本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 , ?! N s/ g5 W, ^: G
) T+ \: G7 U" h! E @* X% N+ |5 }
2011-11-21CT报告
1 E/ I& t( U1 s* e! g7 k5 A/ A g0 r
肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
" E" Y0 u0 X/ e |6 ?1 a' M现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
& z9 B+ W4 L( l% b8 @7 M2 D) k$ a门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。- i/ A/ b. m* q8 I. M
4 W1 r( _8 f$ F. q1 U4 C
, e/ r. E! d1 t5 n. s6 x7 O影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
" u$ T' a& R, \/ J% _" A U) U3 a! q) F
9 r( e" D/ O0 M" p3 E8 [, N0 w B+ N
这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
& l) C$ b7 ~, A6 j! NS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了" v# A: H, R) E
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。, C0 P7 D3 T2 y {
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
" ~+ x$ p! E; i' m8 D' Q现在是不是要做下局部治疗?
8 e) v" ]- p6 d我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
7 U9 T% }2 q H- g! r: e( Z) ~2 C4 z c m a4 `6 A- o, P
. n- ^5 V3 t2 W# D/ ^
* ~9 Q0 r0 {% J* m0 y# @, T l* y( L! |0 c0 `3 n' d! x
--------------------------------------------------------
# p& u' n) F. R+ F' ^8 N- d2011-8-4CT报告4 A+ [+ \( U5 {7 y; Y0 y
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。: B8 f1 q: z+ J$ D! `# t
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。8 C( o! B7 w$ w ?8 [
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。$ ^* D6 R; O; Y4 i, h
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常1 {; T! Z( O& [- O: P
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
* K) {3 X0 O) i% ^3 L7 X右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。 O# S: M$ V2 ?5 L' C
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。& J( m8 C* u, R2 d8 i* o
扫描范围内未见明确骨质破坏。6 a; \) C4 E$ u% m/ o/ s- k4 R0 m- ?
9 l2 k2 _% l* e2 r影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
' ]( M' g# @0 J8 } g$ G肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
, U0 y6 I2 ]) j% I& c9 A肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?! V: c5 t7 L ~6 J8 m
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
, @5 r7 A: Z$ n& s G9 ^$ O左肾小囊肿,大致同前。 |