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肺腺癌,1年4个月,曲终

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96505 129 小蜗牛 发表于 2011-5-8 23:55:28 |

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本帖最后由 小蜗牛 于 2012-7-23 19:54 编辑
) j6 m0 [- n- r7 t9 u. D0 F+ P$ e) @5 s& w' q! M8 a7 `
我妹妹才38岁,上个月诊断为肺腺癌4期,扩散到淋巴和肝脏1 c6 o6 H* D& b& c, X

8 S% T9 I% c3 h5 J0 R) p! y' c. N直接用的培美曲赛+顺铂化疗
: L) b+ y0 C/ H! u. w/ R/ @. P* e$ E现在已经化疗两次了0 i  O! D7 [! q# @3 ^3 Y
2 P" W/ [& q! F# Y* B3 C; u9 J
我想把她的治疗过程记录下来,也希望大家能够给出一些建议,经历了最初的震惊和慌乱,现在已经平静多了,无论是她本人还是家人。, k! @0 }7 d: L' |! k* b

& a% o7 x0 X5 R8 R0 Q6 _春节前她自己觉得是感冒了一次,然后一直有晚上低烧(但是量体温不烧)和出汗(现在想来就是肿瘤热了),然后出现左肩至后背疼痛,她自己又以为是肩周炎,买了很多伤湿止疼膏贴,也一直不见好;同时有疲惫和乏力,上下楼觉得累;睡眠极差,几乎整夜睡不着,体重严重下降,大约下降了4-6公斤。
$ f+ O/ q, T: h" i8 ?+ {6 ?3 ]4 U-----------------------------------------------------------------------------* |6 v, ?0 \, z, I0 _
3月16日,上班中途觉得过于疲乏,就去县医院,首先拍了胸片,发现大量积水,左肺几乎看不见了
; x" p) W$ f! w! C8 K, I( |/ U3月18日做了CT,报告如下:
9 l& P3 `; i" W5 ]    左侧胸廓稍减小,左侧胸膜明显增厚,局部呈波浪状,左侧胸腔内见水样密集影聚集,左肺受压局部含气消失,呈软组织密度影,右肺内未见明显异常,纵膈内未见明显肿大淋巴结影。& t% V2 e( b4 p/ T2 Y
    意见:左侧胸膜增厚(胸膜间皮瘤??),建议CT增强扫描
3 H2 m/ @- I3 S             左侧胸腔积液伴左肺局限性肺不张% y# {1 p  H* s; J8 B
同时发现左侧锁骨淋巴肿块,大小1.5*1.1cm# q1 h5 K- }  B  {( t. w  C
B超未见其他异常
% o) A+ Z' p1 U9 M4 r  y胸水未见癌细胞,但是乳酸脱氢酶 309
+ @' g1 ^- h; f5 X% r4 q! B; d* Y血象除了总胆红素26.4(0-20)和间接胆红素21(2-14)偏高,以及PA(白蛋白?)125(180-390)偏低,其他正常。
. C4 B* g, x" G1 ~* a! N1 l: t4 S7 g+ {7 y7 Y* S
肺癌三项:
* H9 l5 f6 r4 k/ L2 P. C细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)3.93(0-3.3)
9 A+ h( Y+ n1 B! c5 G! YNSE 45.48(0-15.2)6 s' I" D5 o( M8 L$ |
CA50  1.23(0-25)* F6 K( V3 M/ {& p$ D6 Q
) q- `9 U2 O5 o( v8 r0 M
怀疑肺癌,但是未确诊4 Y7 [) ?# z, K& n
: Z/ f6 Q/ |! w" ~
---------------------------------------------------------------------------------------------) A, X, h& h! J9 B7 D( v. Q+ H
3月21日转院省城+ `  b) q. Q! c) q' C/ ~+ h
查血结果:
! |# B8 X: `" [& IC-反应蛋白 40.31(0-3), Q( ~7 c! g, R0 F0 F0 q6 `, a3 S
白蛋白 33.8(35-55)
0 o7 K, x  D5 |# B. z. ?7 [) G& u球蛋白33.3(20-30)" X6 W/ t: N6 G% X: v9 ?( N
总胆红素 21.39(5.1-19)- U( i5 m' q" Z" R- _
直接胆红素7.35(1.7-6.8)
0 n4 }( u: G1 g' |$ ]间接胆红素14.04(3.4-12.3)2 L; G3 y3 E% S+ ~- S
乳酸脱氢酶 278(109-245)
% w3 C+ ]- B% \/ M/ ]7 e4 j前白蛋白 102(180-390)/ u3 q8 Y. C# O  e
红细胞沉降率 35(0-20)0 w; ^- J8 r! _
白细胞14.29(3.69-9.16)
' X2 [$ `8 V5 e' V% U淋巴细胞百分比10.82(20-40)' V: H% W; I/ T3 [. h: E4 G
. N: ?9 a. Q8 V8 a9 |
血中肺癌三项:
2 v8 f2 P% k2 g4 vCEA 206.7(0-5), ^1 k7 Y# ]9 _! ~. [6 Y! K
NSE 59.96(0-17)
+ [1 a$ z- Q! PCYFRA21-1 6.52(0-3.3)$ i/ v3 ?6 @6 F2 s7 E1 a
9 c! s4 j2 p- v: X3 Q
胸水结果:; s! @; G+ @9 l( O$ V
细胞培养未见肿瘤细胞
6 |- Y3 m5 T- N* }, \. R# P9 H乳酸脱氢酶 1272(0)2 F# a" ]" I' r; B) @6 p- l, C
CEA  362.8(0-5)* l, W# `3 C+ |, V( I' M7 @

