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妈妈2017年8月发现左肺上叶肺腺癌，8.30日手术，21号L861Q突变。
7 _: b. h9 a, X1 s! X治疗: o, p8 { G% Q. _1 N# ~; z' V- E
1.2017.9月-12月，术后培美加顺铂化疗4次，副作用明显，病人情绪差。
, i! p x: {; M# {2.2018.1月-3月，化疗完空窗3个月。
7 l5 n5 C6 K" D. Z, V! O% O3.2018.4月-6月，复查发现右肺新发结节，吃凯美纳3个月。
/ w: J) N0 S1 X6 h& Z4.2018.7月-2019.10月，复查新发脑转移，行紫杉醇脂质体＋贝伐化疗19次，前四次还加了奈达铂。开始几次副作用还好，可以耐受。之后几次心脏功能下降，室性早搏，肝脏转氨酶升高，吃着保心护肝药没有降下来。) v! c8 x( y4 n+ m( H
5.2019.11月-2020.6月，吃安罗替尼8个月，基本稳定，但由于副作用无法耐受，停药。
# l7 T& x2 G( R3 z6 z) F3 N8 O( J* n5 |6.2020.7月-2021.2月，替雷利珠单抗8个月，期间脑部转移灶增大，于2020.12月伽马刀处理。后肺部不稳定，停药。
" \# P, M4 \( m- G8 e1 `/ z7.2021.3月1日-2024.1月20日，奥西替尼。开始两年都是每日80mg，最后10个月副作用大，嘴和舌头频繁溃疡，肠胃无法耐受，多次出现带状疱疹，改吃三停一或吃四停一。) Q9 q3 K+ E% m: R! @
8.2023.12月缓慢出现耐药症状，肺部结节饱满，继续吃一个月。6 |8 }+ S/ v' y# Z' u7 g3 Z$ ?* @
9.2024.1月副作用增大，谷氨酰基转移酶147（正常值7-45），碱性磷酸酶137（正常值35-104），出现肺部感染（整个冬天出现了3次肺部感染，反复细菌感染，每次都输头孢哌酮舒巴坦，不知是不是跟9291有关系？）。& t0 O3 x; P. m* q5 e9 E( B
10.2024年1月20日改换伏美替尼80mg。1月22日凌晨突发类似癫痫症状，自述右胳膊抽筋无法动弹，紧接着牙关紧闭，出现尿床，10分钟左右恢复。恢复后自己不记得刚才的事，反复说后背疼。继续伏美替尼80mg，吃一个月（现在后悔没加量吃伏美替尼。一来母亲特别焦虑，我考虑她突发癫痫是不是跟情绪有关？二来母亲多年治疗，各种副作用累加，无法耐受）。前半个月时常恶心，呕吐，后半个月缓解，不恶心呕吐。2月22日凌晨又发生一次类似癫痫症状，恢复后老是说头后边疼，向后仰头就会疼，偶尔恶心。现在住院等待做脑核磁和腰穿。请教各位老师下步该怎么走。@Mrs.Spring @狮心小猫 @阳光～ @keenman @申医生 @地狱老师 ! \ A1 c( O( K/ W3 ?0 P
注:我妈妈的CEA一直不太高，2024年之前从未超过正常值，24年1月中旬5.65，1月底6.25，刚2月24日查的已经9.22了。从来没有长这么快这么高，包括刚手术时才3.8。最近几次肿标NSE也略高。判断伏美替尼应该无效。另付1月底血液查的基因报告。: u# ^( {. b: E& [3 m
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共4条精彩回复，最后回复于 2024-3-4 09:50
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[LV.1]初来乍到
现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准
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[LV.3]与爱熟人
keenman 发表于 2024-02-27 11:22
4 K2 p! L3 d: E7 I" p- G5 _现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移
感谢鹰版，头颅增强核磁 MRI+DWI+FLAIR结果出了，又去找了阅片医生，目前没看到脑膜转移。 o! R* B0 F: R7 m% l! U( j
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keenman 发表于 2024-02-27 11:22! h z5 j0 y7 A0 B: Q
现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果，看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间，个人建议，可以考虑伏美替尼加倍方案，或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药，看看能不能先控制住脑部转移
鹰版，脑膜转增强核磁看不出来的几率大吗，我们怀疑脑膜转移，但两次增强核磁都看不出来，准备做脑脊液穿刺 |
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[LV.1]初来乍到
7 ?! y) e! ~8 j( Q' \. t! Q: z脑膜转通过影像比较难判断 |
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本人不是医生，发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议，不构成治疗建议，请以医嘱为准
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