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[基础知识] 案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗,靶向药力挽狂澜

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32958 3 godblessme 发表于 2020-8-19 15:17:29 |

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本帖最后由 godblessme 于 2020-8-20 15:04 编辑 , T0 `- ~% J; l/ ^+ G- n
$ A2 X/ J# B7 k" N0 L
经病友“神州大地”同意,分享其力挽狂澜的治疗过程,为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
4 n5 l# n7 s  F) _/ C- p2016年5月发现左乳肿物,穿次,免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型,新辅助化疗ac-t,评价pr
- |+ M6 u- j! G8 e2016年9月左乳改良根治术,术后病理er90%强,pr20%强,her2(2+,fish阴),ki67:10%( c. n" E4 |: c: r( l& [
术后放疗+ y: j7 K8 @: ^0 L( S
2017.2-2017.6口服卡培他滨
2 F! q! r# p0 L3 J/ k2017.2卵巢去势手术
, j# g+ Y. ^. `( ?. o2017.6-2018.8来取唑! s! }$ k/ i3 _( u- f3 |. \$ k
2018.8肝转移、骨转移
' Y$ X8 d, J6 u  F5 X2018年8月白紫化疗8周期,评价pr. a' g( R6 k$ e) ]
2019.3月肝进展* \" N3 X3 z' x/ @3 l8 R! U
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸& [' j" l) w# n0 a
2019.7肝进展! T6 Y1 |, m# w; x1 k2 ?$ c
单药长春瑞滨1周期未评估
; H+ z/ F% n9 ~6 e5 H) z7 S* l5 ]/ I: x入组rc48-adc,3疗后评估进展,出组,肝脏进展严重' b9 M# `! d9 E; v4 y
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估,肝转移缩小,其他部位腹膜后、颈部淋巴结,腋下淋巴结进展
! P! h$ B9 Z$ B+ D2019年11月19日肝脏穿次,低分化腺癌,er90%强阳,pr0%,her2(2+,fish阴),ki67:40%,pdl1-
2 h9 k2 A7 C: p1 F! r1 `' n更换方案依西美坦+依维莫斯20余天,依维莫斯50mg+依西美坦25mg$ ?( b/ f9 c+ F( G, j- v
2019.12.6肝功恶化,护肝治疗无效,肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变,这是调控组蛋白甲基化的关键酶,其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍,因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
7 J/ A$ ~! w. ~  P* _- Q0 E由于患者病情严重,肝功恶化快,黄疸均已出现,因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼,参考卵巢癌临床研究方案。4 J4 {; Y7 |: d+ [6 g
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦6 k) D/ q' `$ s* r' `8 t. W
279E27DF-E94A-4A19-9FF8-CFCCD907980A.jpeg
5 R" t, p& V+ z" Z8 h. F患者病情持续缓解,目前肝功正常,肿瘤标记物持续下降。
8 E4 t/ n( a2 S$ G( `乳腺癌因为成熟药物多,患者往往病程较长,但多线治疗后的探索极少,能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜,抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。( G4 a5 N, v3 V- v0 D
, m6 ]( n5 k! N  j2 m

9 T& s4 _6 Z4 y; A
' ~4 |$ Q9 Z0 A0 n: S9 p1 b6 X6 e! x3 i

3条精彩回复,最后回复于 2021-8-20 13:59

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[LV.1]初来乍到
小棉袄……  大学二年级 发表于 2020-9-1 19:29:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
对于这么多的her2药,三阴的只能眼馋。

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448238011  小学四年级 发表于 2020-9-2 19:10:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
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[LV.1]初来乍到
godblessme  版主 发表于 2020-9-30 21:08:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29! u( D0 q9 C7 M2 z
对于这么多的her2药,三阴的只能眼馋。
! T+ }% \9 i9 w  |( D
不是her2

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