8 y( k: _# G2 b左侧锁骨肿大淋巴结穿刺结果:
# H: k, |) i  i$ I查见肿瘤细胞(倾向于腺癌),请结合临床考虑" Y& I! }/ i7 u/ v7 V" D! u+ ]9 i

: l9 W$ a: m: G4 rB超结果:: c+ \$ [! k6 l9 _+ ~
肝脏大小、形态失常,包膜完整,肝内光点分布均匀,血管网结构清晰,肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径1厘米,CDFI,PW:门静脉流速20cm/s。
! `. K3 W% c; W9 P3 e. e5 f# y肝左叶外侧扫见一大小6.6*4.2cm实性稍强回声,形态不规则,呈分页状,边界欠清晰,周边回声减低,其内可见门脉左支及肝左静脉血流信号进入肿块实质内。1 E- M6 ]/ ]- x/ S
腹膜后扫见多个大小不等结节样低回声,最大1.3*0.7cm,形态不 规则. v9 s' i- p3 ~
腹腔未见明显游离液暗区! f2 b2 C, f/ _9 a( T
右侧胸腔未见明显液暗区' S7 k7 m8 ~, |
左侧胸腔肩胛线第6-9肋间扫及最大深度9.1cm游离液暗区,进针深3.5cm
9 k: X$ `. o) C3 t6 M, J% Y; l7 ~% v8 o
---------------------------------------------------------------------------------8 C$ H3 t  P3 t3 j$ c8 `
3月24日转入肿瘤科
% X( u, }: @& @3 {) g2 v医生认为是肺腺癌
% N" i% s0 j" Y, ]补做了B超肾上腺,结果正常+ K8 P  q- g' o
继续做胸水培养,仍然没有发现肿瘤细胞! {* h! v) M* {6 b) u# y& W

( v# ?* X* W) y2 t/ H- X% F最后医生诊断为左肺腺癌伴肝、左颈部、腹膜后淋巴结转移  KPS80分,左侧胸腔积液
1 H4 @1 K3 Q6 t, d* o
2 J: Z9 B" j+ t5 y7 u; d
5 Q2 k* |# i1 p0 V# L治疗:
$ [' ~$ H. u, E  N( u$ r; Y积水引流共1800毫升
! z+ ?6 s- L5 l胸腔注射顺铂40mg8 M7 u8 D2 ?5 D1 W& Y3 c
培美曲赛0.8/ I- |2 [- S4 @3 I  U
顺铂20mg/天,3天静脉注入
0 p9 |* Z/ O8 s! Y9 r" ]其他还有地塞米松和参芪扶正等8 T  [; A! l9 d6 X

+ S4 H4 R3 I* e, N, q9 a反应:
* Q; m4 _+ ^) R( ]* w0 H* @1 ?由于之前有两个月严重睡眠障碍,加上到医院后病房很吵也基本没有睡觉,治疗前给了一天安定,但是副作用太重,主要是浑身无力,食欲不好。后面的治疗都是晚上住在附近的宾馆的。4 b/ u% o8 L, k/ e; R8 m
化疗反应还算轻微,有些呕吐,但不算严重。
; X! h- P) n8 d! w
" j7 `: e; I; Y" g  D4月4日第一疗程化疗结束出院0 H4 N. C) p% X  g' C2 O* p
血象结果是白细胞异常高达19.558 P& s9 p4 d+ c3 l( |
淋巴细胞百分比17.80,比之前稍有所上升
  H6 y, S8 O5 P  L+ q肩周和后背疼痛基本消失,睡眠改善,盗汗减少4 j' M  A. S/ Z0 O, ~
医生开的是中药回家吃:清肺散结丸和参芪十一味颗粒
  k  K* Q$ v0 P/ H0 D$ u5 B
! G2 s3 K8 Z' s  C- o化疗的副作用在回家2天后逐渐消失,睡眠和食欲良好,疼痛消失,盗汗消失,自我感觉颈部淋巴块缩小: c6 m+ C4 \: ~2 h: U
6 z; M. G+ Y, d3 n

/ d9 x/ ?6 n' [  T1 H------------------------------------------------------------------------------------
; L0 T' m' b+ r# ^4月25日复诊; r; L; e, y3 |% z4 m) ?
查血结果:
6 Z3 {; J- q) N( d球蛋白38.4(20-30)6 p+ l, q6 Y6 Z- |) C6 A- T  p* N( O
乳酸脱氢酶 277(109-245)3 {7 V* U8 w$ t; c* ~# g
前白蛋白 177(180-390)' I( r" b0 h9 h( y: {$ g
白细胞8.42(3.69-9.16)
  d2 k# g+ K: m' V3 j8 W淋巴细胞百分比31.2(20-40)! k7 B% Q5 y' W# P8 l9 t! c. p
白细胞和淋巴细胞百分比恢复到正常了
/ l% v, N9 j. f! m6 n- _6 w
0 S  M* p) U2 Z( W1 M8 Q9 [/ A6 T血中肺癌三项:
& S4 p! k* R. v1 A! s6 c' V: b3 ECEA 152.7
( @8 E% i' d# n! Q( BNSE 37.02
3 Y1 b/ a4 o$ F4 j( {CYFRA21-1 4.40
2 }+ o& \6 o- j: a9 X均较之前有所下降1 l, o2 Z) r/ q5 X

