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本帖最后由 雕刻时光. 于 2023-12-6 12:03 编辑 # m, @. U9 y/ [' p, u7 `
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今天是2023年12月1日,5年前的昨天,母亲稀里糊涂的做了左肺叶切除手术。
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$ d2 G* d% B+ R3 G5年后的今天,继19年脑实质转移后,出现了最可怕的软脑膜转移,所幸依旧是790、858、TP53突变,期待母亲能再跨过第二个5年。# V! \! f/ D% j& D- F
' Y0 e3 o+ t" {别看是成功跨过了五年,但这五年其实走了很多坑。所以借今天这个机会,一是想复盘一下之前踩过的坑,二是给论坛里的朋友些许参考。" \! K' C4 R- T$ y- v* A
9 K1 r, G7 ^* T! b1 h1 w _, n一、首先第一个坑,不要图省事选择小医院# ?9 Y/ s, M! ^- `% |3 ^8 g
$ ~6 P. \/ J1 M( f( S6 Z$ F c我非常悔恨2018年11月30日那天,稀里糊涂让母亲在老家做了手术,就因为对方说是北京宣武医院亲自指导开刀,跟北京手术一样的,最后淋巴结没有清扫干净,为之后快速的脑转移埋下了隐患。3 G- W- Z. F6 I% e4 {
# X) V% k6 P( v% I% g" x因此建议大家一定要选择大医院,选择那些肺癌手术量排名全国前十的医院,一定会足够专业,不至于出现低级问题。- ^. ]$ E: I. f7 n8 [5 _- _
1 c& u, h2 [0 J; K$ \二、然后第二个坑是没有第一时间吃靶向药6 u+ o6 P; d9 C
# V+ q3 u0 l9 o) ~" ^7 ]因为当时主治医生的考虑是先化疗、放疗,后续有进展了再吃靶向药也不迟,并且靶向药很快会耐药的,你们是第三代突变,一旦突变就无药可治了,所以建议延迟用靶向药。4 U$ \; F4 H" Z8 i- Q
1 x& F5 b% @5 r- _, [' e ~但实际情况是,手术后化疗、放疗治疗的过程中,胸部等部位倒是控制住了,但直接就出现了更致命的脑转移。
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随后才步入正轨,在2019年9月24日开始,放弃化疗、放疗,开始每天吃一颗泰瑞沙治疗,第一年也经历了口腔溃疡、皮疹等副作用的折磨,后续通过中药调理,副作用逐渐变小了。
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; K. g; r& U) S @4 g, N因此建议大家不要把最好的留到最后,有最好的方案就要第一时间加大马力用上,等到真的进展了,好的治疗方案也就打折扣了,得不偿失。
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8 ^' T7 i1 f( {0 C三、不要在一棵树上吊死,对症治疗很关键' u+ ~4 G: r0 D3 ?/ n) `
3 D7 }4 g" I6 l其实在22年6月的时候,母亲就已经有头晕、走不稳路的症状,只是还可以忍受,跟省中医院主治医生反馈了很多次,一直都说没办法,需要慢慢调理。 M" S9 m9 P+ n2 ?0 ]
3 D1 h' e# s! M6 X; X直到23年初,再次联合贝伐治疗依旧效果不佳,并且还出现了咀嚼肌萎缩、嚼不动吃的、口眼歪斜等症状,但省肿瘤和省中医院所谓的专家,没一个说可能是脑膜转移引起的,都说脑实质肿瘤没进展,没事的,继续吃靶向药就好,甚至当做面瘫治疗针灸了近三个月。: v, j* ~6 \! l# Y& Y) C' y& {
# h3 N- M" |# L1 h5 _/ n直到23年11月,做了第二次脑脊液检查,发现有癌细胞确诊脑膜。主治医生建议做ommaya囊联合脑室腹腔分流术,然后鞘注化疗。) a4 l( e2 n/ }$ p* a
. ]* f# G& B, H/ \" a4 e我问,有没有其他人做过这个脑室腹腔分流术,脑脊液的癌细胞有没有转移到腹部,主治医生说还没有发现过这种情况,可能是脑部肿瘤不适合在腹部生长,也可能是脑膜转病人生存期只有3-6个月,时间太短的问题。
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! w7 A# A3 k6 s! d4 z/ ~2 U总而言之一句话,用那个主治医生的话讲,做ommaya囊和分流术,纯粹是为了让患者少受苦头,不用总是做腰穿,并且颅内压也会持续保持正常,多余的脑脊液都会被腹部吸收。但是有可能会出现感染或者堵管的风险。* M2 v1 n4 k J
/ z4 }3 g7 X# T( n4 d这个解释我无法接受,所以果断选择换主治医生了,重新找了另外一个三甲医院神经外科,一个专门收治脑膜转病人的主任医生这边。% R; W% S+ T# T, b) a) r
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徐主任说为什么不早点来找他,真的非常后悔自己太信任原来医生的话,没把母亲的话放心上,没去论坛里多找找解决方案,希望这次转院治疗还不晚,希望母亲真的能再有第二个五年。
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共8条精彩回复,最后回复于 2023-12-20 08:25
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最终放弃了ommaya囊和分流术,下周一转院,目前还在等床位,希望会是新五年好开端。 |
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本帖最后由 雕刻时光. 于 2023-12-7 13:20 编辑
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# S9 N1 z4 A( u今天徐主任给做了第一次鞘内注射,腰穿培美20mg,平躺4个小时,每天一片叶酸、一片甲钴胺片,目前为止,副作用不是很大,然后听神经开始有恢复,走路比之前轻松了。 |
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腰穿注射培美是手推的吗?过程需要多久?病人会难受吗?我们也在纠结装囊还是腰穿鞘注 |
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昨天下午4点做完,差不多十几分钟,腰穿然后手推培美20mg
5 `5 f, v1 C# G2 h& {平躺4个小时,目前没有明显的症状缓解,也没有明显的副作用。 |
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雕刻时光. 发表于 2023-12-06 12:05! k1 H5 T R0 l9 _
昨天下午4点做完,差不多十几分钟,腰穿然后手推培美20mg
- P$ \3 g. D0 \% Y4 P) `1 P# S平躺4个小时,目前没有明显的症状缓解,也没有明显的副作用。 5 o: m( u* U$ k' ?! c" f- D
你们已经确诊是脑膜转移吗 |
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我们估计是,还没确诊,想这次要是脑核磁能确诊就不腰穿了,除非需要鞘注,想先试试双倍奥西或者双伏美,或者奥西+3759或达可试试 |
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今天做了第二次鞘注30mg培美,肿瘤标志物从90.5下降到44.7了,颅内压也从260降到了145,总体效果还是挺好的。 |
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7 T$ I# O6 ~6 z0 d6 i效果很明显啊,指标降那么多,太好了 |
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