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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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400373 95 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05' M. e% [) m/ B/ N9 j& |, P5 d
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
9 Z: p5 Y+ ^$ C3 Y% s  Z% g* B
2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
; f7 v$ b4 Q; B/ _! N) K6 ?谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
$ |0 d* }' x( |3 B( s6 e+ ~. K
3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???
* V( E! ~: Y8 ?4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。
; d  M  H: x& K. C- P5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。* Z$ T/ ^$ C$ Y, M) Z$ }
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。
- L9 d+ W+ T* D, D2 K. S7 a

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26$ z" R  j: l1 t& e
谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...

; ?( z* x, p+ i5 y' I0 ~; Z: H6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53: q( z$ y( h% W/ V* `; r
你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?

8 P9 g4 g3 G) C/ i按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。
* ?3 W8 T) h4 C: _/ j  B  I目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:  z- c: \- G# a& m3 \" I
   1~35、前期治疗过程简述:; D& F2 Z" G1 ?) A. K
        2019年9月~2022年12月:9 U4 m0 O9 d( K' d
         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。7 Y' w$ F2 U' O0 G2 W. L- T' Q" f
         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。, r  l4 e" s+ M4 j
         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg
( b, H) N3 W$ b9 }+ s8 d          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)
9 c( p9 U6 p, ?0 L% W          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;
0 c: {1 A3 e" c          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
& R3 f4 j; x$ N        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:! g4 a$ \# A9 _$ M
         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)2 m' a' o& A  _
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)
( f$ M) n! l0 N" l       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)
; w! c- k3 ~# V/ o! A$ p6 {       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)
. S( S3 g' i  K0 ~5 q& K      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)
3 [! C7 S! b: a. ?) S       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)
% f) g9 Z4 M! y2 Q      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。
6 H2 s5 U& [; |        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。
' \* j  y/ z2 r) y; u) p, p      # E; g0 ?# @5 Z. W
         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。1 H1 @; U2 m* g. ]) Q) H( k6 ]1 h( ?

+ S$ q! L- l% v9 h% V: L- w2 M 1683968644785197_281.png ' x/ t6 a7 s( a
1683968644797943_952.png " @7 J% Y0 s. O/ p, l
1683968644798947_159.png 0 l9 p, D  h; W0 E. o: p
1683968644799153_396.png
$ x% v6 t1 s& o9 y 1683968644800334_889.png
7 N) O: w: S; M! u 1683968644801835_794.png   C8 a! u" ^& {5 R8 s
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症% L/ d2 V1 s  W/ \  w' |
1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录! O. }9 G% i, d* F
    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?8 M! ?. `4 ^4 [3 _/ l0 g
       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效; q2 b; D$ p( u( T# T9 t
    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?
9 a: p( }: b; R2 u  ]9 P+ D   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看4 l5 O/ {& O6 ?3 ~
    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
0 H7 E0 W! X" L1 B    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的: G9 z, g4 x$ X; d! `( g$ \0 a5 G4 `
    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。: u) [8 f9 w& V/ t( X7 J; r  ^
    次日答: 可以的3 V) Z& n# J( h2 h# N% Z
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?' q' O% L) d1 c8 o- r0 T8 r
    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫# d. ^9 h; D3 y: T# L
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
* e" E" i/ u1 v+ m/ a' H     答:可以的7 H* g- f0 {& d+ b9 X% I  G( o
      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)! C8 i2 \4 p$ R; @& h- R
       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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