碱性磷酸酶
$ }# f6 w/ Q8 S5 }. A; f) d9 phttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
( `9 w/ }0 x- m8 v3 _! Y6 b碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
$ x$ J) f" D% w4 v! e3 m& X; Y这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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* i; Q( J. u7 Y0 j5 e( ~碱性磷酸酶偏高的原因
' i" b: I5 n4 D: e当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
( c Q2 l6 M; |& Y# H碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
6 j* j7 ~$ I, J$ M5 Y1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
+ l; ]6 V$ j3 t' f% t3 U+ V0 Z2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
, H/ k. e# P! `' I3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。1 d; v+ S; T" Z) n$ H0 f1 I8 ^3 a+ [
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。% e5 b, G8 Q4 l* a5 e# g
2有何影响( y# B- _% |* r
0 c {5 Z5 J4 q2 W碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
4 a( g. k+ ?0 V7 R9 y9 y3偏高的危害1 @% @$ ?4 Q1 E
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
% D. o: O4 K6 Q1 [5 j% s碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。& i5 ~# `6 g" t# ?
如何降低碱性磷酸酶：
5 r, P& q' V3 G9 J/ `) C6 o碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。. _- F1 j( V/ T& h
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病) h8 i, h0 m* t3 f4 M. T
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
% ~6 D7 p: |$ F+ w2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
: ^# D; F d4 d% I5来源
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! k4 c: q- Z5 q* t+ g0 T3 L! i人体内情况
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, G. ?! T3 O" I# R# d( F0 P+ r! S碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
! X: Z- q; V9 x6 q3 H/ @0 D1 q7正常范围7 y" b( p# h# A/ O! }- F, U
. P0 y9 ]% V( ?( G# Y& T o正常范围（连续监测法）
7 x2 ~ D8 G: ?( _ r! v4 i女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
" O. }) [, R0 T7 z* c3 t/ i男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。 L5 b; A6 m: f* H# ^
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。" p. }+ |0 U* v8 |( v |
一般来说，低值要比高值少见。
5 V L- C3 F1 F! X! Z- a0 I# m4 }6 S8临床意义4 i( d8 M/ M4 i4 Z7 I1 E# x
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。: p- c; J$ `( E2 G, p1 g& O
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
1 j, J5 e* Z& p- j2．病理性升高：; H4 d/ o! p# C7 Z' N
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
* a' \' o9 z/ k7 c1 @3 q6 Q(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；1 G8 G9 p% |( o6 G# e/ C
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
' A' ?# R5 K' |* g3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。: {! \/ j3 @- b$ T" U
10异常原因& |- [" u5 Q5 q7 D5 Q
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]& d; s6 i9 t2 i3 F! M. f5 `( S
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
- Q, E3 z7 l, C$ d0 n' s' g血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
) z' ~& M; h9 t+ D7 W- c% i11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
9 n$ ^6 N# B% c) d0 a0 @" D单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
0 e: _* l9 ]+ }3 ^6 g较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
0 u/ S0 j; j9 x# z3 D! ZEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
& H0 j4 Y* o" I其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。) ^9 A3 d* d9 N+ R# }
12肝胆疾病
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8 I# K' a8 ?! j6 S( t6 O( k! o3 t& @肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。$ N8 ?- G: V1 }: z- n4 o& {
淤胆性疾病时ALP的升高, w" [: ^& \& g# n* n1 {2 ?' K# \
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
0 l, f9 X8 s! w, i( Z/ Y: f在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。; M( D3 t" G, j" G4 _; i
肝内占位性病变时ALP的升高
5 D- c( S5 v, H9 D即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。7 M; B3 n' M1 d" J5 ]
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
! \7 ^3 w: |- {3 Q- z; J肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
) Z" @9 r6 L% }/ v2 y成骨细胞与ALP/ G% c# g) b2 c& r$ a8 N: [7 o" @
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
. m# H3 w5 w" T c对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。; p+ E- e; n, @7 D# e- L: A
碱性磷酸酶偏低的原因" }: m/ N9 M7 W4 p7 \6 s( C" L
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
2 _8 I5 D% G4 O7 |/ R1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；3 {3 r' B& q. P
2.营养不良、呆小症；2 ^& b/ s) | p# q' v
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；; g: k0 |# k! x" U" `: A% e
4.遗传性低磷酸酶血症。1 {& i! U$ H0 e& Q( y
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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