求助：9291耐药后的选择！

sxdwlr · 发表于 2015-3-17 09:08:03

老马发表于 2015-3-17 01:01
阿法替尼首选，再考虑AZD9291.

谢谢老马的回复，现在在吃特，11天了，母亲感觉还可以，症状有减轻，脸上开始皮疹了，准备吃一个月特复查效果，如果效果好是继续吃特还是2992？

老马 · 发表于 2015-3-17 10:26:24

继续吃特

sxdwlr · 发表于 2015-3-17 10:36:48

老马发表于 2015-3-17 10:26
继续吃特

是吃特吃来耐药换还是像憨叔的轮换方法吃2-3个月特直接换2992？

sxdwlr · 发表于 2015-4-8 14:06:14

新咖啡男人发表于 2015-3-17 07:54
首先要看是那个基因突变，如果是插入型突变就不要吃特，咨询下一流医生，看有没有组， insertiong ...

怎么看是不是插入突变啊？不懂。EGFR结果只是说T790M突变

sxdwlr · 发表于 2015-4-8 14:12:23

老马发表于 2015-3-17 01:01
阿法替尼首选，再考虑AZD9291.

老马为什么首选2992啊？原发的T790M突变和HER-2有什么关系？请教一下。

sxdwlr · 发表于 2015-4-8 22:13:39

2015年4月7日复查结果CEA3.32-1.97 199从17.5- 39.6 125从75-305，胸部增强Ct对比无变化，但是下颌骨疼痛加剧有肿痛，不知道特是不是无效？下一步用药？

ouchidas · 发表于 2015-4-8 22:58:59

我妈也是腺鳞癌，易瑞沙一个月有奇效，三个月后原发兆长回来了，现在放疗中，再纠结是直接9291还是2992

sxdwlr · 发表于 2015-4-20 21:25:39

2015.4.18日开始特联184（40毫克）准备吃几天看效果再看看，

sxdwlr · 发表于 2015-4-20 21:58:26

很多朋友叫我直接上9291或4002，我是出于以下及点考虑
1.T790M 突变多见于肺组织/胸膜和淋巴结，进展缓慢，较少发生于远处转移。（出自老马帖子T790M突变和cMet扩增），由于我家实体瘤已切除，现在主要治疗的是转移的地方，所以我认为转移的部位也许没有T790M，不知这个理论可以成立吗？
2 如果采用比直接测序法更为敏感的方法检测未经治疗的EGFR 突变型肺癌，31．5％的患者可同时存在T790M，但这些患者同样对EGFR TKI 敏感，因此，治疗前低丰度的T790M 不影响EGFR TKI 的应用，但可提示其发展趋势和耐药机制［7］。（出自非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药处理共识）。高丰度和低丰度的T790M我也不知道是什么意思，赌一把了！
3 特罗凯能入脑，我家吃了一个多月副作用也不大，我实在不想放弃特直接上9291
4 如果直接上9291的话耐药了怎么办？