" b! W3 |; M8 O/ P8 @6 l0 `8 r8 r胸片和B超显示还有积水
' t( D1 D& T# x7 j4 }2 V6 v肝左叶扫见2.4*3.5cm低回声,较之前小了很多6 p/ c% }6 r+ e
腹腔腹膜未见明显肿大淋巴结及游离液暗区  D/ B2 g+ L8 A" X. V4 K1 b
左侧胸腔7-9肋间扫见5-9cm液暗区,内见絮团状回声及分隔光带,距体表3.7cm0 d; i0 y8 x. r4 H- S, N3 Q
左侧胸膜增厚,最厚处达2cm" X9 |; v& a- P+ S" [% Q

/ R. Z6 \7 f( E- I# G( Z+ q胸水结果:
0 K" x4 G: R5 P7 a: l; w2 w$ H氯 1071 r- o% a' `% q( R3 m7 x& j; ?) A
总蛋白32.6
5 i8 K) D: z3 E$ Q8 K! Y9 j糖 4.62
$ H& _0 O* L7 S; @乳酸脱氢酶 821
7 B; @. v, ^# b+ W
3 @& v$ s) O. u1 v$ j' o! A% }1 z/ V5 h1 {1 ~2 S4 x
治疗:
& L& @4 K$ Z( U积水引流约700毫升
' x, S4 W! }' b5 @5 Y. K) U- n4月29日开始第二期化疗/ z- X6 u3 e5 K( B9 F8 d* F+ d& q
培美曲赛0.8/ s8 _( D; B6 Y8 t) }8 i2 I
顺铂20mg胸腔注入(本来要注入40的,但是推针的时候很疼,就放弃了,改为从静脉注入)
1 G0 b: w0 f/ u) R' a! J+ f顺铂20mg*4天
/ r- i' T4 u; ?9 E4 h2 _$ U; g# j6 x$ F" P2 {( u
反应:$ y# Y( p# d( G3 C1 Q! E/ h
基本属于轻微反应,到化疗第三天开始食欲下降,乏力,胃有饱胀感,反酸,但不呕吐
5 }8 s8 ?7 i' ]* t
' k4 U" p: i6 Z# B' ~0 }: b5月4日出院1 B6 s$ A' s( U. _% ^8 u+ k1 u
带药与上次一样
, r' S3 E" W- f4 ^5 X2 P9 }) z查血结果:/ A4 U6 U' g! k# x
白细胞偏高13.31,但较上次治疗后好,问医生,医生说可能是她对地塞米松比较敏感,我不清楚,为什么地塞米松会导致白细胞偏高?因为别人化疗之后都是白细胞低,但是化疗结束后白细胞就恢复正常了
) @5 D: ~: k1 r( h/ l% X( u这次淋巴细胞百分比正常
6 d1 k" J0 {+ z1 j/ J, s# ?- N
+ j, _+ `: A) x& R& s$ g回去开始两天食欲不好
4 `* Z4 Q3 ]: _, J4 i' c" o/ i昨天开始恢复
8 R) H: u$ N! n3 }6 _今天说食欲大增2 w9 `7 P  l! l, E) F4 i, C

* E2 r6 j" j4 ~- Y/ j. P6 i7 z- E) `: [- z( z+ Y
------------------------------------------------------------------------------------------------; j4 N  o$ ?( n5 R  n0 B
5月24日 化疗两个周期进行疗效评估, t- M: W+ ^" M' w8 d" x$ O
CEA  90    (0-5)
( A/ h1 x2 A6 K: Y$ ?! jCYFRA21-1  2.55  (0-3.3)! Z+ g6 @0 s: ?6 I3 N2 |
NSE   23.6    (0-17)
# m' j9 u: j* r5 c单从这3个指标来看,比上次好了很多,CYFRA21-1已经在正常范围内了,CEA比上次又下降了差不多60
0 m! \$ v& h3 E1 k" V1 \她自己感觉也越来越好
" a* P1 e! {$ e) W5 Q+ f
; Q/ H7 e# U# l; }其他异常指标% \7 T; E3 N# [. }1 f; o. j; x7 x
球蛋白 31.9(20-30): N1 @( _4 o( v2 ~/ z) U1 ]
前白蛋白168(180-390)
: g' ?0 A) R4 \# s; @( ^; r
3 I! ~  k% o4 L  d; u纤维蛋白原含量 4.65(2-4)
; ?/ k, t9 `" X7 Q8 ^! w纤维蛋白降解产物6.2(0-5): F! A$ z' d4 Z( ~( ~, p
D-二聚体4.2(0-1)2 _1 S8 T) i# f( j7 z* S

9 Q' Z% G3 a7 Y; T嗜中性粒细胞百分比38.2(51-75)
) b- T* U* O# t* ^( Z' g% M7 W淋巴细胞百分比43.5(20-40)8 r/ k2 t- |2 z8 W# o
单核细胞百分比11(3-8)& P/ M6 F; c& A# c
嗜中性粒细胞绝对数1.74(2-7.5)( ?/ _9 G9 f4 s+ s( l2 @
平均RBC血红蛋白含量26.5(26.9-33.3)
" |) d- f3 s3 c血小板计数352(101-320)
0 s. s+ U/ @% F6 l. i9 @4 Y; ?1 K5 `- p

