碱性磷酸酶% ^6 D0 z9 b7 x6 X4 d
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' ]8 f7 b3 ~) }0 ?0 B! m% t碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
$ e& L; D; w6 H( l' a* r+ J3 j这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。. V4 j0 `9 m# P$ q
& X0 U% T+ N' V' N碱性磷酸酶偏高的原因
) Y4 k1 @! M/ X+ |$ Z% s当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]% A, V0 |3 @( ~, Q! s! C9 `
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
! r) S& `3 E7 G# {' s4 _" |* K1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
% f* s, f# U& j3 X2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
0 m$ E+ G* Z- C$ ]3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。! H4 N0 Q3 [# u* Z
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。7 q8 z9 K9 J5 a$ X$ g1 }! V
2有何影响
3 w1 G* x8 P$ U- L' M
6 ^% B( N3 o( Y! W8 s' J9 r碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。+ s% F' a$ l5 r
3偏高的危害
' `8 i" K2 F, R/ ]( l7 f! i7 m4 U" V) k) ]) ]
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
6 N% n2 G1 d' k# F& g2 p碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。- T3 q2 k. |* M5 C
如何降低碱性磷酸酶：
1 p" r' T3 y! ~( d6 a碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
$ t. h8 b9 D: h7 D4升高
: _0 { |, c0 {. k5 G0 G8 e1 ]6 Y. j& f/ U' M7 k
能引起碱性磷酸酶升高的疾病
# E: G& J1 z9 F! t5 b" R" |. X1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。& ^( ~6 y4 B: T0 N* `
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。6 [8 N) n1 r1 ~6 E
5来源0 t; _# f$ G2 n. A; o
6 D- P4 m5 C* Y5 F
人体内情况
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p6 I! ^* p0 a3 X6 o2 {! y碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
* m/ B4 I! {# W* }# k9 P# S. x8 j& ^7正常范围. S6 }, U5 _# a
2 `. q) l& q9 m& |( x, X正常范围（连续监测法）
( ^6 A* E; d% r u8 B女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
- V0 ?3 v8 J/ N( W3 v男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。9 y2 s+ o, |1 c5 r
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。7 T* z. D' s) F" W# g( e6 h3 Z
一般来说，低值要比高值少见。
3 h- @7 M6 N8 Z* \* [4 d+ o( r8临床意义) W# i8 S. R9 u. \
) h7 L, q6 v: Q8 U5 l2 f6 d临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。% E, {. ^7 R# @. F
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。0 K- K* w1 Q/ C4 i }/ b6 M
2．病理性升高：
0 C5 R0 X" ^7 | ~" c8 J0 C$ E" X4 n(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
k `8 H3 \. ]5 F6 ~% e(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；/ c7 U4 J8 I5 L
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
/ y2 j# w0 F+ ^ d: F. f3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
( h5 b9 o, {& c# O; N10异常原因
/ j' ?2 ?4 y; [. d; r! K8 a/ z8 B t! \
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
- Y5 \$ ]% `8 E+ x' ?' C1 g碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。0 S6 Z: u* l) N
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
* |! R0 P* W. c% ~9 \7 ]11抑制作用
" w) N$ z* w5 } }9 D
2 m ?) [3 E! C# X U3 u: C除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。! {0 |5 r Q' `
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；- p; Q% S3 o, W7 `( Y
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
) w' W! j1 F! qEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
% n; K2 N( L) S其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
- M6 s3 t& T) C' M7 k# g12肝胆疾病9 s' d( N" B$ m) t
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。+ R3 `' A( z; N7 K& ?1 K/ w9 S: W
淤胆性疾病时ALP的升高) t h" t0 k+ k* w1 m. g9 ]" q- ]) b
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
6 G7 U1 |' _3 c! O3 g) ^在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。6 m( G7 y& h% e
肝内占位性病变时ALP的升高
% ^7 [7 @- \% v8 W% |即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
( W, ^9 H3 x5 | u: s恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
$ C1 } Y+ ~+ E. ]% W- _: J! w6 y肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
- |, u$ D' w3 j, A2 s. M& G成骨细胞与ALP
2 L( ]) D" G; c @3 X成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
% i$ y; B' } O$ T' L* t对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。7 n; s' ?+ V4 Z/ L
碱性磷酸酶偏低的原因
, I% h( k! P/ h. `( m: N" ~8 \碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：/ g/ r! ~0 c3 W; Q
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；1 H6 e5 r+ |# y
2.营养不良、呆小症；# f# E" D' o+ [2 W
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；4 e( y- z0 k' l$ a
4.遗传性低磷酸酶血症。
% n8 e. q# k) D- c* |碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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