本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 , a! P2 L- U- i1 C1 k
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, r- d Z3 V! Q+ s o% Z达利全 Dilatrend
1 T, [. ^' i/ w7 b: D+ M" p制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
' Q& u9 |' |! l' c4 x成份 卡维地洛 Carvedilol& x( A& u& I# U
适应症 参见“用法用量”。! m0 o7 b" g) R+ n
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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5 G) K8 a* P; N, I9 d5 a5 W达利全
9 U4 l( r1 e" _# `( Q成份* p0 E( @) z0 D: v$ ]
活性成份:卡维地洛
) s6 Q6 Q( `" d0 c* p! z1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
}( r& `5 W( o X( [8 l片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。1 W! ~- ~1 o! M
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药理作用' \& T9 y. `: [6 G9 L7 I
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
% h0 y6 |* P/ O" @4 TΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
k; T6 P+ Y% g4 v8 X卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。1 b! i: u0 n. Q" [. S' m7 v
k. _+ p3 z/ `- F2 H9 _6 `1 T2 X5 i适应证及用法
+ F9 I5 K/ S7 ?0 J" N1 L$ w7 I原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。; s2 d; i# w( e! c h
治疗心绞痛
5 @& Q- m' {6 k3 n7 Q2 h治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法% y) p0 z5 A4 o( @
原发性高血压
) P. S3 D8 q6 L1 W推荐一日1次用药。
a$ e, Y" Y( S6 C" _成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
9 a H- v7 B9 x; s2 J* ~( Q老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。8 x9 `# p4 n. a, ?
治疗心绞痛/ T) d5 ^$ R6 n8 _ s% H
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
6 d1 V' }! H! \5 N- k+ J# y- F# z老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
1 H; p7 ^% l7 I' [3 ?治疗有症状的充血性心力衰竭
* N* s- ]" S, ^* O4 J剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
* I, J+ e0 ^, @/ J4 v( y) V' x3 j尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
3 \. x) p! Q/ y! G+ \6 D疗程
f$ f: u$ N9 P( J0 r9 L达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。 H) _% X$ G! s; N8 R* M, W2 M, Z( `9 e
给药方法
0 I- e. h( _# ^& r服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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9 z/ O2 l4 ` S+ a禁忌证
{8 w; ^) c1 S8 y6 k" s1 A达利全在下列病人中禁用：% q* W6 M7 A2 M% P, r
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。# M$ E4 e: b2 ?5 b7 I
- 哮喘病人
+ F, B) U2 C( h$ k- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人- x: F3 ~; Q; J
- 有肝功能异常表现的病人2 Q: D7 a8 B- k
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
- Q" Z* W2 D7 l9 O, {, ^# Z7 u3 u- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
7 r A8 D. B# |- 心源性休克的病人
9 [! o- e6 B! V, i0 O* e$ h4 ~- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
E! i: Y9 u+ J# y* t- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
S( c ~3 _% J- D$ L$ K* E) M- 对达利全过敏的病人
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1 g3 `' L3 R1 L8 I- G妊娠及哺乳
V8 t2 f9 x$ q' L达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。- x: T" e# i( Z' r5 |
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贮藏
! M; b4 _) ^% V+ `0 u0 K T% N( W35℃以下保存。
* ` _/ I7 J$ F% v* k/ E卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。( q# c, V# H4 Q5 ?, N' q! ~
请在药盒内密封保存（光敏感）。5 t' o# ~) y, R# m# c
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包装& A; C5 o& @$ ]
片剂3.125mg×10，30，100片/盒& ^2 B* o* g h6 v
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
4 k4 v) Y) c' O8 g片剂12.5mg×10，30，100片/盒
1 @4 m; u- |" u6 y7 X片剂25mg×10，30， 100片/盒$ R3 ^$ I8 I2 v; K9 Q7 j% y
2 Z) U* I! w1 m( }康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。 W/ @- `6 _1 z' S. H# r
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。' l& ]1 U/ s# N4 v2 x$ U
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
l" n/ ?7 U" C. j1 |9 q- Y心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
N8 m- B1 b, Z2 e0 q. a; P% G治疗。1 o7 d) j/ m# C
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a; ~9 v, Q8 m0 E% K4 i
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显身卡
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