8 J$ Y3 _; n+ V( f* i胸水检查结果:
# r/ g" T% i+ X氯 105
2 x0 q7 r7 A1 z$ c" n+ R" t总蛋白 29.7
5 A& o, Q6 t) X糖 4.480 O* @( x2 O* \7 S$ a
乳酸脱氢酶 649
4 s# q/ I8 b* e+ q0 M- m! F
! H( i! ~2 y4 E6 a  U) [7 J* E; T9 J+ V' o3 R
但是CT的结果有喜有忧$ i$ A. |& p% l
好的是肝叶上的转移瘤由上次的2.4*3.5减小到直径1.5的圆形了0 K" Y7 W2 P$ v6 p
腹膜未见明显肿大淋巴结
# T% f5 C. |. Z. s- s纵膈未见明显肿大淋巴结7 V0 @- b7 v) B2 h
' z3 P, f% k9 {9 q
但是左侧仍然有胸腔积液(包裹性积液)、胸膜肥厚、局部胸膜呈结节样强化
4 \& Q; z8 ^5 }6 ?$ E没有想到的是CT扫描到多处骨转:多发胸椎、腰椎、左侧肱骨及右侧髂骨成骨转移
  H) G) ~  K" s2 \7 r4 P* w* s
7 {2 h( K- b' U% S4 x$ u因为上次CT是在县医院做的,没有扫描那么多的区域,医生认为骨转以前就有的,总体上医生很肯定前两次的化疗效果,对于胸腔积液没有干说可能与上次顺铂没有打进去有关,同时也与胸膜肥厚吸收差有关。
, y6 q) e* X: \+ S* C( o7 L1 \5 j6 _* P5 q# Y( ?: \5 u3 s
最后医生的建议是继续力比泰两个疗程,顺铂换成恩度胸腔注射,下午抽胸水,但是只抽出来220毫升,是不是还是说明在好转?第一次抽了近2000毫升,上次抽了700毫升
" Q& d2 U# A" ^0 E
! M5 k9 ?/ H3 p2 d+ u; j- ?医生还是认为易瑞沙放在化疗之后作为二线药物,而且强调易瑞沙的有效率只有30%,还说化疗无效后口服易瑞沙要一直服用直到无效为止,我问无效以后怎么办?医生的意思是无效后也就没什么别的办法了
0 ^3 X' N" F4 s0 U6 R1 b5 w  \) F: r! T; ]( K& M2 _5 W" O0 o( p2 K
6月1日化疗结束,出院回家" I' L& P" h  F# o) }" b7 @
这次副作用轻微,自己感觉胸紧好转
# I. z9 J( c6 c3 f: l还是白蛋白偏低,白细胞稍微低点  W; g, }1 B! R# `8 K" e* w% Y7 v
6月1日具体查血结果异常项目:. [. n+ D4 J! t' \& _, C
血红蛋白 111(113-151)6 w( O: s4 V0 ]& l% q; o" H
平均红细胞体积80.5(82.6-99.1)2 ?# z* S: |; S
平均RBC血红蛋白含量26.1(26.9-33.3)1 m9 r: C" Z5 o9 a
. i. l/ f/ e9 v" |9 P
白蛋白31.8(35-55)( b# y# ?. M. T" r; \/ ?9 O5 y$ u7 n
球蛋白31.3(20-30)5 \: ?+ o$ `' z( f/ A- T% |
& j# T+ s# q+ ^, }# g' |' s4 _

5 ]9 F: x" L; h1 J7 H: G3 G( f  ^- ]9 g4 ~1 D! M# d
-----------------------------------------------------------------------------------------------! \( c  O1 T8 L% Y) c# Y- t' d/ \
6月20日
& O- e: Y) ]5 Z* u  z住院进行第四疗程的化疗* H2 I5 c4 x& N- I! E. g8 @: v
今天做了B超,很高兴的给我电话,说已经看不到肝上的肿瘤了,其他B超结果也很好,胸水还有不多,包裹性的积液: q( L3 f' N0 D
查血结果还没出来,计划明天(22号)开始化疗0 z# ]# d- T: o! b, x# ?: K7 }' G
3 b- x& M9 c" L* \
这次的各项检查结果我这里没有0 ]5 C6 _5 _* b
只知道CEA是42
3 l: l# s; I$ L1 i暂时空缺
0 G4 k) h: l5 b8 X# x% X) v' L
$ k. c7 B5 r9 i0 y  r6 F——————————————————————————————————
. B: ?# A/ I) w2 [$ c- O; O7月18日
8 ^& }5 X4 q$ N6 r5 I# h8 E开始进行前面4期化疗效果评估% J/ G3 Q  H( N. M! X. C

. `# K* b$ a/ K% d* m- m8 u肺癌三项检查结果:
9 T$ I' C- Q3 p: n# I! oCEA 18.4(0-5)
% s0 X2 K9 ?8 ONSE 10.87(1-17)" j& {$ Y9 |' j8 x6 R7 D
CYFRA21-1 1.99(0-3.3)/ ~4 Y) Z) W8 L/ U# A

' A7 l% A- g! _/ F, l凝血检查结果:
! _2 f( D  V8 O# w, M4 O! W7 e4 y血浆凝血酶原时间 13.9 (9-13)
* P- ~' B+ v! W0 M8 U. U3 Q, E纤维蛋白原含量  4.32 (2-4): I' o9 J8 i/ }* G7 i* ^$ a
D-二聚体  2.3 (0-1)9 f6 ^5 L% K8 k$ ?

