本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
( u2 Q( f9 e6 A- n3 c- u3 c' @6 F% { H+ t( R9 i
这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。# Y2 A0 B" u* r5 S. P
7 r x) ^+ c' L5 C0 h8 o$ y
" W$ k3 h5 g2 w$ B2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像' {2 m. D4 Z0 [0 h b/ |
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
8 z D7 V! _0 s" J
0 g. B+ H9 E% r( z; y# R# \影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
) X1 w7 s3 p' Y. ^( G9 K
4 h8 x- F+ h2 p! m# [/ e8 @3 k1 f! K, C+ G
- h- l; O$ K" n3 _6 \+ s( w H$ ?2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。0 v* x, W- H3 M, V, a3 {
; C, X W1 ]% ]6 e/ [
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。& Y6 l2 E( c* ^
+ D3 ^- z- U" @4 A2 P1 U
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)/ w* ?. c( w% s6 H" e* f' y3 p
2012.2.21 61.03 (0-3.30)7 A1 B8 f3 v3 g" }; W. I
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 7 u$ K0 c: O0 J8 h& C
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
. q+ c' t. ~) b% N/ O; I# O5 v& k$ O. d
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ' \) X6 L; p5 O) I. b" v
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
* o. R, |! v: u* {* ~! U6 s
2 P4 J& p# y' E1 H7 ?! W6 t, w: P! \) B. R0 M9 y# h* P
2012.4.135 b" ?1 L+ W' t3 y6 P$ v
血常规不合格项目:
6 b& F1 n% j4 g' B8 Y0 \淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
% z' K& X. R M3 ^9 u中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
% c* P$ \% s' b9 x" E8 _淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)! y' ?' B1 \1 h
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)6 C3 ?: l9 b; q: K, J" p/ H
血红蛋白量 87.0 (110-150)+ s7 T) g7 M; o$ p
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)% q8 w- i9 Q5 a! D: t6 A+ |
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)+ v/ Q3 y1 o3 Q2 U6 J$ O1 L S
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
- {( m. }6 N4 j5 o; S8 S3 \+ a血小板总数 420 (100-300)
9 W$ Y9 P9 r' F; Q5 ]- I, [9 U$ z平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)( @! w3 T# j% h. Z
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
$ k9 F9 t) N; U( L血小板比积 0.37 (0.114-0.282)# I0 u \+ F" ]8 A3 x
. N+ w% v' a" P) B
生化八项及心酶五项不合格项目:
. ?: K4 P/ r) ]( @) U; N6 d! S2 Y, `钾 3.59(3.6-5.4)
; j: E9 k; T! T& \ I) }钠 126(135-148)$ J- O- j7 z( i, B, s/ C0 [
氯 94.3 (96-108)
8 x/ n5 P0 Z0 T- k总二氧化碳 18.3 (22-32)8 E. N# R' |/ I( |( R( G+ B
钙 1.72 (2.00-2.75)
8 |, a4 H1 N, p. Y' |尿素 2.63 (2.8-7.1), J2 q" g* R0 |; o
肌酐 37 (44-133)
a- I9 U' U: {! u渗透压 259 (280-300)
4 `. p" u* o, ~$ J9 a" `0 G谷草转氨酶 42 (5-40)9 n& |' E- g1 O" H. w: O
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)1 Q0 i7 r8 {' |
乳酸脱氢酶 323(110-240)9 ]% I1 q& L8 u+ E/ w7 E9 v2 r: D
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
) p" [4 K' p8 r
- s0 U, E! I; e9 |# L# Q* r6 V% y$ Z9 r; I4 [9 p8 Q4 L7 ?
2 @, W' I" q: }' s' Z |