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大家好!经过几天的学习,学到了一些知识,现在把我先生发现患病到至今的情况

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3777 4 邓华均 发表于 2015-5-23 10:36:22 |

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一、本人先生,年龄:40岁;既往史:发现乙肝病史10余年,未用抗病毒治疗,没有结核、伤风等传染疾病史,没有高血压、冠心病、糖尿病病史。
. b: f$ ?8 L0 |1 s个人史:有吸烟史,已戒3年左右,不喝酒、不吃生鱼史。  D0 g4 S+ _6 E9 r/ P! l2 R/ H' k
2014年9月我先生在单位体检B超检查发现肝内占位。
% u8 p9 r, c, I. @8 I5 S2014年9月22日在北京大学深圳医院:CT检查说明:肝右叶S8段内见一类圆形状低密影,大小约62*44*50mm边界欠清,其内密度不均匀,CT值约32—50HU,增强后病灶不均匀强化,可见迂回娶细小血管影伸入团官内。考虑肝癌可能。# Y' W8 K! ?) X. z# B- |
2014年9月25日在南方医科大学南方医院:PET—CT检查报告显示右肝叶膈顶处见1个块状低密度影,大小为4.3X6.3X4.6cm,   PET于相应部位密度及放射性分布未见明显异常。肝门区及腹膜后区未见异常密聚影。右侧横膈上可见1个淋巴结稍大,大小为2.0X.07cm, SUVmax2.4,  SUVave为1.3.  PET—CT显像诊断意见:1、肝右叶膈顶处低密度占位性病变,代谢不均匀增高,考虑为原发性肝细胞癌;2、轻度肝硬化,肝门区及腹膜后区未见恶性肿瘤征象;3、右侧横膈上见1个淋巴结稍增大,代谢稍增高,考虑为淋巴结炎症;4、双侧筛窦及双侧上颌窦慢性炎症;双侧颈部及纵膈内多发淋巴结炎性增生;右下肺前基底段小肺 大泡;左侧肾上腺轻度生理性浓聚; 5、肛门区见浓聚影,考虑为生理性浓聚或痔疮所致。 6、其他部位未见明显异常。( r+ K$ T0 i0 X" S" D, ?
二、2014年10月14日入住中山大学附属肿瘤医院做了切除手术。  病理图文报告:肉眼所见:(肝右叶肿物)送检肝组织大小为8*4.5*4.5cm,肝被膜下见一肿物,大小为6*3.5*3cm,切面灰黄,质软。诊断意见:(肝右叶肿物)镜检为低分化肝细胞性肝癌,梁索性,伴出血换死,癌组织累及但未穿透肝膜,未见卫星结节,可见脉管内癌栓,未见明确神经束侵犯;癌旁肝组织呈结节性肝硬化改变。免疫组化:Hep(+)AFP(-) ,CK8/18(+),CK19(-),CD34(血窦+),CD10(微管+),S100(-),HMB45(-),MelanA(-),Ki67(15%+)
. G' T! t" g5 w" i$ x三、不幸的是2015年2月10复查结果是:上腹部MR平扫+增强(普美显)/ H6 }% v) K0 T$ x4 `( ~
  肝癌术后复查,肝左叶部分缺失,见裂隙样短T1长T2信号灶,界清,增强扫描各期未见明显强化。肝S8术区边界较清,大小约6mm×7mm~27mm×31mm,增强扫描动脉期边缘见轻度强化。其内见少许条索样轻度强化,门脉期病灶呈稍低信号,周边见环形强化影,延迟扫描肝细胞期均呈明显低信号。
. }* Q- E" D9 m0 w/ O, g, i影像学诊断:肝癌切除术后,S8术区条片影,呈术后改变;术区近肝静脉根部结节,较前新发,多考虑肿瘤活性灶;肝S8包膜下、S5边缘多发结节灶,较前新发,多考虑肿瘤活性灶。与2015年2月14日在中山附属肿瘤医院做了介入治疗。/ e& j% G5 J* h& S0 {1 c
四、一个月回院复查结果出来时病情还是没有控制住,2015-03-26常规超声检查显示:肝脏大小正常范围,肝脏表面凹凸不平,实质回声增粗、增强、分布不均匀,S5及S4/8近下腔静脉各见一个类圆形高回声灶,大小分别约42mm×30mm,25mm×18mm,病灶边界清,内部回声欠均匀,无明显包膜。7 R/ `- Q3 m" t: H8 s# q  V
CDFI检查病灶内未见明确血流信号。
/ r2 Q( O9 ~+ Z% y, a& w; m2 c* @超声造影检查:经外周静脉团注Sonovue造影剂2.0ml,S5及S4/8病灶于动脉相呈不均匀高增强,门脉相早期造影剂开始消退,延迟相回声显低于周围肝脏实质,病灶显示清楚。延迟相扫查,其他肝段未见明确异常流出灶。超声提示:肝S5及S4/8实型占位,符合肝Ca 治疗后改变,仍有活性。肝硬化声像改变。后来又做了射频治疗。9 ]! p$ i8 @0 k3 O: s9 S2 O
五、2015—5—7 射频手术治疗后复查  中山肿瘤医院1 p$ }7 w$ ?: v) `  d1 x