  C* r2 H; S0 s血常规检查结果:
0 q, o' h( i2 H1 l; d白蛋白41.5 (35-55)这次总算正常了
+ ^: G# T+ A2 u+ j% M5 T  }; f1 n球蛋白32.5 (20-30)
  s0 m6 r4 N3 w/ V0 t直接胆红素 1.53(1.7-6.8)为什么偏低?( n$ t/ u- U4 R5 w

8 Y1 J( E" S" `/ w  H, H( m
7 H# N# e5 j/ m) ]CT及增强扫描结果:, V$ h0 }2 a5 S6 \/ @* `" R% q
右肺可见斑片状及索条状密度增高影,边缘欠清晰,左心缘可见条带状影,左侧胸腔可见中等量积液,左侧胸腔明显变小,纵膈居中,纵膈内未见明显肿大淋巴结影。: T% K2 e' P: Y6 L9 e  h8 g1 \
左侧胸膜可见增厚。
. [, s2 h1 J9 }印象:
2 U1 Y3 l: t; L左肺癌伴左颈部、腹膜后淋巴结转移治疗后;% t' R9 D! K# S3 G5 k: {# Z% X
左侧胸腔积液(部分包裹)伴肺膨胀不全;2 ]4 C3 m0 z- Z6 v. x2 G
左侧胸膜增厚。2 O- }! `* s& C9 L* r1 G9 U

1 Z  ]  G* B& T& j& g头部MR平扫+增强: q7 H( s0 `0 e- N$ U# \
双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁及基底节区见少许斑点状稍长T1长T2信号,FLAIR呈高增强信号,增强后未见明显异常强化灶,余脑实质未见明显异常信号及强化灶。脑室系统不大,脑沟裂无明显增宽,中线结构居中。蝶窦左侧粘膜增厚,见类圆形长T1长T2信号。3 x6 C8 e8 `+ M" h4 I# K
检查结论:# C" n  z/ Y/ q2 L$ h  S
脑内少许缺血灶;2 [% d+ h0 `7 N8 u
蝶窦囊肿。
  @) P0 b* N& M6 J
. |0 {% \1 \: L全身骨扫描结果:
; i! q8 L$ v1 r1 e$ G, K& [静脉给药后行全身骨显像,前位及后位采集见:
  ]8 N! D+ t: R; ?2 `' S全身诸骨显影尚清晰,对比尚可;可见多发异常放射性浓聚灶,累及脊椎骨、胸骨、肋骨、肩胛骨及骨盆。* ^5 v. t- F9 {
双肾显影。
. o% c) \3 ^: d$ u4 ^. d检查结论:! ^' B, @+ u) p0 k0 A4 i$ R
全身多处骨盐代谢增高灶,考虑肿瘤多发性骨转移。
5 c# D! Z- j# `8 j6 g; H; m0 r& P
+ D! E7 n6 A8 H. O% N0 J/ x9 I
. {7 o1 f7 i1 I3 I6 cB超检查结果一切正常
9 M- b1 l/ u/ b1 m$ j% ~也就是肝脏上的转移瘤看不见了
4 k) R0 {  a; v" j- A" `2 ?/ o% G0 R+ a% @# x' v

* T' n; j. H5 i, N, Y4 _' ^8月15日7 b5 c+ E9 J2 n- v& [0 w& g
16号检查,胸片提示说有点什么炎症,但是医生不肯定,又说肺癌多少都有点炎症的
  W: z0 f  m! a5 p: ^5 UCEA  11   (上次是18.4)7 I% I  H* O& i5 y' _* g% e) u- p  c
从3月的200多降到9,真的不容易
4 f* [: H7 {' [: ]胸水总算是没有了,医生说这次的胸片比较清晰了,之前因为胸水,因为病灶和胸膜增厚,基本看不清的
" Q/ k2 Y  f& l+ u0 Q6 e7 W6 h! i! m7 `$ u( h9 x# l. m
其他指标据说都正常6 A# c5 k: B  k2 v$ n# Q
17号就开始用药了% C. U6 x3 T5 Y# e8 z; o' K3 ~# e
又是一个疗程
+ M! i: n; h* y; p0 I; h
2 X: X0 ?1 O9 v这次,有了脚趾头发麻的副作用,以前是没有的
  r" C$ L. ~- `* i还有,食欲减退,无力等,比以前都重,恢复时间也长了,这个从上次就开始了+ I/ ], p/ b" O: ?
真正副作用轻微的是前面4次化疗
3 \; t; [: L- q! P/ |6 g7 W  D( ]0 }" |% d3 K2 z  ~

