本帖最后由 洋妈 于 2012-11-3 10:03 编辑
憨叔，这是我的主贴：http://www.yuaigongwu.com/thread-8088-1-1.html
我妈妈，68岁，原发性胆汁性肝硬化,2012年6月21日在南京军区福州总医院做了肝移植手术，现将大致情况跟您汇报一下：
术前情况：患肝硬化疾病已经十余年，身体每况愈下，肝硬化及其并发症严重影响到她的生活质量及预见生存期。今年6月7日CT和磁共振均提示小肝癌；肝硬化失代偿期，伴门脉高压；脾大；
病肝切除标本：原发性中分化肝细胞性肝癌，两个，直径分别为1.0cm,1.5cm，门静脉内未见癌栓，周围肝组织呈大结节性肝硬化。
病肝及胆囊切除标本：1、原发性中分化肝细胞癌，两枚，直径分别为1.0cm,1.5cm，有包膜，无血管侵犯，无癌栓。肿瘤TNM分期：T1，N0，Mx；2、非癌肝组织呈肝硬化（大结节型，轻度活动性炎症）；肝硬化病因不明，请结合临床。3、轻度慢性胆囊炎，胆囊结石。
妈妈现在吃药情况如下：1、普乐可复早6点2mg/晚6点2.5mg；2、小溪每日2次，每次1粒；3、恩替卡韦分散片每日1次，每次1粒；4、五酯胶囊每日2次，每次2粒；5、钙尔奇D每日1次每次1粒
用药期间，每个月抽血一次，肝功等恢复不错：
移植前胸CT：双肺纹理增多增粗，透过度减低，双肺见多发散在斑片、条索及小结节影，边缘尚清，密度不均，气管及支气管通畅，纵膈内见多发小淋巴结影，未见胸水症。所扫层面见肝脏体积缩小，肝脏边缘呈波浪状，肝内见弥漫分布的小结节样等密度灶。
诊断1、见多发散在斑片、条索及小结节影，考虑慢性炎症；
2、纵隔内见多发小淋巴结；
3、肝硬化。
PET-CT:双肺纹理增多，双肺门见少许淋巴结发射性浓聚；诊断意见：双肺门少许淋巴结高代谢，考虑慢性炎症。
10月30日，妈妈移植4个多月，住院拔管。抽血，照影一切没问题。第3天准备出院，医生本来都建议我们出院了。我们发现肝部B超提示有低回声区，说要不放心做个上腹部CT，
腹部CT报告：[检查所见]原肝癌移植术后复查，现肝脏大小、形态未见异常，肝左叶可见一类圆形低密度影，边界清楚，肝内胆管未见扩张，增强后扫描未见明显异常密度影，肝内血管走行未见明显异常；胆囊呈术后缺如，胰腺、脾脏、双侧肾上腺及所见双肾大小形态及密度未见异常，增强后扫描未见明显异常强化影。腹膜后腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结。所见右肺下叶可见多发结节影，最大者大小约为1.2cm*1.1cm,边缘模糊。
[检查诊断]1、原肝癌移植术后复查，现未见明显转以及复发征象；2、肝左叶小囊肿；3、右肺下叶多发结节影，考虑炎性病变，建议治疗后复查以除外肿瘤转移。
看片医生建议我们做胸CT：
胸CT检查所见：原肝癌移植术后复查，现肺窗像似双肺透亮度未见明显异常，肺纹理增多，右下肺见数个结节状高密度影，边缘模糊。余肺野内未见明显异常密度影，肺门影不大，纵隔窗位示纵隔内、所见双侧腋窝、双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结影，诸心房室大小形态无明显异常，纵隔大血管形态及走形未见异常。胸腔无积液，胸膜不厚。三维重建示同上。
[检查诊断]原肝癌移植术后复查，现右下肺多发结节影，考虑炎性病变可能，建议治疗后复查以除外肿瘤转移。
请教：1、通过前后CT对比，可以确定不是肺癌吗？我妈妈移植前，PET-CT并未提示胸部转移，而且妈妈是小肝癌移植的，此次各项血都正常，甲胎癌胚都正常，4个多月时间就会转移吗？如何确诊？需要再做哪些检查？
2、如果是炎性病变，下一步如何治疗？挂瓶还是口服？
3、如果是肺癌，需要怎么规范治疗？福州哪家医院好？
4、为什么这么快就出现肝囊肿？要治疗吗？
5、要调整移植的用药吗？
医生建议：1、做胸腔镜，病理检查；2、伽马刀；3、先保守2周消炎，再做CT对比
我该怎么办？ 麻烦给些经验！
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