关于EGFR21-L858r突变，用药问题（请大神支招）

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72岁，男，基础疾病：糖尿病20年，血糖控制尚可，肥厚型心肌（未用药），血压基本正常范围，确诊肺癌伴胸膜转移（8.20日姑息性手术），加强脑部核磁，结果是少量腔梗以及上颌窦炎。骨扫描未见转移。头颈部血管有个颅内多普勒血流检查双侧颈动脉内中膜增厚伴左侧粥样斑块形成。有医生建议直接二代靶向药单药治疗，也有建议三代，恳请大师们支招，万分感谢

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小猪72 · 发表于 2020-9-12 16:26:31

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咔茶 · 发表于 2020-9-12 16:52:20

小猪72 发表于 2020-09-12 16:26
21 L858R突变，建议上二代达克替尼。

请问下二代的话，预防脑转效果是不是好一些？另外二代现在是不是自费？一个月费用大致多少？

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子弹 · 发表于 2020-9-12 17:27:25

一代特罗凯即可也在医保范围之内，

春风十里不如你 · 发表于 2020-9-13 11:08:44

建议直接一代，选特罗凯入脑效果不错。选凯美纳，副作用最小，病人少受罪。各有利有弊，你自己决定。

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春风十里不如你 · 发表于 2020-9-13 11:10:47

一代入保，可以报销。一线二代，多地不入保，询问当地医保中心。

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咔茶 · 发表于 2020-9-13 14:54:06

春风十里不如你发表于 2020-09-13 11:08
建议直接一代，选特罗凯入脑效果不错。选凯美纳，副作用最小，病人少受罪。各有利有弊，你自己决定。

谢谢你的回复，请问现在没有脑转，凯美纳可以有防范作用吗？还有凯美纳有医保吗

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咔茶 · 发表于 2020-9-13 14:54:50

春风十里不如你发表于 2020-09-13 11:10
一代入保，可以报销。一线二代，多地不入保，询问当地医保中心。

易瑞沙是不是对L858r效果不好？

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Mrs.Spring · 发表于 2020-9-13 15:39:31

本帖最后由 Mrs.Spring 于 2020-9-13 15:41 编辑

21突变，一线用9291可能不如用特罗凯联合贝伐，但是考虑病人已经72岁且有少量腔梗，长期使用贝伐会副作用累积，不合适。按临床数据来看，也是一线9291更好。
https://download.yuaigongwu.com/forum.php?mod=attachment&aid=NjM0MjV8MDAxMjVjZTh8MTc0MDI0MjcyMnwwfA%3D%3D

咔茶 · 发表于 2020-9-13 16:16:56

Mrs.Spring 发表于 2020-09-13 15:39
本帖最后由 Mrs.Spring 于 2020-9-13 15:41 编辑

21突变，一线用9291可能不如用特罗凯联合贝伐，但是考虑病人已经72岁且有少量腔梗，长期使用贝伐会副作用累积，不合适。按临床数据来看，也是一线9291更好。
http://www.yuaigongwu.com/source/plugin/magmobileapi/forum.php?mod=attachment&aid=NjM0MjV8MjFkY2M4MGVkNGVhYzQ0ZDk4NWZiMGI5MjgxYzRhMTN8MTU5OTk4NTAxNg%3D%3D&request=yes&_f=.png

谢谢您的指导

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