& a' K0 o! b- f————————————————————————————————————————————————————- p' B$ D3 ~1 e0 C
9月27日6 b8 D! @& b, \2 W( U% M
CEA 9(不知道是不是我妹夫弄错了,我看上个月是9,他说上个月是11,如果是从11降到9的话,是不是力比泰有耐药的趋势了?)
# c2 X$ B/ a( u3 i2 J/ B+ J. CB超正常,胸水没有了
2 r! T" h6 ~6 Z, R加强CT结果是比4个疗程结束时有明显好转,未见脑转+ R& l5 r0 T7 s1 ?; \4 U+ p
未作骨扫描
5 F. \! |; S9 Z4 z% Z' a4 X
/ ?$ K$ y: S" A, `然后,医生给出的建议是3-6个月复查,就给开了清肺散结丸
3 D' z1 j& A+ b6 N--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8 F9 D; O6 h: ~* s4 I& H+ X+ v
3 p1 x- s) v7 r  i8 L
10月20
( C* J7 E3 z  `! [( l: ^) ~在我反复催促甚至生气之后,才十分不情愿地去县医院检查了CEA,他们太过相信医生,总说医生说3-6个月再去检查,不是上个月才去医院检查过吗等等。结果是17.8,参考0-10.
& {" j# H5 B: `( p( M& Q2 i3 Q$ }9 [本来我是让她从医院回来后立刻在市医院查一个CEA,可以和省城医院直接对照下,以后再只在市医院检查就可以了。但是她不去,一直拖到现在。/ w* E$ v& Q. A# r1 k4 `
因为和之前的参考范围不一样,我只让她继续观察,自己注意症状的变化。
" Q4 K6 k- n  G& ]0 {. j
1 U& o/ P# D9 n+ ]4 F2 N这样的心态,我担心最终会害了她自己。/ V3 c1 h* N/ W1 L4 D
我说医生每天要面对多少病人?他怎么可能时时刻刻了解你的病情?医生按照最常规的治疗,已经达到目标了——6-10个月,现在已经8个月了,医生差不多已经超额完成。! _0 q. }2 t* {0 [; x& `9 E
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------. K# w( {2 p; r0 O, s

9 v: K% ^  q9 l) s11月15
! }  G" G1 B% I, K. R上周末回去了一趟,逼着她去医院又查了CEA,果然如我担心的,43,参考范围0-5。
% O$ ]; n- o' q6 b" ]( W5 k宣告空窗彻底失败,癌细胞又疯狂卷土重来了。6 x  C" ?; Z( r
立马开始服用易瑞沙,饭后2小时,每天下午3点左右服用。$ E( r% C0 b4 \9 y/ {
停服一切中药,包括他们一直寄予厚望的什么清肺散结丸。
  F, X+ u& v; C$ o% q# Z% S5 n0 I事实胜于雄辩,听医生的话,终究害了自己。  G& Q% b! J  C  v
我说没有人比自己更了解病情的变化,只能依靠自己。
# m4 D0 Q+ u/ U: w/ G$ _. e% {我问她最近有什么感觉上的变化,她说头疼,髋关节疼,嗜睡。7 ?% T, {/ q; w7 {5 Q
这些本来是病情进展的明显信号,结果,他们过于相信医生说的3-6个月再检查。也许还失去了能够很好控制病情的大好时机。3 i8 A# J2 S# g( B

. A: J! F6 T/ c
1 T5 L8 Z4 x2 _! E/ D) O* z12月5日0 P6 T6 J% |8 k; l: D+ g. T  q. S
用易20天,去查了CEA,28.76,参考范围0-5! @" h8 A7 g+ m# N) m: ?* Y  ?& l
应该是有效3 I' v# ?) M7 |0 q3 Y/ ]
打算继续吃2个月易瑞沙,希望CEA能下去2 k& s$ q" O; _: T3 T, h, |

/ o" c  J/ L% f( @) V5 [- G12月中旬8 ~6 l  G% Z" `: Q' r$ v* q' Y+ d
5 G- t/ j* L2 `
去医院全面复查了一次,CT未见进展,B超也没有进展。' k: @! n1 o* Y" n
CEA21点多4 G+ N/ {0 u* f. E# B$ [
说明易瑞沙有效% \: L8 w8 o' S: v" b5 S7 Q
, [# [. D( s3 y; Z
. j9 X% R% w1 ~- e: j7 z* L8 f; O% h
1月9日
$ K4 H# ~4 g7 a, ]& DCEA17点多- O* L  x1 I5 o( Z
易瑞沙继续有效
. ~6 R( H" @: ?* X& Z9 F
3 D) T! f2 I0 Y; \3 F
3 }  u+ P8 K' C" L; L2 s! [8 K4 y
* @% Y% o: C1 G6 z8 P2月15日
0 `0 V* n3 ^, QCEA复查 11.81 K( J: M' n( `( n- l
易继续有效
9 z3 p  ]3 W/ I& u4 ?. _0 q0 v" H3 S" c* o/ i
2月19日开始换特罗凯,每天一片,同时服用辅酶Q和水飞蓟,每日3次。期待有效* H$ J6 |4 u8 b# g& B% e
# N- A6 l3 C3 T* d