一、生化常规检查(31项) 血清6 W* m& k" z6 N6 s* g$ L0 O+ l
项目                      结果           单位        参考值2 N( P! y1 o& [  t* ]
1、阴离子间隙         ↑    16.10                  5~16# k) e- f8 B5 h* m5 b$ i
2、谷氨酰转肽酶      ↑   63.6       U/L            0~50
! b# n5 X. X8 w, K, a# j, B3、乳酸脱氢酶             213.8         U/L            109~245, M/ ]  E+ X% O% P0 F6 D4 O
4、a-岩藻糖苷酶      ↑  51.1   U/L            5.0~40.0
8 M/ C1 w* b) d8 }8 C5、总蛋白           ↑    81.56      g/L            60~80. u" G; b9 f' E) @6 k. [
6、白蛋白                45.4      g/L            35~55
: t3 Z, |; X" N* X, c2 Z7、球蛋白           ↑      36.16      g/L            20~35
' F2 b& o8 I% [8、尿酸                ↑    442.6    umol/L         142~416
4 c& g% Q; _7 q- m. |9、低密度脂蛋白胆固醇    ↓   1.46       mmol/L         2.2~3.4( v& h, Q$ J/ e: |8 @3 b/ h
10、载脂蛋白B            ↓  0.49       g/L             0.63~1.14
, f' H6 a5 a; Y9 ?(注:其它检查指标正常)( x6 n, T5 p1 Z' ?
0 ?) ]7 a- a6 Q: S, ?
二、血常规检查  全血检查, X1 |2 r' i$ @4 X( j" _* j
项目                     结果       单位            参考值+ \: _/ I( L5 G
1、白细胞计数            ↑   9.30   10E9/L          3.97~9.15) x& c2 f  m9 g5 y2 Z. ]4 l6 M
2、中性粒细胞百分比      ↑   0.762                    0.50~0.702 x4 S4 R& G% l; i
3、中西粒细胞绝对值     ↑   7.1     10E9/L         2.0~7.0
" y7 d6 ]& b" i8 x4、淋巴细胞百分比        ↓  0.163                  0.20~0.402 w' t( A, G$ O) r( U3 B
5、血小板压积         ↓     10.3     %            13.0~30.0( W8 W5 t5 F) I, d" s% M
6、血小板体积分布宽度     ↑   17.2      %            9.4~16.278 T" Q( ^  _+ c- M" y5 i' A
(注:其它检查指标正常)
. `  s$ Y* V6 I& P* U三、甲胎蛋白
- P: h  h6 U- c' n  C0 f$ s. {. Q1、甲胎蛋白        ↑↑↑       1608         ng/ml         0.00~25.00
. v& C, A- Y# ^! c检查日期:2015-05-07射频消融治疗复查
2 W% Q+ F; P6 _2 |5 n9 \; E                        肝脏MR平扫+三期增强" n) s  A, F: J( y+ q
   肝癌术后复发介入治疗:
* `/ y% J- n6 V% l4 k; }. E   肝左叶部分缺失,见裂隙样低信号影,界清,增强扫描各期未见明显强化。4 r& ]- Y% y: n0 ^5 x( w
   肝S8术区边缘近肝静脉起始部可见一不规则异常信号,大小约22mmx36mm,边界尚清,T1W1呈稍高信号,T2W1呈等,稍低信号,增强扫描未见明显强化。
. D* x$ u0 R; ~7 u8 i8 t0 |* E   术后切缘前方可见一结节样异常信号,大小约25mmx25mm,边界尚清,T1W1呈稍低信号,内可见条状高信号,T2W1呈高、低混杂信号,增强扫描动脉期病灶可见不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度减低。
