肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
, |% f4 O+ Y+ O6 K1 n) o6 D不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

8 G- H3 ~, F8 z+ I0 I+ A) X那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
6 E) N; G/ d& }/ ?3 Y

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

/ G& {. s7 S: c! |7 A2 U( F  y感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
$ ^5 _. o" Z, n9 |对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

4 t$ ^4 J; x, W# ?8 @, E

$ J7 P/ H3 u" I6 c                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
: N: O) b: y& L5 [- Y! E, E# T对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

; l! \2 K+ R6 m, R# i你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
% {% H: ~7 }) {" Z- d- T4 X你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

/ T: ^2 w) X- c# H! {0 O谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
  W/ |& s$ o2 }9 y8 ^+ f7 g谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差

( F+ i0 s6 T7 }: E, ^" e; [% D低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
7 G; i2 P: _( A( e: ?! W
-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

7 u* a) P* \4 A  U肿瘤侵犯到胸膜表面。

9 Q- q7 I. k; b: m$ ^# e4. 切缘近 / 切缘不安全

; O4 m3 x0 X1 ?: |3 g% s 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
5 g$ A8 d  `$ f, _1 p7 d
2 A$ B" I8 j' ]. k# j' |% _$ ^5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
3 F- P4 D5 I; Q3 n8 G5 {  e6 Z7 K
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
, Z/ q1 i9 w  i3 O4 T1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。

8 s/ h  s6 q( m6 H  i2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
7 x( K2 v/ K' X- W2 i8 }
/ X) s. {7 @# [0 T0 E-血管/淋巴管内有癌栓。
& V- y  e/ b6 \) ~
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

  T/ H1 V& a+ d7 k$ f肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

" h: D9 i3 k0 A2 h6 z8 j5. 淋巴结清扫不充分

- U7 D& G, o9 Y" R7 K清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
+ ?7 n! `" M2 I6 {7 c# S; H% W
6. Ki‑67增殖指数高

$ J3 [9 I/ N1 W* v/ S% F0 f通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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