21号突变的都来留下脚印，便于交流参考

许多化疗或靶向有效时间不错，不错不错。

我妈妈21突变。培美曲塞加顺铂化疗了两个疗程，效果不佳。8/14开始正版易瑞沙。2014.9.13（易瑞沙一个月后）平扫CT诊断结果：与2014.8.11片比较，右肺恶性肿瘤伴阻塞性炎症相仿，纵膈，右肺门及右心膈角淋巴结转移大致相仿，右侧大量胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全有好转。心包积液有减少。随访复查。
门冬氨酸氨基转移酶100（8-45），丙氨酸氨基转移酶116（8-54），在吃利加隆水飞蓟素，甘草酸二铵胶囊。

我父亲盲吃特罗凯8个月，肿瘤5.8缩到1.8。后出现胸水10cm，抽胸水检测：E19突变、E21L858R突变、T790突变。E+,V+,HER2++,TTF-1+。刚开始吃台版2992半个月，效果未知。

潇湘风雨 发表于 2014-9-16 22:42
特约等于3片易：  我没有试验特而是易主要是以下一些考虑：1、我爸体重轻（54公斤），年纪大（77），直接 ...

我问过我们的主治医生，以及美国的医生，他们都认为易和特在疗效上没有实质差别。医生让我们选易，主要是我们符合易的赠药条件，但是不满足特的条件。

我看到过一个slides讲特比易，如何如何的好，但一看就知道是厂家资助的marketing material. 我自己在医疗影像行业工作，各种看似技术，其实是广告的slides 见多了，不是内行，是很难辨真假的。

yuzhou05 发表于 2014-9-20 11:23
我问过我们的主治医生，以及美国的医生，他们都认为易和特在疗效上没有实质差别。医生让我们选易，主要是 ...

如果你只听医生的大概解释当然是这样的理解。。特和易是两个比较接近的药物，但是细节还是有区别的，如果你愿意去找它们的相关数据你是能看出一些区别的。比如IC50        值，临床试验的最大药剂量，销售药品的剂量，突破血脑屏障的比例。还有各国指南里面推荐情况（比如美国，英国等）

yuzhou05 发表于 2014-9-19 01:31
请指教21和19在治疗方案上有什么区别呢？

另外，我们的报告上只写了21阳性，没有注明是否是L858，这个 ...

我建议你应该要多了解一些相关细节，，你在回复我的帖子里面连易和特的区别都不愿意自己找资料研究学习，更不用说19,21的特点了，我建议多了解了解，如果你没有了解到相关信息，你可以把19和21接近处理吧，犹如易和特接近处理一样。

我家21位点L858R突变，有抽烟史，易6个月CT影像显示缩小，但CEA有波动，密切观察中。我认为对于有抽烟史的可能特效果会好些

潇湘风雨 发表于 2014-9-20 12:33
我建议你应该要多了解一些相关细节，，你在回复我的帖子里面连易和特的区别都不愿意自己找资料研究学习， ...

我读过以下这篇文章：
http://cancergrace.org/lung/2014 ... 19-vs-exon-21-mutn/
了解到EGFR-TKI 在19和21患者中PFS和OS的区别。这篇文章里提到L858R患者群使用AFATINIB的OS逊于化疗，供大家参考。

但是，我还是不是很清楚在制定治疗方案的时候，19和21患者用药上的区别。比如在21患者中，特和易有无疗效上的差别，在耐药后，21患者的治疗方案又和19患者群有何不同。我没有见到过这样的报告，如果您对这些问题有了解，希望您能指教。

我父亲的身体非常虚弱，所以不适合化疗，主要就是考虑特和易的区别，以及耐药的处理。

yuzhou05 发表于 2014-9-21 10:55
我读过以下这篇文章：
http://cancergrace.org/lung/2014/06/22/egfr-exon-19-vs-exon-21-mutn/
了解到 ...

差别太细微了，基本都是还没有正式上市应用的药物、方法。而且很多还要靠运气，建议你暂时不用这么纠结，你到不如多研究一下EGFR耐药的一些措施吧。比如2103中国非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理专家共识之类的。

yuzhou05 发表于 2014-9-20 11:23
我问过我们的主治医生，以及美国的医生，他们都认为易和特在疗效上没有实质差别。医生让我们选易，主要是 ...

我认为易和特应该是两种药，否则无法解释父亲正版易1个月疯狂进展，彷特二个月肿瘤基本消失。