草根报告4：4002简介、适用人群及使用注意事项

阿梁，您好！有个疑虑一直困扰我。吃4002超过三个月后，接着吃9291还会有效吗？19基因突变，在什么情况下，用过4002后，吃9291可能无效？

我弟弟易缓慢耐药了。2016-3-9平扫CT胸部结论与2016-1-9旧片比较，左胸膜结节状增厚，上份结节1.1厘米，结节增大。3月17日，即8天后又做了增强胸部CT，与2016-3-9比较，结节还是1.1厘米，没变。CEA没变，3/13 cea:2.05， 3/26 cea:1.99. 我现在犹豫要不要上4002. 因为判断易是缓慢耐药，不想现在就用2992，怕2992后，用不回易，特。又因为现在无脑转，也不想过早用9291.可用4002太久，又怕以后脑转了，用9291无效。

弟弟治疗贴：
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=c5a95b83

弟弟试过1+6（一天4002 200mg x 2 + 6天易)四个星期，cea微降(1.43->1.28), 说明有T790M突变，现在是拿不准要不要上4002？当然若爆发性进展，会化疗。只是现在缓慢耐药，可否用4002 200mg一天联一片易呢？知道自己纠结太多，可又不敢不纠结。想听听您的见解。

SeaSound 发表于 2016-3-27 08:31
阿梁，您好！有个疑虑一直困扰我。吃4002超过三个月后，接着吃9291还会有效吗？19基因突变，在什么情况下， ...

4002只是每周才吃一天，吃得很少，所以估计吃9291还会有效。

现在化疗、4002+易、9291、2992都可以选，化疗之后也可以看看是否化疗期间停易能恢复易的药敏。不过以前“力比泰+卡铂”似乎并不强，可能换其他化疗方案好一些，比如紫彬醇类、吉西它滨。

南宁阿梁 发表于 2016-3-27 11:53
4002只是每周才吃一天，吃得很少，所以估计吃9291还会有效。

现在化疗、4002+易、9291、2992都可以选 ...

谢谢您的回复。因易已经缓慢耐药，1+6的方案肯定不行。

现在是化疗和易联4002之中选一，您觉得就目前情况，是化疗好呢，还是易联4002？

易联4002是 150mgx2/天还是 200mgx1/天好？

谢谢南宁阿梁的分享

SeaSound 发表于 2016-3-27 12:17
谢谢您的回复。因易已经缓慢耐药，1+6的方案肯定不行。

现在是化疗和易联4002之中选一，您觉得就目前 ...

我倾向于趁现在身体还可以、靶向还没有用尽的时候试紫彬醇类或吉西它滨。如果碰上有一种化疗药比较敏感的话，化疗和靶向轮换使用的话有可能得的时间会长不少。

如果易联4002的话，因为以前每周1天4002+6天易曾有效，我倾向于4002不必那么快上到150mgx2/天，可以先易联4002(200mgx1/天)看看效果。

阿梁老师，您好，我母亲肺癌脑转，服用两个月特罗凯后复查，肿瘤变大，判断特罗凯无效，不知道接下来改换什么药，请问您有什么建议吗？

阿梁老师好！看了上面几个回复，我想问：如果4002联药有效，那么这方案一直吃到4002耐药，耐药之后再上9291，9291很可能无效吗？

sara 发表于 2016-3-29 15:58
阿梁老师好！看了上面几个回复，我想问：如果4002联药有效，那么这方案一直吃到4002耐药，耐药之后再上9291 ...

我家的情况情况是4002联用9个月耐药后，9291又得了7个月。从我家和不少病友的情况来看，我倾向于4002耐药后上9291仍会有效。

我妈没动过手术，所以做不了基因检测，现在只能盲试，前几天刚去医院复查并且化疗了，检查出来别的地方都没啥问题，就是脑子里的问题，医生也没啥办法，就让我们换种药试试。

0921sly 发表于 2016-3-31 18:02
我妈没动过手术，所以做不了基因检测，现在只能盲试，前几天刚去医院复查并且化疗了，检查出来别的地方都没 ...

盲试的话，EGFR类药无效之后化疗是通常的选择，因为其他靶的的有效概率比不上化疗。

基因检测有手术样本最好，如果没有手术样本的话，用穿刺取样本、或者用血液，都可以做基因检测。只是血液的准确性弱一些。