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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
: i8 I3 L! W' F9 s0 h入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。
+ z: N A% M" D6 e
- p/ B: Q% v+ U- o# m7 l服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。5 p: [) F/ o1 S$ ~" ~. k$ l
已知目前培美鞘内注射临床项目：
* n; }. G# M! [) M7 e1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫: n0 y* H. G. b. g
2. 哈尔滨二院——信涛主任
( Z2 ]# u* D9 H7 u. P& _7 `3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
4 q/ F/ k, F' w+ G% W4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
4 o' _* m$ [7 t5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
( g2 v+ L. ^# ^ x, b$ h6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生; b& g3 G" I. s5 [( I
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生. f9 K& D) ?' X% E; u" k
8. 盘锦市辽油总院——申医生
8 Q }- R+ p* X+ H1 r+ I6 Y4 |9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
2 {" a* T+ M9 {2 y, u10. 盛京医院肿瘤科
6 p# N! I/ Y0 e) k# ?9 P w" _4 [11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任! l3 v7 ]7 `% |# Q( F# W3 A- {+ D0 Z
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
3 Q/ O! ]( {* Q2 V1 i/ \4 _) o& U13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任: J8 @4 ~6 Q e6 P6 j& Y6 p
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
$ N E( {) C; s/ @; {15. 厦门附属第一医院肿瘤内科; @+ E1 v5 n8 t5 F7 z* Y
16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
) g, ^9 @: Y& m' EEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：" h4 ]. \9 W7 z/ z- b
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
( I" V5 F K- |( |2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。: G0 c' o9 n# a, @4 I$ I
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。. d" X' k* ?3 L# B( U9 D2 _: F; @7 M
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
/ y- y5 O; e9 O/ i% a谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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