) [9 S5 h2 r! u- J/ v2 R' I l
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
- o5 w$ ~: E% h4 \! ?6 Y. G1 j西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）3 u; W' Q3 L* X' |3 f }/ m d/ e
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
! E1 T* H3 m' |8 \重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
/ P5 Z, g5 Y7 _3 E. ]) u2014.3.24全身骨显像! m: H B5 i/ V M
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
& g& L3 @; O- h6 e- O' R诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
% m0 q. i, {, h今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
" x5 x; Y% F( `2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
/ P/ w; Q) ]1 B4 e印像：+ p3 M M% @9 W2 j( x4 w1 |
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
1 M% A. P/ ]& i& ~! {右肺下叶炎症可能.
- b6 }! d- M! ?" G双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.+ G" @( a# T& G8 X$ r6 n2 K
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
$ L' k; @ m3 }; E; @6 V肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
, e8 t" q4 L- i9 `+ ^+ O- ?
0 q* }( w; R5 r* x( F* `# N& b1 y1 W2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，0 Z5 w8 k$ ~1 h
2014.4.97 B4 R8 L* ]. c! |* E! t
CEA：109.79 （0-5.00）
6 B, Q% [2 ?- q* t' F6 y! Z0 e% LSCC：0.9 （0-1.50）9 k5 g9 t! D" E5 c$ n
CA125：116.7 （0-30.20）, k/ V2 J" L- p0 C
CA199：21.98 （0-30.90）
: T3 k8 _: Q6 K3 r8 e9 K4 a- `! i' p, b1 d. o. @: K
2014.4.22
9 N7 ^$ n. k7 f, m# a% HCEA：70.03 （0-5.00）
2 d5 U/ R8 U* z7 D8 a, r" B% xCA125：185.6（0-30.2）, ^: ^. @2 W1 w6 G0 H% X
CA153：139.00（0-32.4）
7 |/ ?- _/ l+ x7 l( W4 K* C2 i1 Y5 J6 `( [$ {# d3 A! b
2014.4.30
3 P; F. o' K* l( V B dCEA：97.52（0-5.00）2 K. b1 X$ a7 ^, v* Z5 o
CA125：205.9（0-30.2）
: f: Z& e- g# \8 |1 o2 k9 WCA153：＞200.00（0-32.4）/ ?, `% r& I, D" w
! h! @% J4 I+ y2014.5.191 B. X& t# x0 g" c$ s5 X% u
CEA：82.18（0-5.00）
$ |, }9 c' ?' F) E% Q7 iCA125：63.70（0-30.20）
2 u) K: @- O# @+ uCA153：175.00（0-32.40）& c, n+ W) u1 n) K$ `9 [
. u6 C! P4 K* ~% u0 B( R6 W5 G
2014.6.19
) \3 K) v/ ^1 x+ L- XCEA：68.46（0-5.00）
0 p t8 @ l9 N9 y0 hCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
. G, k6 P/ j0 V1 U) C1 `- m
, Z' G8 ?" F. U& l) P2014.7.18
3 G O! B1 M& f9 BCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）+ V; U9 V8 s# F' C4 D# J, K, F
CA125：41.40（0-30.20）
% x' |9 S ^+ Q+ X+ ECA199：25.12（0-30.90）8 i: u3 ^% E& R- u. m; c, x# K
CA153：29.40（0-32.40）# b& g$ B B) h
/ }$ t2 M8 J! @) O$ Z2 }9 _% {
2014.8.20
( ~: B! n0 A$ C! C3 jCEA：8.73（0-5.00）
" I7 k: K% H- Y$ ]$ VCYFRA21-1：7.89（0-2.08）0 L& @& x0 G# S* Y, F* g) R
CA125：42.90（0-30.20）+ E2 k( j* f/ Y
CA199：28.19（0-30.90）; i+ U; j$ ^$ ~" R# \7 F4 }1 t: x, P
CA153：39.40（0-32.40）
1 W2 V7 m+ \4 @( z" V' g( J4 i: b% [
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT& A) V- z& @: y0 K
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
, _! C* c/ }- h5 `1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，. R; x x4 S: B. [. |! T; `
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
) N: M" x5 H1 V2 E3 ]4 c# L$ l3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.2 x: N; V. O5 a) s
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.- Z! J7 |1 T$ L# f7 E; v
* g( x' x; W9 r2 K7 \" g# [3 T& z2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）- e! ?) Y4 t. x2 Q
结合本院2014.5.19CT对比
) x+ ?' [: z* ^ o# }1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
) g) g! s+ V' \# K* J3 i2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.2 O5 B! n3 S k% T7 w
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.6 Y0 M3 ]0 W! J! Y2 q2 I
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
" a: o, j$ b t; e6 W" c8 w印象：胸部所见，请结合临床.7 a# I! w' ?' _! h A8 i* v4 O6 |
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.( A2 B! B9 g5 \5 q
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
6 [1 ?8 p3 g t9 X9 I7 F- l# T' e2 F$ v2 x! F# ^) K' i
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）; q( j, [; L. H6 e. V
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。+ l- T2 x) M# Y& G6 c L
) b) T1 o- I& u2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）/ l' D4 A# @0 E: a5 A/ I' s1 c
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
! k) [- H' m% E4 D1 X 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
' [$ b; O$ p9 _! \. y0 d; {2 v请各位高人指点下！跪谢！ |
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