本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 4 g4 _" U' |- a# ^
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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: C9 U$ R6 Q/ o/ A
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
2 x0 r7 C X. s y, e8 w& W9 x, P影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。- e) N7 Q, j# }6 f
& z6 D+ f5 j0 G2 k% o: ?4 y影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。: N9 u) h- V) G1 l4 o7 r
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) F1 l( g" S1 p& L2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
) T D3 G) P) b* c' }( P0 T0 p
# r8 Q0 p: M0 |9 u, w! [0 v2 o影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。/ _: q5 W& m% p7 W# a8 R
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
9 N t& F; f3 R2 b) ~6 Q6 c X9 w2012.2.21 61.03 (0-3.30)
3 N2 u, l( Q; A8 o3 U4 I" S8 x2012.3.11 40.51 (0-3.30)
0 {5 ]6 u$ I. t; h5 t: m2012.4.13 18.06 (0-3.30) + z D! w- s* X# C& I$ w
0 {( q+ M$ R/ A7 B8 e/ B神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 7 ]/ c' v; q3 j# I1 O# T% x" ~
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
! G6 T, N" G* ]$ n3 K. T
$ F- J# s i0 g5 g5 y/ |$ P' Y" h8 |5 U, _" s) g
2012.4.136 ?$ V, g- R6 m+ [' E7 p' k* E4 U; b6 d) ]
血常规不合格项目: d, E3 j0 f+ X- e0 _+ @2 B: w
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0). Q" z& y# m6 I& @# ^1 D
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
: Q, W) m4 \! o% ]+ Z淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
6 n Y; o V, ^* z* B% J! o- ~+ |红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
- _- v4 A$ K' W! L+ c6 z血红蛋白量 87.0 (110-150)9 S6 @/ R, U7 \+ ]# r8 ?! p( l
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)' H$ ^/ C4 g' l/ p# _
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
" f% o0 S5 h! G M红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
% q: _$ q8 ?* v血小板总数 420 (100-300)
/ c! w& C4 A- i1 g2 v平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
. J: D, W* X! y( C2 ^血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)7 Z3 x8 Y4 A: e+ u9 b
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)4 b0 I% `- {5 p% z
/ F) P: c# F, C' w$ ^4 |
生化八项及心酶五项不合格项目:% P+ m4 Y9 y9 q8 o# i( ?( p
钾 3.59(3.6-5.4)
; u7 Q5 f9 D r钠 126(135-148)7 S: |$ t" D, T3 C% F/ P. u. Y
氯 94.3 (96-108)
. x+ [' u9 k& W+ }. F u总二氧化碳 18.3 (22-32)
. u# V; j- M9 ?( J: D钙 1.72 (2.00-2.75)* }! J) }; M+ y! e/ y2 B
尿素 2.63 (2.8-7.1)4 H! N3 }! }+ J# t4 t& V2 I* R
肌酐 37 (44-133)4 C- { ~$ ]+ h7 O2 H8 a
渗透压 259 (280-300)0 a6 O3 u% m2 y+ _4 N( \
谷草转氨酶 42 (5-40)
& q/ e M3 C/ V n$ y- o肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25) C) I7 A/ ]3 k6 V8 H c
乳酸脱氢酶 323(110-240)
4 B; {! y# A; r# I) c/ Vα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
: X8 U; t' t) P6 C$ Y! t+ t. w/ Y5 t R4 T" U
, d1 y7 u) j! w, P& T! D6 i
8 y1 b# o a' W% V9 [5 B |