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! M4 [! ~8 a A! B0 l7 G今天下午，诺贝尔基金会宣布，最近几年火热的CRISPR基因编辑系统斩获本年度的诺贝尔化学奖，做出卓越贡献的Emmanuelle Charpentier教授和Jennifer Doudna教授分享这一殊荣。9 a- e2 W9 M2 d5 k$ H. ~* b4 M9 _, Q
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图1. 2020年诺贝尔化学奖得主
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图片来源：参考资料1
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上图为获得2020年诺贝尔化学奖的两名科学家，CRISPR技术自问世以来，就一直被诺奖候选的光环所围绕。华裔科学家张锋是将CRISPR技术付诸应用的第一人。为了CRISPR的专利归属权，Doudna和Charpentier曾与华裔科学家张锋对簿公堂，本次张锋却与诺奖失之交臂，令人唏嘘。* j5 i3 f1 [) }$ I+ z2 P
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什么是基因编辑; P1 F: D, v+ D8 X' L
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6 a: w% ?3 A s) J! V基因编辑是最近的一项重大发现，通过一套CRISPR-Cas9系统，科学家可以对基因上的序列信息进行编辑。比如说，某个疾病是由于一个基因突变导致的，那么我们可以通过一定方式将这个基因错误的序列给改过来。除去直接修改基因序列，我们还可以将某个基因精准地敲除掉，或者添加序列以改变基因的功能。
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$ w. {; E6 B, a8 }( R5 X' v目前基因编辑技术已经进步到“单碱基”基因编辑，这已经是非常精确了，可以大大地降低基因编辑的脱靶效应，避免编辑的时候修改了不应该修改的基因。
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任何新的技术突破，都会首先被应用到肿瘤的治疗方面，毕竟肿瘤是一个大病，而且全球有近千万患者等着更新的治疗措施。01( p2 x$ C8 L B6 y* |% R( R
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基因编辑是最近的一项重大发现，通过一套CRISPR-Cas9系统，科学家可以对基因上的序列信息进行编辑。比如说，某个疾病是由于一个基因突变导致的，那么我们可以通过一定方式将这个基因错误的序列给改过来。除去直接修改基因序列，我们还可以将某个基因精准地敲除掉，或者添加序列以改变基因的功能。
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目前基因编辑技术已经进步到“单碱基”基因编辑，这已经是非常精确了，可以大大地降低基因编辑的脱靶效应，避免编辑的时候修改了不应该修改的基因。4 i2 O' H2 D. x6 x
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5 C: D- T: A; C7 X. c# J2 c任何新的技术突破，都会首先被应用到肿瘤的治疗方面，毕竟肿瘤是一个大病，而且全球有近千万患者等着更新的治疗措施。! m, M) D- f) D3 }
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图2. 基因编辑应用在肿瘤研究的报道越来越多) C) G; r# n9 H2 j
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图片来源：参考文献49 {* j9 D8 ]( B
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如上图，基因编辑应用在肿瘤诊断和治疗应用的研究论文越来越多，在多种肿瘤都有相关的研究报道。
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基因编辑在肿瘤治疗中的应用
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5 l) L/ B" _ D! M4 V基因编辑技术诞生以来，很多肿瘤学家开始思考将这个技术应用于新药开发，或者具体的治疗过程。3 [9 g" f+ {1 z* ]
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图3. CRISPR-Cas9在癌症治疗中的应用潜力) T+ J* e" I* X& H, @
5 a, b" @2 {2 w+ j/ h: H( Y" S图片来源：参考文献5
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如上图所示，基因编辑技术应用在肿瘤治疗的潜力非常巨大，比如可以进行癌细胞基因组的编辑，以发现哪些基因对肿瘤的发展或转移比较重要。此外还可以用来对付引发癌症的病毒感染，各种肿瘤模型的构建。当然最重要的是可以进行新抗癌药物的研发。此外对于现有的肿瘤治疗措施，也可以通过基因编辑来增强和改进。. t6 V* e% a, c5 v& R
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图4. 基因编辑技术可以用来鉴定影响肿瘤进展和转移的基因
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图片来源：参考文献2" ]' [6 p9 A! O
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如上图所示，每一种癌症的基因突变是不同的，那么参与肿瘤发展和转移的基因也不一样。为此我们可以通过基因编辑的技术来筛选那些基因是关键的，如果通过实验确定了关键的基因，那么就可以针对这些基因研发药物以治疗肿瘤。
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% H$ |; [4 M- M2 f对于目前大火的PD-1治疗，基因编辑技术也可以大显身手。大家了解免疫细胞表达PD-1蛋白，而肿瘤细胞表达PD-L1蛋白，当免疫T细胞识别出了肿瘤细胞准备攻击时，PD-1和PD-L1两个蛋白相互识别阻止了免疫T细胞的攻击，所以使用药物来阻断这两种蛋白的结合。实际上我们也可以通过基因编辑的技术来促使免疫细胞攻击肿瘤。6 `/ R6 a2 R5 m% N& u+ R
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" G% i4 e [$ n% Z3 g图5. CRISPR / Cas9作为治疗癌症的工具
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图片来源：参考文献2
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" F. Z: M7 W6 [ W如上图所示，我们通过基因编辑的技术，将T细胞的PD-1蛋白敲除掉，然后再进行大量扩增免疫T细胞，回输入到患者身体，这个时候肿瘤细胞表达多少PD-L1也不用怕了，因为免疫T细胞已经没有PD-1蛋白了。可以增加免疫系统击杀肿瘤的能力。
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! x/ ?- F0 C9 [% f5 D) G4 S4 o3 L图6. 使用CRISPR / Cas9进行肿瘤治疗的注册临床试验* T! X3 T( j8 q% s; F) @
0 q8 r. l& a0 r图片来源：参考文献2& c( U) l6 F7 o+ @/ Y
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5 ?/ W: C7 X( s, G3 y' x上图为近期的一些临床研究，这些临床研究都利用基因编辑的技术来增强治疗肿瘤的效果。) f$ Y _7 @4 v, j1 d+ |+ o
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癌度带大家回顾一下，我们将传统放化疗比作肿瘤治疗的1.0时代，那么靶向治疗和免疫治疗将分别属于2.0时代、3.0时代。而基于基因编辑技术的肿瘤治疗时代将是4.0时代。相比靶向治疗、PD-1等免疫治疗带给我们的惊喜，基因编辑技术对肿瘤治疗而言更是具有无限潜力和想象力。基于这一技术，会有更多更新的治疗药物和治疗理念出现，真正助益到肿瘤患者。* q" r% u4 j0 N
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我们相信，总有一天会将肿瘤控制为慢性疾病。7 R5 B) a0 a" t/ x$ L% O. x6 D2 M ]
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