本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 1 o3 d g1 s, W% `$ ]0 s
2 [4 }4 H, I: o这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。6 A; J* E/ f* u$ \( \
9 j. B: z& S) ]7 A' K
4 j, U) `4 s4 [/ G n5 z/ m2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像/ ~% w/ I1 N: y$ [2 P& L
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。; E: B4 B t1 N4 F( l
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。1 I) h* G$ S' G6 s7 g" [
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0 V7 }8 u& C- q4 }9 ~! |3 S9 T1 J2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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9 E5 O8 C: S1 I* P( \1 s影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
J" j- ^# M; A5 W& G0 S- T; E* {1 R1 Y7 B+ I: S% D% ^9 _" S
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)( P0 o3 G, h- f1 _6 v- B7 l- J. h
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! i' F, ?/ _. b M2012.3.11 40.51 (0-3.30) , y$ V9 p9 Q$ |; D/ g8 [
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
+ |3 S- U" C) z) l5 ~ g
7 K# q7 s9 l: b神经元特异性烯醇化酶 (NSE) : y* [! l/ B; G! k/ j+ b7 u/ W
2012.4.13 18.92 (0-16.3)+ _5 Q8 ?. v4 a; o ]) ~2 ~) x @
# [: z4 b: G5 c5 Y% y
9 `: K1 g: t" g6 }+ h- F2012.4.13* `5 A' b9 [+ E) |9 w
血常规不合格项目:
' R: V4 o3 g$ s6 t4 K& ~淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
9 Z. v- F3 l5 V9 s中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
% A. [4 E4 r s9 ~0 p4 _+ {5 {/ k0 v淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
+ a( s. [5 C/ A7 W& I红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)3 c1 |" g) ~3 p+ U7 U7 ]: O" D1 {
血红蛋白量 87.0 (110-150)
- a& }3 B; S H; {红细胞比积 0.271 (0.35-0.45); t( z# ^2 {) ^( s0 o- e; A
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)1 {0 u0 q* J q& w( `
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)1 O$ h3 m# v$ w. ?, M6 T; [9 `9 X
血小板总数 420 (100-300)
6 K; v( e- h9 ?+ o+ \平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)* X1 n$ \5 D1 x# X0 u/ Z% i. S
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)& v& }' x% @. ]/ b; f- f- J8 y
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)) i; k, l1 H3 Z6 U
$ _4 C* F0 F+ u* N0 n1 V! E9 {- G/ e
生化八项及心酶五项不合格项目:% R6 D" V+ Y- X, _5 g1 q5 r
钾 3.59(3.6-5.4)8 P3 }) E! |# V0 I
钠 126(135-148)! u' g* O: w2 u4 o# K; L! ~0 j
氯 94.3 (96-108)% D9 ?+ {; @3 `2 t6 {' x k
总二氧化碳 18.3 (22-32)2 z, C0 A) W6 a+ R3 b5 y8 }' a
钙 1.72 (2.00-2.75)# o% a" U3 u! @) i
尿素 2.63 (2.8-7.1)
, G( n, l' n* m3 k肌酐 37 (44-133)/ Z: k0 Q- F" m/ I0 X
渗透压 259 (280-300). n$ Y& L& w6 T& Y9 r0 x0 {
谷草转氨酶 42 (5-40)
- Y W$ C% z0 S0 y$ V. }( E* A肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
1 _) U0 |' I- K7 q乳酸脱氢酶 323(110-240)
, [/ E3 |% D: V0 |7 W, p/ E( {α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
' X7 l w9 r% u3 J3 w
8 h& N/ v) D' f2 E( n M2 H1 W% A+ u* t
- y' T* T, `3 M/ H; `
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