本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
4 z6 Y. |$ h2 T- u6 _. k$ q. N制造商 上海罗氏 Shanghai Roche. m3 @) }+ u6 \4 D' m/ F
成份 卡维地洛 Carvedilol# c, a! ^7 v a0 `; x2 [
适应症 参见“用法用量”。 ]$ l2 d5 e( ~. V( C/ ^/ @. X8 M. U
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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" N' H% }% ~7 w8 A达利全
' |/ a q+ x; H! D- P2 K成份
6 A5 o6 r; `' B活性成份:卡维地洛9 e# d7 B6 r2 f3 J- Y& p
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
" _" ~. D/ z1 n- h/ N5 d片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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# |7 ~& g1 G3 E! L; C4 z药理作用
' f" w5 p% r4 o+ b4 L1 V" v卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
/ J3 P* }6 |% NΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
9 o$ |8 F; z7 \卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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8 V9 `0 T+ d. B! E( g适应证及用法0 k, J7 |) d. ~! f% n7 B5 U
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。( D8 p/ V! _; q" t% _
治疗心绞痛
4 ^9 Z5 a) R0 \) ^ f/ f1 U3 w) h治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
7 y: H. L* s+ D+ ]+ h原发性高血压9 l" J* }( y4 a* W8 z
推荐一日1次用药。6 Z! v$ `6 W3 c2 e. v1 r) P& u, d
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
; x9 `+ n% p2 H0 p6 ^3 P) Z老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
, [. B% L: o* U$ I- c: U2 g% _治疗心绞痛
3 v1 G0 R x9 s( x- M推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。 x% f- r/ g+ l' Q
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
/ n0 k5 `1 e f' m! o治疗有症状的充血性心力衰竭
: U3 E/ j- a/ { \9 C% r8 o8 P剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。 c/ ?, R' x8 g, |- O* ?
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
! z) z! \: s3 k3 V; l疗程
5 k k1 _: Y. R Q" e o, e; I7 o6 O达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
+ e8 Q6 n" u/ `' I s6 v* G给药方法
) g) N$ A3 x& d' n服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。* D! a: A$ c5 o- S' S0 l4 L
" \0 c! [$ e3 j禁忌证
2 b5 ?& t' R) T* e, `达利全在下列病人中禁用：
& c; D6 X* Q4 {+ x- M- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。3 M$ v1 w% T5 R8 W: u5 m
- 哮喘病人
* S* w& R! \' S$ L: u- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人% k6 W6 w% I: ~9 ^- {* X
- 有肝功能异常表现的病人
. D8 u9 I) R7 b8 k; }9 M6 W- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人! [/ Y5 X L: \
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人! r( K* y t5 L! W
- 心源性休克的病人
( V3 r7 f: q' s, ~+ m; `- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人; x2 B# Y Y# a
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人, p' [: d1 E. y
- 对达利全过敏的病人& ^; `( u& v& s' o8 G" `$ _" Z: ?
7 m3 t4 d$ ?5 i' H妊娠及哺乳
* f2 p! `, }8 k4 M/ j达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。$ e) n# L% c3 U9 R W( a
' w ~: P$ l W, ~贮藏
3 e! E! S( M% z2 m35℃以下保存。
. p' E$ U5 ?# Z p; o/ F0 d卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。8 _5 @: T+ C8 m6 e6 b& d+ T
请在药盒内密封保存（光敏感）。% E$ @: _$ K$ L# k, S5 O" |5 e* Q0 O q
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包装
$ F+ Q5 }5 g) n6 e# `片剂3.125mg×10，30，100片/盒
2 [ z2 W% Q# s& Y& C7 c1 i片剂6.25mg×10，30，100片/盒
& B- a! M; X3 T7 m2 [" `: n片剂12.5mg×10，30，100片/盒
/ S- W- J. W! h) }& R9 m片剂25mg×10，30， 100片/盒
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1 I% | \5 }$ t5 r9 _0 s7 q康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
* E* [0 e2 ~/ {4 N' k, E: H适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
% p7 T2 m& b* Q( e. h7 m5 ^伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性; u$ O% B' R( R- F
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
# e& r H% i# ]* W* B$ T治疗。
4 M& q U* j& J: r" }, Ahttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a3 r) G/ v" v( Y
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显身卡
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