) \0 M8 _, s" E' L! I' i+ xS8边缘包膜下、S5边缘见数个结节样异常信号,边界欠清,信号不均匀,T1W1及T2W1呈高低混杂信号,较大者约43mmx78mm,增强扫描动脉期可见不均匀强化,门脉期强化程度稍减低。动脉期病灶周围可见片状异常强化区,门脉期亦呈高信号。7 T/ ]$ _) U* i: p8 |9 z) ^' I9 m
肝内外胆管未见扩张,其内未见结石。* w; U% ^6 s; Y1 @. o( r" [# Q! X
肝囊大小、形态正常,其内未见异常。5 t/ C% e3 n7 d/ k8 @
肝门区未见异常。门静脉所见未见异常。) c+ m! S$ p1 B9 u: r- o$ i
脾脏大小、形态正常,信号均匀。胰腺大小、形态正常,信号均匀。
; e" V, o0 G  {! V. e0 l# X6 R8 j 双肾及双侧肾上腺大小、形态正常,信号均匀。
) n2 k& Q$ ^, [; O! I1 V' B9 K- l2 S 膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见明确肿大淋巴结。$ h1 n& M$ k3 p" i: z) m
所见骨质未见破坏征象。影像学诊断:肝癌术后复发介入治疗后:肝S8术区边缘近肝静脉起始异常信号,考虑射频治疗后改变。术区切缘包膜下、S8边缘包膜下、S5边缘病灶,考虑仍有活性可能性大。
3 T: s0 @9 K- J肝癌术后一直服用以下药物辅助治疗:" e: m; f9 {( T5 p
中成药:安康欣胶囊(每日三次);小金丸(每日三次);多烯脂酰胆碱胶囊;煎服中药;护肝药:槐耳颗粒(每日三次);熊去氧胆酸胶囊;抗病毒药:恩替卡韦片每日一次;注射药物:胸腺肽:(一周注射2次)每月4800元左右;干扰素:(隔日注射)。
+ y' F7 ^  B* N: `% Z: q9 r( W( Q目前服以下几种药用药:恩替卡韦(每天一粒)    多吉美(版)(每天2次,每次一粒/400mg)注射胸腺肽(每周注射2次)* }; H  O$ X3 ?) u8 V
    这次先生患病,对我们全家打击很大,想着手术后身体就好了。没想到是病情反复复发,接着又做了一次介入和一次消融手术。可病情越来越严重了,医生说不能再做其它手术治疗了,只有吃靶向药:多吉美控制病情。因我们是一个农村出来打工的,没有经济条件吃进口的多吉美,就买了版的多吉美在吃。
, J8 K; c* W( {& X: Q+ i# M1 X现在想来,没有病痛的生活是多么美好;真希望我能再像以前那样快乐、健康、充实的陪伴家人开开心心过好每一天。
% n8 h4 O+ {+ D4 \2 o* u% g. Z* W6 V, Q" K/ h
    有幸的是在这里看到病友们发帖、解答问题,也坚定了我的信心,虽然靶向药的副作用也吓坏了我,还是决定试一试,5月13日开始服用多吉美 (每日2次每次1粒)已服用多吉美10天左右,反应不是太大,有一点掉头发,身上出现少量红疹不痒,其它没有不舒服的症状,是不是药量吃少量?
% l4 \1 c$ k, R1 B8 b* F

4条精彩回复,最后回复于 2015-9-28 10:14

jerry_U  小学六年级 发表于 2015-5-23 13:01:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
楼主发错板块了
邓华均  初中二年级 发表于 2015-5-25 07:47:41 | 显示全部楼层 来自: 广东
jerry_U 发表于 2015-5-23 13:01
% Y- g+ ?# Y1 v/ `. U楼主发错板块了
9 V: y4 A( o: h+ t+ R
谢谢提醒,应发在哪里?我是新手,对电脑玩的也不熟。{:soso_e109:}
清茶MM  初中一年级 发表于 2015-5-28 23:07:45 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
邓华均 发表于 2015-5-25 07:477 w: {3 l8 O6 F
谢谢提醒,应发在哪里?我是新手,对电脑玩的也不熟。
9 i8 N! W! f) n, X& h
应该发在“广场”——“病情讨论”那边。这边没人来看的。你可以找找左上角的版主,请版主帮你转。

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回复 支持 1 反对 0
konglingsheng  初中三年级 发表于 2015-5-29 11:17:50 | 显示全部楼层 来自: 中国
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