憨豆精神 发表于 2013-3-13 15:48
我看到的,因为看见你要与我争辩,我没兴趣争辩,当时就没发言。现在你非要我说,我已经说了。
憨叔您好!下面是我老公的简单治疗过程:您看我们现在该怎么办?184还能继续吃吗?或者还有什么别的办法?拜请您给个建议!
一、病情:2011年7月确诊肺腺癌,双肺、纵膈、颈部淋巴、甲状腺多发转移
二、基因检测:(白片)
1.EGFR突变阴性:江苏省肿瘤医院: 19位突变,其余未变;上海肿瘤医院及基因公司:18,19,20,21外显子均为见肯定突变
2.ALK检测阴性(81医院)
3.外周血(鼓楼医院):BRCA1基因表达未检出(低铂类+;高紫衫+);
TOPO1基因呈中度表达;(伊立替康?);MGMT甲基化阴性(阳性,替莫唑胺/司莫司汀+);SULF2甲基化阴性;
TFAP2E甲基化阴性;(5-氟尿嘧啶?);MDM2基因SNP309位点为G/G基因型(Vp6-)
三、治疗:
2011年
1.手术(0802):全麻“右颈部功能性淋巴清扫术”
术中间右颈II,III,IV,V区数枚淋巴结以II,III区为大而硬,最大2.5cm,融合成串,与颈内静脉,胸锁乳突肌粘连较紧,可分,剖面黄色软骨感,右颈内静脉下端内侧近VI区亦见0.6cm黑色淋巴结,右甲弥漫肿大质硬,与带状肌及气管成冰冻状。
2.化疗(培美曲塞+顺铂):
第1-4疗程(0902,0928,1021,1118):培美曲塞+顺铂,28天、疗程,两疗程评估一次,1,2疗程影像效果明显,3-4疗程持平,肿瘤指标基本未变
第5疗程(1207):培美曲塞单药
2012年
第6-7疗程(1207), 0116,0215):培美曲塞单药,第7疗程前检查肺部及肿瘤指标基本稳定,查出现咽后淋巴结及胸10、环椎新病灶,甲状腺浸入气管占位约1/3-1/2.
3. 颈部放疗20120309-0513 放疗后肿瘤指标大幅下降,7月16日癫痫样发作,7月24日检查甲状腺明显减小退缩,气管形态正常,肺部稳定,纵隔稍大,脑转肝转,
4. 日达仙(从第6疗程结束打日达仙约12周)
5. 中药(21天)(0513-0724期间吃李益民中药2+1(未吃完))
6. 脑部伽马刀0802
7. 易瑞沙(0726-0822共28颗英正版易瑞沙),0822检查易无效,影像指标快速进展
8.贝伐单抗+白蛋白紫杉醇+替吉奥
第1、2疗程(0829,0919),紫杉d1 300mg,d8 200mg,贝伐d1,副作用很大,但指标、影像明显好转。CEA692-512;Ca199 4353-1578
第3疗程(1023),紫杉d1天200mg,d8 200mg,贝伐d1,肿瘤指标指标继续下降CEA393;Ca199 1277
第4疗程(1130),紫杉d1天200mg,d8 200mg,贝伐d1,结束1个月检查,(20130106)影像有的增大,多数明显缩小,骶椎进展明显。感觉背酸,屁股有些酸。指标进展较快CEA524 Ca199 21652013年
9. X184 (0119-0201共14天):(配Q10,利加隆,复合VB)吃了第2天酸痛好转,后肌肉酸痛问题持续好转2月8日检查:CEA383;Ca199 1727184(0215-0228共14天),3月13日检查,CEA从383涨到560,Ca199从1727涨到1874,甲胎蛋白18.19涨到19.83,NSE从29.77降到23.88.,感觉这几天咳嗽,嘴张不开,使劲张感觉颌骨痛。我们该选什么药呢?凡德还是克?
谢谢憨叔! |