' \3 q, ]: G, ^! c, ~" @( M0 f2 o3月2日8 d9 w: B2 u3 `* ~
复查CEA10.3,服用特罗凯12天的结果,算有效吗?
# O7 L$ E2 [2 n7 s1 G因为要确定是否继续服用特罗凯,所以提前去查了。) h: W/ {0 [- F. C+ S% _- V
6 w3 G3 v9 b" e7 i- ^
& u$ c/ P9 O" C* e6 k7 G
# q. O1 t" x$ h0 r; E: {
3月20日! n+ q6 V$ W, p% h
三个月例行复查,CEA处于稳定状态,10.8。但是不是同一个医院查的,仅供参考。
+ Z" C8 V' ?! M! f: e自己感觉良好,骨头不疼。
5 w' K, W& h: m. v特罗凯的主要症状是皮肤干燥,集中表现为脸上和鼻孔干燥。. r4 \- G' E# J& P+ @
另外,就是血压高,昨天医院量的,110/168。之前血压也偏高5 i% G* x7 T: k

& X# n* b; E. j3 e9 ~2 O5 c% x& F/ W# n) P2 \/ i! U. ?, }+ q
4月18日
! u; I" S* }: }4 P/ p" M0 B例行检查CEA,是9点多
; d& m( b. A9 S* b( I, U稳定中,特罗凯有效
5 E$ y# e' K7 o8 j' M
4 o: U$ \! D  P6 r* h/ _+ t, j" W) c0 V# ^. H9 w
5月19日8 e0 O" E6 y' Y5 K  V" V( `
例行检查,12.6,升高幅度大,特耐药了。
+ X- A4 `1 _4 b' [/ P  E原来准备上凡德试药的,现在不敢试。
2 ?+ |" w, i* |! }( R0 |决定上29929 R2 C8 ~/ o$ \
按照标准量40MG装的胶囊,辅料240MG,装了33粒,花了我一下午加一个晚上,晚上还把老公叫来帮忙的8 I5 m" y  T4 c+ a

. P5 s; o7 G6 i( \* j2 |& j  S: h5月21日. C/ i0 [/ u5 _; f, C8 U0 u
开始2992,每天一粒。睡前吃。
( [6 I. g, [3 M6 @# ]* j) P* b+ R5 ^! [, a& H

+ v; s6 H! P% \' n% L8 g: x2 T5月29日
3 V8 o8 }: S) N& V8 r$ O7 I+ F, O) b2992副作用太大,腹泻是意料之中的,吃了易蒙停,基本控制在每天一次,没吃易蒙停,也就2次,最多3次
2 S' }( ~4 }, T3 |8 G吃到4-5天的时候,胃疼。后来听病友的建议,吃达喜,同时把药改为饭前一小时吃,吃过药后的晚饭吃面糊。胃疼的症状得到缓解。" H# v7 P' m) }. r
但是,乏力,完全没有胃口,什么都吃不下。1 e9 k  i* n7 _+ L- j6 J3 P
/ B8 d0 d) V1 o5 ]6 L, |. o
. {  v1 z( P# Q; H
: e6 p$ w  F9 M& \" H
6月9日
4 a! G$ t9 g: K* f9 f5 ~5 f) ^0 t6 ~2992最大的副作用不是腹泻的影响,而是没胃口的影响,体重直线下降,已经瘦了好几公斤。体重现在连80都不到。求助群里的病友,建议找中医调理。于是打电话回去,让她去找中医调理。她自己想停药。我想这么大的副作用,即使有些正作用,也抵消了吧。! d% X' `! e  R9 K9 h8 g1 M# D
不行的话,只好吃回易了。; ~6 U6 i) R) B" q5 U! K  f

# P& n3 z1 T: k; v% q( |; M6 d2 I9 }! m: S% v
6月11日
- U4 G' \6 K4 N5 U, _; r8 z0 F吃2992有20天了,今天查了CEA,12.8,和吃之前的12.6比,属于稳定状态吧。我都记不清上次具体是多少了,我一直没有看到化验单。
* L& a" k9 F; `3 q& C她说想停几天,唉。5 [$ h4 d% I. D5 i2 L, ?- x
% l; `+ E: Y9 u4 H: f5 ^

* {) W3 ~0 o/ S% M  n, q/ E$ E, |3 Z6 _

130条精彩回复,最后回复于 2015-6-25 13:34

小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-9 00:07:17 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
本帖最后由 小蜗牛 于 2011-11-13 13:12 编辑 : b8 K$ q; }3 {. \/ E, r

