碱性磷酸酶& U) g+ n" v8 }0 o7 Y, c4 N5 Y
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. R9 |4 @) F. N: N/ ^0 g碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
- ]1 O2 ^1 `. H这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
9 r6 a: n7 ?5 l. l: U6 R当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
# R( C. D+ c/ I$ M/ q碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:; S" H B6 J' ~/ r3 u k# A
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。* l& S3 L) B# ]& U( }% {/ j7 D
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
( \1 v' M) [ P; [; q/ m5 G3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
4 _; L4 ^$ P7 d. K! g* R% j, h4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。+ B+ X1 v3 \4 p/ N4 a0 \
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
. p) O/ x" r5 K* B' k3 O9 i3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已." t9 Q8 x& U. t- D+ s# y4 q8 L) w
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。' U9 B& i E* f8 K% u% Y
如何降低碱性磷酸酶:
" [+ T0 G8 n. l5 @3 t) v a8 c碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。* F0 w7 N% {2 ^ j
4升高
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: D" j- y* E) Y, Q( T能引起碱性磷酸酶升高的疾病( j, e. `+ M/ |2 o
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
& [# x0 T. |7 Q$ P2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。: T8 P4 {& ~3 |
5来源: S4 a, l9 r, d7 x6 _( q* y$ z
' }( N; q- o; N4 G5 o人体内情况 c3 c5 n% ^: \# T" C
6 c1 d& b- i- C( W碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,% x ^# @- h) s
7正常范围/ c! P- k$ k. r f3 d* @3 h1 B. R
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正常范围(连续监测法)
+ P) z. u- V5 C女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
- F' x# h, `4 Q0 X) R2 k男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
6 Z+ u: |- f- m: T) g高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
7 q, ]( X1 B9 i, \一般来说,低值要比高值少见。
/ J1 B, V; d2 p2 e" I7 g8临床意义
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) W; e$ ~, x0 V2 j临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。5 V2 v4 r" _1 S: D) L
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
/ I J- Y. w3 l5 s+ ]3 i7 U2.病理性升高:( w+ [2 O3 G a
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;7 Y3 [$ d6 C. X1 e0 p" f* H6 e: o
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;+ K* ^& g$ w' k" j l& \+ v
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
. ~! c* @. G+ O% E1 ]: }' Q* h3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
6 [4 [4 _0 c* q, g7 j10异常原因6 o- s* k# Z% @, ~
$ z* i d# E0 t' m- O( M碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5], i$ t) i- d2 z, j$ ] A! m% C- C
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。+ V+ A! _) z5 O V' x
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。) y% J9 y. |, n
11抑制作用* O+ @' E t) x- Y3 [# T3 h; J8 {
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。. W j- f4 }' C c2 |6 U* k0 T( b
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;0 k: c5 |8 n3 R. j. ^6 k5 q0 z
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;0 I4 R" \5 d- l- O0 K9 v4 D
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;5 f E+ h) @" g- i4 T; ^
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
: A% p% v, c+ w4 U+ a+ W- x( d- K+ G12肝胆疾病
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2 i3 _6 }( a9 h! C$ K肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
( I/ r3 Z( F1 U5 y淤胆性疾病时ALP的升高
6 p) D8 m1 y! Q5 ^9 QALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
/ E' E8 }5 M" F' A6 V( B8 o在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
2 @% j5 N% t: K. ?肝内占位性病变时ALP的升高; p0 O9 ?0 T1 ~- m& t: M0 I1 u# o# D
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
, N9 h9 o4 y) R; f$ E恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。# @& ?: Q8 X \/ _7 R& S; T
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
5 @! ~$ F, {+ D% n7 M" x$ R成骨细胞与ALP/ w% w) U3 m8 m, L% [
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。' _) ]- Z9 ^0 _
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
* x. r4 S2 n) e. d- c碱性磷酸酶偏低的原因/ V- i) X4 e: u# N5 B+ n5 F5 K
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:6 S# I# J1 A6 j+ Q5 l: X
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;9 w/ e0 |" |5 [1 ^% F. }. |9 R4 t
2.营养不良、呆小症;) [ I: l1 q/ j+ y8 X
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
0 Q' `* ~6 i) ^& _8 w5 _4 [4.遗传性低磷酸酶血症。3 m' R% E# B$ _8 V
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |