ICU一个星期，继续挣扎中

seacat · 发表于 2013-11-27 11:53:19

lx92 发表于 2013-11-27 10:29

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谢谢海猫。那我们还做陪美曲塞的单药维持治疗吗？如果在稳定期就开始试药，那怎么知道是之前化疗效果的持 ...

培美可以做单药维持。如果CEA敏感，等CEA降到底不降了就可以试药了。

XL184你去试药贴，找吃过的人问渠道。XL184、阿西替尼、2992、特罗凯都有YL，问正在吃的人便知道。

活着 · 发表于 2013-11-27 14:44:54

lx92 发表于 2013-11-26 14:07

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活着大哥，谢谢您的参与。我还有几个问题想跟您请教。

1. 如果影像结果显示化疗继续有效，我计划从第五 ...

从免疫组化结果看，20号有突变，EGFR效果不好；Cmet有表达，XL184或AP26113都可以试，VEGF有表达，阿西也可以。。。但问题时现在的免疫组化测试不能反映癌细胞的整体情况，所以很多盲试都有效。

易/特是大款，还是不要错过，可以从易+半量XL184（50mg)开始吧。

奇迹的诞生 · 发表于 2013-11-29 09:01:59

lx92 发表于 2013-11-26 13:05

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目前我父亲的化疗间隔为28天一次，湖南省肿瘤医院的专家表示可以，但之前我咨询过医科院肿瘤医院的李峻岭 ...

楼主你好，你家人现在身体状态怎么样，开始吃药了吗。

lx92 · 发表于 2013-11-29 15:04:38

奇迹的诞生发表于 2013-11-29 09:01

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楼主你好，你家人现在身体状态怎么样，开始吃药了吗。

除了傍晚的时候有点干呕，其它都挺好。还没有开始吃靶向药。下阶段准备开始培美曲塞单药维持治疗，主要是两个原因：1.有效。 2.单药的副作用小。靶向在准备中，等培美曲塞出现耐药苗头的时候上。

奇迹的诞生 · 发表于 2013-11-29 16:51:40

lx92 发表于 2013-11-29 15:04

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除了傍晚的时候有点干呕，其它都挺好。还没有开始吃靶向药。下阶段准备开始培美曲塞单药维持治疗，主要是 ...

你和你家主治医生探讨的吗？如果先试靶向药，以后口服药耐药或无效在回来做培美化疗，这样不知道可以吗，和医生准备探讨一下。

lx92 · 发表于 2013-11-29 17:30:49

奇迹的诞生发表于 2013-11-29 16:51

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你和你家主治医生探讨的吗？如果先试靶向药，以后口服药耐药或无效在回来做培美化疗，这样不知道可以吗， ...

说实话我现在也有点矛盾。

我没有跟现在的主治医生探讨过，（湖南肿瘤医院罗以教授），但我很早就跟医科院肿瘤医院的李峻岭教授交流过，我也托我美国的一个搞医学研究的朋友问他研究肿瘤的同事，我也问过活在当下大哥，他们都建议：陪美+顺铂 --》顺铂单药维持 -》靶向的方案。

我曾设想过，靶向和化疗轮换，这样的好处是万一靶向试药失败，我至少还有化疗这个保险带。但缺点是：1. 靶向药副作用不一定比培美曲塞单药小。 2. 效果不确定 3.最有可能有效的XL184现在找不到成药

奇迹的诞生 · 发表于 2013-11-29 20:09:35

lx92 发表于 2013-11-29 17:30

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说实话我现在也有点矛盾。

我没有跟现在的主治医生探讨过，（湖南肿瘤医院罗以教授），但我很早就跟医 ...

我家的病情和治理方式和你家很像，12月3日我们家二次化疗后做评估检查，我也很矛盾，没考虑好是做化还是吃药。你能留个qq吗我们好进一步交流。43782589是我的。

河东河西 · 发表于 2013-12-27 22:19:29

楼主，请介绍下最新情况吧

lx92 · 发表于 2013-12-30 10:37:35

河东河西发表于 2013-12-27 22:19
楼主，请介绍下最新情况吧

谢谢关注，

治疗经过：
13年8月13日：医科院肿瘤医院  培美曲塞+顺铂850mg化疗

13年9月12日：湖南省肿瘤医院  培美曲塞+顺铂850mg化疗

13年10月14日：影像评估两次化疗效果显著，肺部原发灶和肝部病灶缩小40%，脑部单一转移病灶消失。没有新增病灶。
13年10月15日：湖南省肿瘤医院  培美曲塞+顺铂850mg化疗

13年11月12日：湖南省肿瘤医院  培美曲塞+顺铂850mg化疗

13年12月7日：影像评估两次效果效果较差，肺部稳定，肝部进展，从1cm增加到1.3cm，颈椎骨转进展，引发持续性剧痛
13年12月11日：颈部增强CT结果显示第七节及附件T1椎体骨质破坏，密度增高，xx不均，骨小梁结构消失，医生判断尚未侵入椎管。
13年12月12日：开始10次的颈部局部普放。同时开始服用100mg XL184 (父亲的免疫组化结果：免疫组化：ALK-D5F3 (-); ALK-NEG (-); C-MET (2+); VEGF (-); VEGF2 (2+); VEGF3 (-); HER2 (-); BCL-2 (-)），第三天疼痛开始减轻，估计是184的作用。
13年12月30日: 放疗后引起了轻度的放射性食道炎，情况不严重。184服用快20天，胃口稍差，脸色发白（正服用五红汤）。其他没有明显不适。目前脖子还有点疼，晚上要服用普通止痛药睡觉。白天没事。

下一步计划：
14年1月10：服用184一个月后，去医院影像评估该药物的效果，如果有效，继续服用一个月，之后换台湾版的2992  40mg （我父亲EGFR第20号外显因子S768I突变）。
14年1月10：如果184无效，进展缓慢则更换2992，如果进展迅速则考虑多西他赛+卡铂化疗

颈部骨转部分正在等家里的CT片子，之后会请上海第六人民医院的吴春根主任评估是否需要进一步处理，如射频+骨水泥。

补充
我父亲哦基因检测结果不使用EGFR-TKI，ALK， Kras类靶向药物
基因检测结果：EGFR第20号外显因子S768I突变，其余没有突变。KRAS没有突变。
Fish结果：肿瘤细胞中绝大多数信号是融合信号，偶见分离信号，阳性细胞比例6%，提示：未显示ALK(2p23)染色体易位。