求建议有无症状脑转移后，下一步怎么治疗

胸部原发肺腺癌（18*21mm，最初基因检测是EGFR19位突变，但医生没让吃靶向药，采取同步放化疗培美加顺铂治疗），最近发现脑部有3mm转移灶，但胸部用增强CT和PET看不到实体瘤了，怀疑感染和纤维化，身体其他地方用PET查了暂时无转移。

想问下，
对脑部，用定向放疗还是伽马刀好？
对全身包括肺部，吃靶向药是从一代开始吃还是直接三代？需要再做基因检测吗？

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个人感觉如果有靶向优先靶向治疗

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根据你现在所说的情况，化疗对于你们家效果是非常好的，可以考虑现在停用化疗，吃一段时间靶向药物。对于先用三代还是先用一代，这个没有定论，你选择一个就好。三种药物可以选择。特罗凯  达克替尼  泰瑞沙

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