+ C, S; C8 f( R' c0 c3 I2 |从数据来看,似乎化疗有效果
1 K* O" K5 @: U8 B/ u% E' U* E: v医生说下次化疗前结合CT结果才能进行效果评估
" k! ^! V; ]  C% G5 f7 }然后看下一步方案该怎么定
% b0 |5 P9 Y7 M$ S6 W3 |) z) e4 O9 p2 z
但是,我还是有一些不明白的地方:; }5 w. [% D+ x; D! g
1、医生的诊断只是倾向腺癌,并不是其他病友的“确诊”,因为缺乏活检。之前在县医院的时候,医生建议直接切除锁骨上的淋巴结,然后活检确诊,但是安医附一没有做活检,是做的穿刺。所以,会不会不是腺癌??# V$ V3 Q+ y* x6 F, O; ^5 ~! G# X* \
2、我妹妹的胸膜异常增厚,最厚的地方差不多有2cm,医生说很少见,特别是腺癌,我问医生什么情况下胸膜异常增厚的病例多,医生说间皮瘤常见胸膜增厚,也有可能她还伴有间皮瘤。但是,这个该怎么确诊???因为目前的治疗是针对腺癌的。如果合并间皮瘤肯定需要调整方案。
  v5 L2 O2 r7 g/ I8 s/ c3、今天她说如果咳嗽的话,感觉胸部很紧,我觉得应该是胸水没有了,而胸膜很厚的原因,不知道后面该怎么对付胸膜增厚,不知道还会不会继续增厚。& Y" e6 o& }6 `$ y8 A% O
4、从上次治疗后,她的脸上开始起斑点和斑块,主要在眼睛下面、脸颊上部,是不是和肝转移有关?还是化疗的副作用?今天她说脸上有黑色的块出现,不知道有多大,她自己担心的肝的问题。% L6 e1 |$ ^2 f- L* h. X
5、目前用培美曲赛也就是力比泰+顺铂,已经是很厉害的药了,什么时候会产生耐药性?而且,化疗能做几次?我想着手准备易瑞沙,不知道她的CEA降到多少的时候可以服用?当时问医生,能否直接服用易瑞沙,医生说易瑞沙是二线药物。
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2011-5-9 07:41:56 | 显示全部楼层 来自: 北京
1,如果力比泰化疗有效的话,是腺癌的可能性还是比较高了,实际医生根据他们自己的经验,通过胸部CT,肿瘤分部情况,肿瘤大小,肿瘤转移情况等等综合情况是可以大致判断是什么类型的,当然这样是不准确的,只能是大致判断,所以医生一般肯定不给你做这种判断的,都是要求明确病理诊断的,穿刺是取病理的一种方法之一,如果穿刺取病理得到的确诊,一般是比较准确了。
5 C. U3 z' h7 z) Y) S/ }8 U2,3,胸膜增厚,这个不太了解,不过有胸水的,不少人出现胸膜增厚的情况。
+ ]9 K% u8 C2 M5 e! T4 Y4,脸黑是化疗的副作用,化疗,靶向药都会导致脸部出现斑点,发黑等现象
- J* A, M7 U0 x9 F9 s. M2 V5,力比泰什么时候耐药,谁也回答不了您,有人做了2期就耐药了,也有人做了八九期也没事,当然也要有这个体质去做,我倒是建议你可以考虑直接先服用易瑞沙,目前已经明确先服用易瑞沙,后再上化疗的话,生存期明显优于先化疗再靶向药的,同时,如果担心靶向药耐药的话,可以多看论坛里各人的帖子,应该会得到一些提示。. R6 L- I) z. A. t6 r% ~. W( q3 W
另外,看你姐姐的最近白细胞偏高13.31,看看是否有炎症,一般白细胞高的话,多是有炎症,如果有炎症的话,必须优先处理,而不是不做处理,这个对于咱们肺癌病人来说还是比较危险的。
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-9 09:04:32 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
谢谢瓶子3 a6 ?6 ]* {0 n1 f; M
我妹妹两次都是化疗结束后白细胞偏高
4 K+ Y9 {$ r0 X6 k& d! k化疗停止后就正常了
5 q! E5 E+ x: G% Z) ?医生说没有关系,可能是地塞米松的作用,所以我就不明白了
小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-9 09:05:45 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
这几天一直在看大家的帖子,也打算准备易瑞沙了
小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-9 09:09:36 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
瓶子,她现在这样的情况,已经化疗了两期,可以直接停下来服用易瑞沙吗?
  t* H( E3 `0 e4 G, }还有服用易瑞沙的同时还需要服用别的药吗?我看憨豆的帖子药好复杂
小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-11 22:50:37 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
昨天去肿瘤医院咨询了一下,医生认为目前的方案是正确的,力比泰对间皮瘤和腺癌都有效;同时也说第一期化疗有效
) x4 X' T/ N+ J5 S& r( Q* d到底是间皮瘤还是腺癌需要等胸水干了后拍片、B超和CT结果确定7 |; |, M3 U2 R
. Q/ Q/ S! m6 a( m% q1 _
但是她也认为一线方案是化疗,二线是易瑞沙
小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-11 22:53:05 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
妹妹说她咳嗽的话,觉得胸口很紧,没有弹性的感觉
" q4 ^3 F' {% |* D/ l4 o+ r1 J/ w( i问了医生,医生说胸水干了后的胸膜粘连,好像会越来越重,会很疼+ @/ ]+ T! \& @
* I0 M6 Z3 e  u3 X. i
大家有这种情况吗?该怎么减轻胸膜粘连呢?
小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-11 22:55:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
还有一个问题,大家的易瑞沙都通过什么渠道购买?今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的,也就是不能在国内买到?
& b/ F' Q. x4 X# B$ D他还说印度版易瑞沙药效仅为正版的1/30,价格好像正版是500块1粒,印度版是60块) `" q2 M5 J2 ?
大家有没有觉得印度版效果要差些?
夢入神机  高中二年级 发表于 2011-5-11 23:07:03 | 显示全部楼层 来自: 河北廊坊
本帖最后由 夢入神机 于 2011-5-11 23:07 编辑
7 F; {% U; m, Y5 y
; R6 r" v5 f, a: a+ o首先说下,第一如果力比泰2个疗程有效,体质可以,建议继续力比泰 一共做4个疗程就可以了,化疗期间不能吃易瑞沙,同时以后吃易瑞沙有效不用吃辅助药,第二印度易瑞沙在国内确实没有批号,你哥说的印的药效是正版的三十分之一,完全错误,几乎一样,这个有人做过测试的,吃正版的在吃印度的效果一样~!
QQ274091154

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