本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
" u5 {+ V0 H% a8 Q
! C& M: U, L3 C. O$ I v1 E2011-11-21CT报告$ R3 ?( B% V' j* s+ s9 A1 i
5 a; m* h9 c7 T5 E% @
肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度: [9 e/ z9 z' s
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。$ E9 ?" X3 R: n$ ~
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。% [* e- ~4 r, k
$ h6 H" i/ g4 I, A( }; Y
) V/ v' W. K# B! K影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。5 u$ x3 _% W* T' O" [) C( l' V/ ~ |/ I
: Q' |$ g4 ?: d& |
" O! |% D; d# `- ]3 J9 M
这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
9 u) q. T0 T0 ]$ F( CS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了2 j9 f5 E, Y' w% F- i2 v( {
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。) E, B4 u5 j& b$ w/ u
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
9 B: }7 ^. `* Y6 V3 L" d; D' f4 B现在是不是要做下局部治疗?) P% b, e; I( o/ u
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?" |, R8 @1 q* p; e, {! y
" J; M/ Z7 Z7 i$ J2 o$ G
6 A$ R5 S: e& I, t7 K' Z; [2 i U$ D S, J- \2 [* z
! F6 x0 Z* e" ~9 @" [$ b--------------------------------------------------------
$ e( C3 b `3 m) k2011-8-4CT报告
8 o/ @; `! p5 o) D. [' v; e5 C( v" g肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
" B7 R8 a |. Z- q$ l肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。9 x' |9 @! B3 N2 V" c
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
4 w/ \" N2 k. @* O肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常" i6 Q# G+ N* \0 N. v8 J* [# J8 |
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。7 i' W$ j8 k8 i: B3 }# Z
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。2 y$ @5 Y2 \9 |
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。/ r+ W1 ^# t5 ~+ ~) a
扫描范围内未见明确骨质破坏。6 ^" }6 r" h. F9 F! y3 a8 Z
7 v' A6 }' H" h; k8 C2 v3 h
影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
6 [$ e. K. E; S( y肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
7 r) R8 v1 Z8 k- L2 x! `肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?/ g9 {- w( h4 e2 C: d
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
9 k: S% h M j左肾小囊肿,大致同前。 |