本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
1 `- n; t( `& G' Y e影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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5 q6 q- P9 Y! \5 b8 q影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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& z9 ]0 L8 _ H2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。; g+ g+ [/ k4 X2 N
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。- _" Y* B/ s* ?. ?! j
8 N# b$ J3 Y9 R1 n$ U$ p4 X2 [细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
! m8 c9 ^* W+ I9 G7 s6 W: y0 j2012.2.21 61.03 (0-3.30)1 X: q2 ]* x. k/ _/ F
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
9 O2 e9 O3 L+ ?" e2012.4.13 18.06 (0-3.30)
3 a1 s0 _, x: N% W- u
: V3 d+ o9 O! E& w2 J9 U神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 5 g. n$ h# i) i2 g4 q% ?; E: B$ U" H
2012.4.13 18.92 (0-16.3)3 I" V- M2 t! U: ]3 B& U/ \$ ]6 ?9 }
% j7 m, B0 o" f3 ~* e; f0 q
2 k8 T A. ^4 P& l+ j. B2012.4.138 |# ^ v; H5 b- ^) _( ?
血常规不合格项目:: g2 z: z/ |4 X' D1 ~+ U# K' C
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)2 @2 Q: v! I7 T7 ]2 V
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
* J2 N o2 n/ j/ W, {; _% P淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
+ H4 k! A0 g8 p# k4 L& A红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)- I, {- P- N: c7 a. m
血红蛋白量 87.0 (110-150), b Q5 @. |# c6 e3 }
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)* O1 A! u% V# c
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)- |5 o8 r. c* |+ g" \' n3 G
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
% K+ v8 P3 ^7 I: o( B血小板总数 420 (100-300)
* W/ o2 E4 a5 \ Z6 w! [平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
/ B, _' E9 Y) a$ U7 y8 V) h8 g血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
3 a$ K. C1 s& p, F血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
/ M0 I3 n% c* z! w" R
, {% p7 t& H* \生化八项及心酶五项不合格项目:
" @ l1 }3 D" a5 m" Q3 V6 t# |/ A0 s7 C钾 3.59(3.6-5.4)
% J+ K1 ?# b Z3 g1 K钠 126(135-148)5 P& ?, ?; M, p+ }
氯 94.3 (96-108)$ v( |& B& ]6 I. b$ j
总二氧化碳 18.3 (22-32)
# Y3 p) o4 G- }/ n. I, X- M) V钙 1.72 (2.00-2.75)% L1 w. C0 U1 N4 {" ?7 z
尿素 2.63 (2.8-7.1)
: Q. s* F. U& N肌酐 37 (44-133)
; k' B, z& M* O) s" L渗透压 259 (280-300)
, @- W# g- ?1 h$ `谷草转氨酶 42 (5-40)
, u ], ]+ r) {9 z$ x/ h" P" @肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
5 u$ L9 s( K5 w% p) b乳酸脱氢酶 323(110-240)0 `* ?1 `# ~* Q4 [
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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2 e ^) j. B" U2 t6 F8 q1 f. Y+ _: }) L D# @. W8 R
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