碱性磷酸酶
4 f1 a( U7 U5 \6 [$ ehttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd) I3 E7 x/ v* T5 O3 j
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。( x0 A" j8 x, l& ~
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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2 C# S3 L: a: h9 N8 l碱性磷酸酶偏高的原因( r- a- C a2 Z9 J& X/ Q' Z
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]# [9 t* g2 P- ?" Y
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
3 g0 r) e0 X' E+ ~( Q: N1 ]1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。7 g7 f: Z5 e0 M y1 x6 {. U" z
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。. L& K/ x9 p! h5 t& ^2 F# q
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
# v) j5 O8 D7 H8 M4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。! _5 K1 \# Y9 K J
2有何影响
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, o$ J5 w) b) `( q碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
: s- U3 x2 F; ^9 M. A4 S, G9 h. S3偏高的危害8 ?& Y4 g$ u- i. O! b6 Q8 j
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
% H) Y+ C) Z; z) F, E" I8 M% i, [$ k碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。; T) f0 m2 w. T1 ]
如何降低碱性磷酸酶:7 A; I% d* Y0 S3 l; {& u/ ]( \
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
: H, N* v4 R* ]0 Y% h$ d) o7 m4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病/ {; x$ {2 z8 A# B5 D p3 i7 ~$ c+ o
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。1 ~; ~' ~; y% d# I2 X* {
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。3 O2 Q: }; E. e" w' b5 K2 C
5来源
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人体内情况. c% W: V9 ~3 @' l
5 n9 |, v2 m+ N: i+ v碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,: G* B4 @( I# K
7正常范围
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; o( _# }* k5 r8 }! B5 g! k0 P正常范围(连续监测法)" F7 V2 H% C6 p% Y6 ]/ m
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;' {) W1 t8 C; o3 _) P2 C
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。, g* W; f' [+ }) ]/ t, E
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。. Q) x$ Z t+ N( \3 D4 O. @: g
一般来说,低值要比高值少见。
' E K P5 C5 J: _- p7 G8临床意义- j% ^7 d4 o4 O
6 I+ S4 B G/ T) T! h* j1 F' n临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
; c" B% b" w" s# M1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
0 h, `: |; A8 ?8 L3 M5 Y# }0 Z2.病理性升高:) W( k: E- q* d% J( g
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
7 k Q5 w* X; k2 U0 \" I$ x" |8 h* C(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
! r/ v# \! L9 i8 e+ C(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
. f; j8 ^* w3 L( |8 w) h# F8 x, M3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。7 v b1 d& ?8 R. E( q
10异常原因
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- d: `+ B' P& n; ^& @4 y% r碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
K' Z( i8 X8 H3 k碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
+ Q* j1 j. F& k3 V3 |0 [血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
& |& r, h. I1 K& t9 `* G5 h& L11抑制作用% ~, v: Z# R4 ^% b- M4 Y
* c t0 C- S( V% \) I& s除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
* j/ w& K" [ u+ p3 n% t单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;% h% g$ [! [5 c+ Z6 A0 t& S k
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
% N* F$ z, b+ UEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;9 Z$ u. m# t, F& P6 h2 H' s: T5 I
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。 l. R1 F" q& x6 W9 P
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
b/ m, k% q- u1 @. ~& Z" i淤胆性疾病时ALP的升高+ ^: R( Z8 w) I( S
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。0 V" g0 B, H1 r" I, B5 J
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
2 r2 y4 m3 {4 V5 Q! M3 n4 H肝内占位性病变时ALP的升高
x& A$ {: r) Y即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
3 L' u# w6 ]. `恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。0 D4 w+ O% `9 F' ]: V/ \& N
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
0 k" l% w! a8 _2 \$ R& p成骨细胞与ALP) I$ n/ X. K! m1 Q* V3 V1 k
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
# v2 ]7 y% }6 ~对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
2 z) L; ]# G/ ]; A' _9 x' t3 U) n# H碱性磷酸酶偏低的原因
4 {3 `9 o& V4 P' }: d& K碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
) Z& Y6 `1 m V6 w& u: }5 X! i1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;, ?' _! j+ |9 h) u- k
2.营养不良、呆小症;! I7 N$ G y* {8 s l
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
9 Z$ @5 j9 c v$ l4 t4.遗传性低磷酸酶血症。- u8 {/ [7 ], \1 D; x' w
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |