3 C' w* u. ^ @7 d W" v
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
+ O3 V* h5 W6 [ K5 Z/ J西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）7 ?: |; P- L$ q) z' p
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
2 U0 y9 Y+ f. E. |& [重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫） }( K) W, Q4 ]8 Z. @
2014.3.24全身骨显像
& x% N5 x& n% A5 M# f! L- S胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.* f; m( h4 u: X- c
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！; U d8 q* C" G/ M
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
. H8 c, v: s3 ]" k+ W. ~: _2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
' |0 r- C) T+ W+ W3 n0 A印像：
3 l7 Q s: U, Z& m/ N0 H$ o“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.. g* P* ~5 ~( b1 {7 N2 y) N
右肺下叶炎症可能.
% G* D9 c+ z: c% O双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.+ {' ?& v- ?( w' I" t% R
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）8 f+ T7 a2 G( M& J6 m8 {
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.8 `3 Q! b0 Q% n. R; J; q
2 `" Y% T: f8 r2 ?2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
( G$ i2 R3 G9 ?) ]5 Q' B: T) u2014.4.9
$ k3 p5 ~6 M7 z0 p7 k9 m& p4 uCEA：109.79 （0-5.00）
% h6 s) z4 b" d, b) O/ F; I" F: q) z) DSCC：0.9 （0-1.50）( \6 ~/ L- m7 c+ |
CA125：116.7 （0-30.20）; `' w4 P/ O Y) ^
CA199：21.98 （0-30.90）
3 w2 ]( [$ C! \, W" [' T5 b8 U! c1 |* A3 }. h
2014.4.22
1 @/ T8 D3 E0 F* ]/ t bCEA：70.03 （0-5.00）0 }: w. m% x; _9 J4 I) S
CA125：185.6（0-30.2）
8 s8 h! s6 @; l' LCA153：139.00（0-32.4）
3 c0 l7 K, K# b1 h/ g1 k( B! N. S+ w v$ g; J2 e7 w0 j
2014.4.307 v2 l L& B2 |% C
CEA：97.52（0-5.00）
! Y/ n9 Q L8 h" @) F4 n0 LCA125：205.9（0-30.2）& K: w* O; r, M5 x- e! G6 ?
CA153：＞200.00（0-32.4）
: o/ P3 X; }+ B. F+ U" j6 x T# e0 `4 }- k7 X V. D4 k
2014.5.19: B$ M6 g) J$ E8 Q& ]6 x5 V
CEA：82.18（0-5.00）4 ?0 K. s3 P3 b5 L
CA125：63.70（0-30.20）+ n: ~" [1 r1 u4 G# ]
CA153：175.00（0-32.40）
& H- S) H% k- p" M( W6 m
5 g' }* c2 |1 o1 I6 ?2014.6.194 O- V- a/ h: m& w8 _0 {6 I! @
CEA：68.46（0-5.00）
% R1 b0 a) c8 WCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
- V& k( e5 V3 n) k$ x' L
" A! U1 S6 [* f/ t) {! N4 L2 P3 }2014.7.189 X% X" ], W6 v
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）* H5 i9 Z4 G7 H& b- r" ~7 R
CA125：41.40（0-30.20）
! v3 F" Q$ r1 j0 C( d; N2 s# sCA199：25.12（0-30.90）
% Q" K# N4 |/ {7 {* qCA153：29.40（0-32.40）+ B% p$ B. q1 _7 p+ O3 _
$ {8 s T' [2 F% T6 E2014.8.20
+ h/ P3 J, B- A+ s: ]CEA：8.73（0-5.00）
+ A, y" [" W2 S1 vCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
& @; W8 d7 g' a% O/ T6 n) SCA125：42.90（0-30.20）
8 `, b) r6 ?% n* E5 U( L6 cCA199：28.19（0-30.90）
! G6 z. `/ b2 ?2 d% ~$ oCA153：39.40（0-32.40）
+ O3 x, ?6 D0 L9 t& G
2 y" S7 s" m! t9 }+ k2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT: c1 I2 K2 c( s' y
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较+ D" p( T" C) d& I, ~
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
! U {) \; \* o9 k2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
- |# l- q. B7 o; F6 J, S( d3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
* G7 ?, U* I" |7 n4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
4 N( \( |) f( t) R3 l |/ E, _( ?+ k2 q
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）9 m" }0 Z8 C* U0 u6 R! [$ d
结合本院2014.5.19CT对比" ~- B. J( i5 U" R
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，/ Q% U* P4 m2 J5 f2 w
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
% R8 h) B- `0 P2 N6 _5 w3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
& x; H L' T+ Z6 F, v. | 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。/ F/ O; G, R3 `6 y# C
印象：胸部所见，请结合临床.+ x. m2 Q# t4 T( L0 O
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常., m: F! R# ~" B- h7 K F
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 9 r: a+ P7 J n/ j
% I0 m! u. j! Q5 c$ C: ~2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
' R& C, c' M5 v" T 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
' k9 x$ n8 S$ |2 F& V9 ?" I# {- z9 m5 }) ~
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
- _5 L# J0 m) i3 K8 J; x 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.% m) L5 V" m& T5 p8 a7 t
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.: i4 t" \% \' v. l6 |
请各位高人指点下！跪谢！ |
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