以马内利 发表于 2011-12-16 15:49 static/image/common/back.gif
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麻烦可以说得更清楚些么?该怎么操作?我不懂啊:(
历史检查结果如下：
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓(39%)
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓
总蛋白 64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓
白蛋白 42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑
血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 /
超敏C反应蛋白 0.62 / / /
心肌酶普
天门冬氨酸转氨酶 53 / / /
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / /
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑
肌酸激酶同工酶 51 / / /
凝血四项
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓
活化部分凝血酶时间 29.6 26.6024.8↓ 26.8↑ 29.9↑
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓
PT国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑
D-二聚体 4.55
纤维蛋白原降解产物 10.06
现在老爸在服用的药物是 恩替卡韦 + + 水飞蓟宾（每天2次每次2粒） +索坦（每次2粒344mg/粒） + 利可君片（每日3次每次3粒）+门冬氨酸钾镁片（每日3次每次1粒）
现在要问的问题：
1、我们这次阿西降幅很大，但是我们加之前使用的阿西截至目前为止 阿西服用了快4个月，下个月需要配合依维莫司服用吗？
2、阿西这次副作用也很大，折磨的老爸很痛苦，想问能不能停药1周左右时间再继续服用？
3、核磁报告大的肿瘤由去年8月22日的7.2*7.5减少到3.5*5，但是肝上新生很多小肿瘤，这是否说明病情在进展呢？？
4、a一羟丁酸脱氢酶 429正常值 72-182这说明什么啊？
echojoon 发表于 2012-6-27 15:59 static/image/common/back.gif
历史检查结果如下：
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 ...
阿西这么有效，是福啊。继续吃阿西吧，不是累计多少个月的，中间隔了西地又隔了索坦，就等于重新开始吃，否则，如果算累计用药时间的话，轮换吃药就没什么特别的意义了。
你现在要考虑的是要保护阿西的有效性，再吃一个月，最好换药。可以考虑尝试凡德他尼，AFP这个水平适宜试药，因为太低了，显示不出药有没有效；如果太高了，一旦无效，AFP升得老高，就有失控的危险。阿西这么有效就不必急着加依维莫司。
之前吃西地的量太少，升了一些，不等于西地没效，如果吃上45毫克，效果可能很好的，西地可留在以后再试。
索坦只说混合后的重量，要说苹果酸舒尼替尼的重量；要明确索坦无效是不是剂量不够。
白蛋白太低了，要增加营养，或输几瓶人血白蛋白。
总之 ，目前控制得不错。
你是不是编辑时没把纯文本那勾去掉？数据排列不整齐，看吃力呢。:L
:L:L 对哦 好像不太整齐
结果真好，今天我哥哥也复检了，吃阿西加依，ＡＦＰ也降了18.6％，真高兴！
历史检查结果如下：
日期 8-2510-1511-2212-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27
AFP 14.9 20.43 17.5422.85↑22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑28.27↑ 27.26↓16.59↓14.70↓
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.453.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.637.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑
直胆 5.8 10.615.7 15 12.5 16.8↑13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑
间胆 9.4 21.125.2 20 18 30.9↑26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ /
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑14.48↑
血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓96.126.73↓ 37.77↑36.22↓55.06↑ 40.47↓ 50.86↑
铁蛋白 13701320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / /
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / /
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑
活化部分凝血酶时间 29.6 26.6024.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
D-二聚体 4.55 2.66↓
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
肌酐 211
尿素 21.2
现在老爸在服用的药物是 恩替卡韦+ 美能（每天3次每次2粒）+阿西早、 晚各一次 7mg/次 + 利可君片（每日3次每次3粒）+门冬氨酸钾镁片（每日3次每次1粒）+十一味 （每日3次每次4粒）
现在要问的问题：
1、阿西这个月降幅没有上个月那么好了，只降了11%左右，是不是说明阿西快要耐药了？阿西是不是最好短期内不要用了？如果该换药的话，该换什么？索坦确定有效，但是之前吃索坦15天血小板从122将至29。
2、这次阿西副作用很大，我爸爸在检查前一天吐了整整一天，晚上也在吐，吐的最后胆汁都出来了。加上老爸前一段时间已经不好好吃饭，虽然少食多餐，但是量都不是很大。老爸检查的时候连路都走不了了，坐轮椅都坐不住了。而后就出现意识不清（有点胡言乱语的感觉，就像喝醉酒一样，还有就是算算术题反映有点慢），这会不会是肝性脑病，在没有查血氨的情况下医生已经判断我们是肝性脑病，要给我们灌肠，还要长期给液体，但是由于之前血钾的一些插曲后，我不太信任他的判断，所以坚持出院，回家以后观察病人不太睡觉，但是有点糊涂，就给吃了一只以前医生开的乳糖口服液（说明上是说预防肝昏迷的），吃了以后感觉没有什么变化，好像我爸爸好像每次吃点东西以后，意识会清醒很多。
3、这次血象比较不正常白细胞14.48中心粒细胞百分比0.812 淋巴细胞百分比0.099中心粒细胞绝对值 11.74 单核细胞绝对值1.15 血红蛋白193 血细胞比容0.54 平均红细胞体积103.5 平均血红蛋白含量37.3 平均血红蛋白浓度 360 红细胞分布宽度SD 56.1 血小板121
4、抢救时心电图提示窦性心律100次/分？这需要治疗吗，是由于当时血钾高引起的吗？
echojoon 发表于 2012-7-28 15:50 static/image/common/back.gif
历史检查结果如下：
日期 8-2510-1511-2212-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5- ...
现在主要问题是：
1、吃潘南金很可能已经过头了，已经有明显的高钾血症的症状，如呕吐和心脏问题，还有严重的肾损害，必须立刻停潘南金，再也不能吃，直到电解质检查低钾低镁才能再吃，以后凡吃潘南金，每日2次每次1粒，并且在吃药第7天检查电解质，一旦钾镁回升正常，就要停药。
2、吃药太多，直接胆红素缓慢上升，要停掉没用的药，如什么美能、什么十一味等。所有的都不是阿西替尼的副作用，而是潘南金的副作用。现在马上要检查电解质，如果钾太高，要洗肾。
3、同时存在感染，必须抗感染治疗，直到白细胞回落。
学习了，一起加油。
爸爸身体在慢慢恢复中，已空窗6天，下面考虑 应该如何用药了…… 希望各位前辈给一些意见！谢谢！