本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ) [$ _3 P6 Q* F
! p4 ?' y$ J6 O7 p这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。0 x8 Z$ X( \9 H, \: E0 |
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
* J/ f! y2 E+ R影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
+ e0 p2 k6 N3 p {/ `) ~# {3 Z* C; I) z* Z G
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。1 ]! u+ t A; d. |$ j
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* n, _3 q2 K. B5 ?# S
3 e9 O6 O4 i7 o% O& t2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* r' q- _/ ^* H# ~. p4 N
6 {) ?& }* O3 z# Z影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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) E+ _; d; G& [; [( P1 R" a细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
3 n; p0 [( k- J8 P) {7 J2012.2.21 61.03 (0-3.30)* I- F$ i e* X9 ?2 X8 G( C: W) ]
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
+ i9 X! e' X5 Y7 j3 |1 v2012.4.13 18.06 (0-3.30)
& M9 H4 @9 x# ^& A
+ a/ y) l6 j i' U# d0 d% u神经元特异性烯醇化酶 (NSE) " o' w" D/ j0 B( O
2012.4.13 18.92 (0-16.3)' b' g2 R3 s: A. `
' _% c$ Y" G6 g1 K- h# ]' O
* J C/ u6 P* O, s7 x& E2012.4.13( e6 d( t/ d6 u1 f
血常规不合格项目:
) D3 X0 T% H/ z$ H淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)% B" N1 B% } `
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) A2 w; o' ^: b( [9 W
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
8 O3 X5 D* u* Y& N- y红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
+ u; y8 M& r$ J* n6 j血红蛋白量 87.0 (110-150)
; ^+ F( ?+ m# k- ]红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)/ i0 P9 Z7 z. e2 ?* o% `% b |: l
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
( C4 i- Z9 F; O5 B红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)4 Z# C$ ?( ]8 C* L* G4 ?
血小板总数 420 (100-300)/ g! I# w7 i4 O% I, V3 A: B4 o
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
9 C& l3 Z" }5 c5 }" d T血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
0 a. A! l8 q* _ w2 F- A血小板比积 0.37 (0.114-0.282)9 d+ o6 ~$ B8 f( E: @+ y1 a T6 }8 |
- C1 l/ N8 b n生化八项及心酶五项不合格项目:
0 x' k/ v! a) X0 k5 q9 z4 d钾 3.59(3.6-5.4)/ z# }$ `" d6 I( q) D6 m
钠 126(135-148)
; i& ], `. i' e+ v' u R: u氯 94.3 (96-108)
1 W Z' }8 E9 w% ]1 a: G总二氧化碳 18.3 (22-32)/ ~% F3 L7 j( Q6 S! B# |$ {7 L
钙 1.72 (2.00-2.75)$ N+ w! X; y7 C
尿素 2.63 (2.8-7.1)' e/ \9 Y, u* T3 m
肌酐 37 (44-133)
$ n8 G8 x6 B- X渗透压 259 (280-300)! g6 {; t0 _$ z: c3 I. u
谷草转氨酶 42 (5-40). t! L- R0 I e' ^% Y
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
+ H6 Q/ R8 C _$ k" }乳酸脱氢酶 323(110-240)0 x6 x c$ W; y+ B, |
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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6 X+ G% p/ {& X. j7 Z) {1 `4 h1 B& F1 r! A# ]; U G
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