K药是否失效？后续可否再用双免疫？

爸爸肺腺癌，kras突变，G12v，tmb1.79，pd-L1小于1%，2019年7月手术，半年后复发进展，具体治疗情况见图。
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" N$ N9 z' L% C# h' o7 j0 o% K. J$ ]爸爸血液CEA不敏感，化疗和免疫效果也一直不太好，进展感觉也出乎意料的快。

希望各位大神帮忙看看基因检测报告，帮忙解答：
9 s; [2 H* E, v: n2 w) p# F- s' @, U1、大结节大小未变，其余小结节增大，胸水增多，是否可以判断K药失效？
2、安罗替尼从基因报告来看是否有必要用在这个时候？
3、后续是否可以再使用双免疫？
  r' b9 W9 P+ W( N/ Y9 w1 V4、有没有其他好的方案或建议？
# ~: p0 n! y2 `+ H感谢各位大神。






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现在在日如何治疗？

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