碱性磷酸酶1 i( v, D- i5 _% f, t; b' J3 U, G
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) }7 ?( K' l# j1 T4 X, _碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。8 W; Y$ g/ q1 |: O! M, Z: x
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
9 I2 Q/ G- M. m$ Z- B* l当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
/ _8 g7 Q7 B, _: v, B碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
4 }/ x% Y: G8 n1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。8 f) C- X! ]* s* k
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。0 U8 E4 H# i! W$ w
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
7 i! v: t0 T6 [1 S) d+ {2 A4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。0 V" t. k0 y& G2 z
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
* D3 e: T5 K0 e9 {3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.7 o' E( R4 Z1 i/ T$ W, q$ A
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
/ {. e6 L- G- ]# r, [1 i如何降低碱性磷酸酶：% q2 @. z& ]9 ^$ B
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
2 \ j6 f6 q: ~6 @' c R. e6 x4升高1 N; F( Y6 P. s
. G! I$ |8 h& n, ?7 e能引起碱性磷酸酶升高的疾病$ o2 G' @4 s8 _3 t1 G6 S) c
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
6 m( d$ U9 g9 n: P* f8 O L2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
- W$ h4 \7 X$ `' q! u5来源6 J- j7 C/ P! f2 Z9 G/ `
2 ?* e/ i5 w `1 x! G' B人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，) ^. o. |+ ]% ?. o
7正常范围
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$ ^6 |1 _# S# X: y8 }1 _正常范围（连续监测法）
+ s% }& F" P! v$ d- x/ l& y女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
$ U" z$ b* A8 B/ ^4 b* O男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
) R( j. Q# H7 j. ?$ l: d0 c3 u. q2 {高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
7 d; q- ]) ]0 b+ w5 L9 H+ @" @一般来说，低值要比高值少见。: |4 z7 n" H- N& R7 I) L
8临床意义& H( p, c5 T7 S8 E3 G: [
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。# D/ |' |' a" H2 [2 \% E& O/ l1 b
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
* P7 s/ ~5 b9 E4 _* n2．病理性升高：, ]+ ], @5 c4 y) S( p% }1 P* f
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
2 o1 }& ]) K% S0 L0 T* E& d. F(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
! _( ^! i% I$ p9 S1 D(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。- X/ y. [1 i: ?* c- a
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。2 {' ~; E W- |, @( A
10异常原因6 |4 Z+ F, E5 f6 n5 @ D! c
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]3 U5 a/ E0 k3 ]( u' q/ ~5 i' V
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
1 ]! S6 L/ ^3 j! p3 f, P& U血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
/ k: _/ s+ D9 h/ H11抑制作用
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% w+ e' q2 E% K x4 }除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。3 L7 u* ]. \2 _+ g: M6 y9 w& `$ O! c
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；* z4 Q. v5 N; \" m1 s8 X- @9 Z1 m
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
! r# q' b( I8 i) a2 C" y' mEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；: X3 x: k8 `' H8 @% L N& R4 U
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
1 H6 r Z! m! m& E+ I/ ]% g: n! q( u12肝胆疾病
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0 r1 U* m6 a5 }肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。" V9 s" G, r( U) F, Q" c
淤胆性疾病时ALP的升高
- d: x1 g* w4 x5 U! x6 YALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。( M0 U) A5 b" W
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。( b+ b& `/ D, E0 T1 F1 x
肝内占位性病变时ALP的升高
i; U! l0 {6 Z. Y即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
* n* N; x$ h& h# l$ J/ Z6 D恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。2 r. ?4 f8 c5 M& B5 @8 [
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
0 q/ O* `, K# I# S* X6 j0 C' C成骨细胞与ALP. c( z; V8 d( ?
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
* @% A& g4 p, F6 T* f" n对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
5 ]4 R$ N4 I0 S碱性磷酸酶偏低的原因
+ Y; H; @+ C+ t% Z5 s3 R碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：; W Z! G( r% t: ^0 v. {
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；1 z# X& o, ]. H: Z9 B: I) V }: m
2.营养不良、呆小症；
7 }2 r L1 Z& N X# \; E3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
) F2 j! e0 h8 E7 V' h4.遗传性低磷酸酶血症。/ H v" P7 G1 M" q! _8 r9 L
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
