晰了,之前因为胸水,因为病灶和胸膜增厚,基本看不清的
8 Y7 p M% q; I0 j: ]% A+ r
2 G) a* t1 s0 B- ^ n6 ]: Y其他指标据说都正常, C" ?$ i6 G0 y# n3 Y4 h# y7 L
17号就开始用药了, ~$ p& |2 W% c* k# }1 W
又是一个疗程
3 D. e) k: ^2 N$ q6 |
- K' N4 o, t: Z* R% K% u( \7 }这次,有了脚趾头发麻的副作用,以前是没有的, x0 n" r3 D. j( ]3 j' W
还有,食欲减退,无力等,比以前都重,恢复时间也长了,这个从上次就开始了
# \- r# K5 R) K( K. }1 s真正副作用轻微的是前面4次化疗
( S- |# V% H" V( S3 A# i% j
+ z: `+ B) q+ C% o+ |, F0 n: j6 c& w3 z4 X
————————————————————————————————————————————————————1 [3 O- `. a7 L6 Y5 k: t
9月27日: j* a& I4 o2 k4 P' d0 V
CEA 9(不知道是不是我妹夫弄错了,我看上个月是9,他说上个月是11,如果是从11降到9的话,是不是力比泰有耐药的趋势了?)
7 _! f& H7 ^$ j& {1 YB超正常,胸水没有了" U" f4 z- E) v. |8 k6 @
加强CT结果是比4个疗程结束时有明显好转,未见脑转/ ] F' S! `# O# h& M7 B
未作骨扫描
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然后,医生给出的建议是3-6个月复查,就给开了清肺散结丸
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10月20' _! M9 V2 Z" ?4 l. M) [
在我反复催促甚至生气之后,才十分不情愿地去县医院检查了CEA,他们太过相信医生,总说医生说3-6个月再去检查,不是上个月才去医院检查过吗等等。结果是17.8,参考0-10.+ m% @8 A) S0 o/ v
本来我是让她从医院回来后立刻在市医院查一个CEA,可以和省城医院直接对照下,以后再只在市医院检查就可以了。但是她不去,一直拖到现在。9 w1 X* D$ M: f8 ?2 ?
因为和之前的参考范围不一样,我只让她继续观察,自己注意症状的变化。. d( b, R: ?# Q) b7 c
0 j- C! R3 u6 J0 s; t4 C) c: Y8 Z( h, ]这样的心态,我担心最终会害了她自己。& d5 q( E* L' h( Z" T4 ?
我说医生每天要面对多少病人?他怎么可能时时刻刻了解你的病情?医生按照最常规的治疗,已经达到目标了——6-10个月,现在已经8个月了,医生差不多已经超额完成。
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11月15
& \7 c1 e+ G- S$ Q: Q) g/ g上周末回去了一趟,逼着她去医院又查了CEA,果然如我担心的,43,参考范围0-5。
& ^& E8 t/ e9 ?* T3 P9 f) y宣告空窗彻底失败,癌细胞又疯狂卷土重来了。! S1 c y3 n& u; e; J: U7 f7 d; Q7 h
立马开始服用易瑞沙,饭后2小时,每天下午3点左右服用。, B' y8 p& Z6 T c
停服一切中药,包括他们一直寄予厚望的什么清肺散结丸。
@4 c4 y4 A5 W# z+ a- w) X4 e事实胜于雄辩,听医生的话,终究害了自己。$ M- |. R9 G& a' g1 |
我说没有人比自己更了解病情的变化,只能依靠自己。; _- v/ ^' p1 F' @
我问她最近有什么感觉上的变化,她说头疼,髋关节疼,嗜睡。; ^. \! X8 A# Q
这些本来是病情进展的明显信号,结果,他们过于相信医生说的3-6个月再检查。也许还失去了能够很好控制病情的大好时机。
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12月5日2 W0 l% ], O" D+ y
用易20天,去查了CEA,28.76,参考范围0-56 L" E+ \( e, l! w& K0 B/ I
应该是有效
1 _* i( w' f8 ]# ~, }2 E打算继续吃2个月易瑞沙,希望CEA能下去
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( v, y0 o! @" Y3 K12月中旬5 P: m# D% X2 Q$ \1 t
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去医院全面复查了一次,CT未见进展,B超也没有进展。
" T, i$ t9 M1 t6 X5 P2 QCEA21点多) ~' F' u* v9 v" @) s
说明易瑞沙有效
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1月9日7 _, {) d: a9 Y, \ l$ ~ P$ d
CEA17点多0 J- p% Z' _& ^6 l0 P- U
易瑞沙继续有效, G" ^3 w7 S: b0 s/ F- z2 Y
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4 E3 L7 l% x v8 @6 G. Z( x/ z6 N/ O8 t5 T3 s. D
2月15日
# ?' b* d2 ?7 i" e& eCEA复查 11.8- m4 y+ O7 b7 l* t
易继续有效# w, Q# e+ v1 z( u7 Q- q
# M( ^4 d: U% i. j* ?8 L( Z( \# r5 q2月19日开始换特罗凯,每天一片,同时服用辅酶Q和水飞蓟,每日3次。期待有效5 m! J$ D. ?; r
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& {: ~! C2 f# o7 U. W- R3月2日7 [* t/ A4 R/ n# I: Q2 c8 Y B+ V
复查CEA10.3,服用特罗凯12天的结果,算有效吗?! b6 X- S9 W, _! H' @5 t
因为要确定是否继续服用特罗凯,所以提前去查了。! A& P$ U# M8 `8 W6 o' m, v+ W4 k
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1 M" x/ @+ v, [0 ^5 H2 |+ e- T3月20日
3 {6 Q. _" i% }/ m三个月例行复查,CEA处于稳定状态,10.8。但是不是同一个医院查的,仅供参考。/ a. x0 t0 M# k b3 |9 @+ i
自己感觉良好,骨头不疼。
& }( N. c2 I$ Q" ]: d特罗凯的主要症状是皮肤干燥,集中表现为脸上和鼻孔干燥。( L" I6 h6 V+ ]& M! u
另外,就是血压高,昨天医院量的,110/168。之前血压也偏高
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% G5 @$ Q" u' b' C4 M4月18日
- L/ a+ P' w0 E ~ R) D例行检查CEA,是9点多! C- ~ m+ a) ]( A
稳定中,特罗凯有效4 E2 {5 y t& G, H9 s
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# n$ b7 y4 K! T* _6 `2 r }4 ~6 O/ o5月19日
0 O; [1 @. M: f5 s例行检查,12.6,升高幅度大,特耐药了。
2 D6 x6 ?% Q( B% f' \原来准备上凡德试药的,现在不敢试。
# w# L3 j: O9 Y, E5 E决定上2992
8 a$ e- {7 u- N+ \! h; B按照标准量40MG装的胶囊,辅料240MG,装了33粒,花了我一下午加一个晚上,晚上还把老公叫来帮忙的
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8 [8 {/ ^/ |( J# J5月21日
- ]( a0 ^1 I# ^& n" H2 k开始2992,每天一粒。睡前吃。- \# \; d: B0 S- s u' U
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3 Y5 T( Z* c9 o2 {5月29日
4 Z" J; T1 S4 e* K% c: i) ^2992副作用太大,腹泻是意料之中的,吃了易蒙停,基本控制在每天一次,没吃易蒙停,也就2次,最多3次
- ?9 V/ F7 _, }& K% J- B吃到4-5天的时候,胃疼。后来听病友的建议,吃达喜,同时把药改为饭前一小时吃,吃过药后的晚饭吃面糊。胃疼的症状得到缓解。
) F5 _0 `( x4 p; D% l3 K) D7 S! E/ k但是,乏力,完全没有胃口,什么都吃不下。
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& @* T2 P: W3 l% Y" K6月9日: N1 y, ?2 v0 r! ~" l+ ~( `
2992最大的副作用不是腹泻的影响,而是没胃口的影响,体重直线下降,已经瘦了好几公斤。体重现在连80都不到。求助群里的病友,建议找中医调理。于是打电话回去,让她去找中医调理。她自己想停药。我想这么大的副作用,即使有些正作用,也抵消了吧。1 N) \, O7 \5 Z9 p9 ^
不行的话,只好吃回易了。
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0 t {) }, |4 z5 n: R; ^6月11日" W+ h: s. F/ y( ]; _
吃2992有20天了,今天查了CEA,12.8,和吃之前的12.6比,属于稳定状态吧。我都记不清上次具体是多少了,我一直没有看到化验单。
2 _3 R) ~ A3 n9 S: x她说想停几天,唉。# O+ }, ]. M1 c) P0 I" g
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