本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 & N' g( }* Q* K% r4 l d
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达利全 Dilatrend r2 B: @: Q6 T$ ?
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
2 {1 K2 m& g9 G/ b7 w成份 卡维地洛 Carvedilol5 @$ Q4 U. |+ _" e: X0 m
适应症 参见“用法用量”。
( u# Q' n! h7 Y8 o4 p0 K. X, b用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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F! b5 R5 p y" ~达利全
5 q% i7 R+ w! n/ A* R成份" l3 S( Z$ A) z5 N1 Z1 o, f
活性成份:卡维地洛9 o3 g) u8 {6 a
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。1 |, v3 K- A% D7 S
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
# C: S6 ]+ ~! R; d卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
7 O6 z8 U" v8 x) oΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。3 b$ m4 J5 h. b% F7 ^ s9 C0 M
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
* q3 }/ V( Q1 O9 t( \原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
% L+ B0 y" o x6 L( |治疗心绞痛
9 V+ p. z1 y$ H7 x治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。- ^# E2 S/ R! X; @
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剂量和用法! o/ \$ n9 a5 ^% ]7 D! \& O
原发性高血压4 w" F! Q5 F1 H( j
推荐一日1次用药。# e+ D) n" s) o7 x0 \( R, j# t. T
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。" j- @- p7 D* c1 ]) o4 p3 W
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
4 p4 h, T) H2 C治疗心绞痛
* ^ G$ p# A2 E5 {8 S& O9 X推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。- U" F' z X' S' d( O
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
9 Q5 H: o' x) b! Q1 f& e9 T治疗有症状的充血性心力衰竭3 z& f9 W% V# _5 E4 b
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
) X) }* ]6 ?4 R% b0 I7 x( u尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
2 k/ e/ l' p( E疗程
& o2 n' M3 {3 e# }: P9 n. K$ K; n4 a达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。# \3 j) |3 L, `$ J3 ^0 y0 R/ ^
给药方法! J. M* c2 a$ h
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。2 l7 {' X! s' X! f
* h3 b) @, T0 b Z' i d禁忌证
/ S2 u) {* J3 f5 z/ I达利全在下列病人中禁用：
: H5 V7 A! s) g% C( b7 X: n4 ^- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
' a) ~! ~1 D* E' m& }- 哮喘病人
8 k3 w+ U9 `) T1 M, \' k7 _- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
9 ?# |; G3 H: ? k- 有肝功能异常表现的病人
5 G p+ S# X0 C! O, S- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人% Q& h/ [2 @% `7 u
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人" a0 q# @; k/ M& h* D) v
- 心源性休克的病人/ V. z* r. t$ W7 F
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人% d6 |5 S! K, O! d6 u
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
' e) C% h! p) q/ ^' ]2 Z- 对达利全过敏的病人" s9 H& a; J* a. n$ `# H3 k
' r( M1 i# Y) K- u# W妊娠及哺乳& L. M# q0 @$ k3 ]) F3 d
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。( ?1 g& P5 U4 ^: N9 o9 ~' D
8 S( _4 Z& h% J* b& c# k* b! D, |贮藏6 \7 O4 r J2 G% y( K _9 y* I% r- s
35℃以下保存。1 \& m* Z% a# g# k6 Q
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。, Z8 A' h% o9 d: S t M
请在药盒内密封保存（光敏感）。: t+ O$ Y/ @, T! X2 l
9 }, i2 b! r9 ^0 L4 G) [% P% K( G包装& a4 w7 n; I/ `- \
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
U* ?9 G1 s* U g# W. S& F片剂6.25mg×10，30，100片/盒. E2 j7 P% z) O
片剂12.5mg×10，30，100片/盒2 ?9 F2 ^9 r& [
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
$ s; Y" Q# z/ b, p5 D# r% _9 ^适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。+ w% V+ V+ q5 W% j9 r
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
5 M2 b3 O+ v$ H5 y- @+ b! a: o心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
# a7 l0 H$ {* W% j1 o# ^& E+ W治疗。
6 B3 ?6 Y! c" q. P4 N4 L+ Mhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
Q623759393）1 k% ?$ j3 j, g% {) p5 v5 W
