本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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* L; ?# b, ], k- T* C/ R# h' n1 ?% d# E
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像5 q! K% y# E* Q( j; @
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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/ v$ X: w' f1 o3 e影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 T* c% U2 A; X) O0 h! ?
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。8 }# {3 q$ u& R4 H4 f
0 F. P4 P% @3 }" m* g' D9 e细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)8 }9 V2 r! j. ?9 e, x$ ?& @6 F
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! U: X; p3 Y: O* j4 Q7 z2012.3.11 40.51 (0-3.30)
1 b- s! U. V7 F. L- e: k2012.4.13 18.06 (0-3.30)
. g! c" f4 m; m/ i
8 M5 S: Q3 R' u3 ?6 Z神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
1 |, _! u/ R9 T0 n3 L# j2012.4.13 18.92 (0-16.3)/ r8 k6 W& \4 `- L8 B- i# }
% W/ }) o1 D3 O2 N( A* {
" O+ ^. V/ i% k
2012.4.13! F$ z- W+ n2 p I& u6 |4 \
血常规不合格项目:# v% A2 f+ ^: G5 |3 F% `
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
! Y& s2 {9 X! U/ z3 g, b3 P/ C中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)2 ]8 Z7 ]$ E0 ]1 V3 C6 L* Y; B& [
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
, m4 Q3 f& _8 u' v0 f- R+ `" A1 b! O红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
, K8 C' E, ?2 d3 o4 `7 e血红蛋白量 87.0 (110-150)0 K( Q" U, `5 ^! N5 @+ r
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
1 k& Y+ ~% }% |8 P* _9 t红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
& Q4 r* p8 U. d" v: A3 g7 c红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
- z2 L' w: F+ r6 ^: |; _血小板总数 420 (100-300)' Q- [2 R: i5 N* ^9 H+ E
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)& _7 k. b: D: }2 I6 p
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
0 I% t/ K$ L( z! Y血小板比积 0.37 (0.114-0.282)3 o' ~4 p; U7 \6 @
! M. O; \6 P0 t) X- m) F! Y
生化八项及心酶五项不合格项目:* r; f1 B& N0 N, \8 _; I0 d8 \. e
钾 3.59(3.6-5.4); f% N8 T/ H' @
钠 126(135-148)
' m _) C% t% d6 j氯 94.3 (96-108)
& X7 T+ d$ u$ h总二氧化碳 18.3 (22-32)3 Q* j, f+ ~% i/ _7 k+ ]4 V, z* t! F4 u
钙 1.72 (2.00-2.75)2 b" ^5 C) |; I: e; g# r
尿素 2.63 (2.8-7.1)
5 h5 T# w; D2 b0 a" g# R$ |肌酐 37 (44-133)( ]5 A- |; K$ X6 o* a
渗透压 259 (280-300)) i/ O" e- M1 r! j! t- | d
谷草转氨酶 42 (5-40)) H- S+ E' b/ ~# L+ b
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
" M" T( U5 n6 |6 `乳酸脱氢酶 323(110-240)
* U- G& l8 D8 }α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
" p% b% M& R+ j8 U4 u3 F o! K, P0 i+ w3 } ~
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