本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 " E# C8 M. h1 C5 s. ~) x
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。' ~9 @+ f! |! M8 w$ @0 l
! i& o* E7 K; t2 n1 O. B' ?8 P* Q2 j$ X# d7 D2 p/ g7 f0 N
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
- E# a0 U8 P1 A4 V. V4 g影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ I, t0 X' s; k: e
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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% V# D w+ B, z0 H/ w4 v9 `' a2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。2 f, d5 L2 [) j1 }9 l; Y9 E
, {; H$ x2 _; c3 Z2 I影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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# ^$ n6 ?0 z {, }! d M8 n: c$ H( s6 \细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)4 Y+ ~2 x ]6 e U
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
% W& T0 x' C/ b3 I" U: h7 R/ w* z# {8 I2012.3.11 40.51 (0-3.30)
& N) q7 @! J/ U7 z, a+ H1 I9 x2012.4.13 18.06 (0-3.30) + i5 @5 x$ i1 h! W1 i; J4 p) @
) W/ w& ]9 d1 {! Q7 F) `9 o神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
5 S4 W" w0 F9 J f; `7 q2012.4.13 18.92 (0-16.3)
# P" J; G$ v0 \: d4 X& a8 i ^! e# {6 U1 u0 f
" P. U1 k& L/ l# M' I% y
2012.4.13* H; L0 ?& `* i/ [5 M- T1 _
血常规不合格项目:
" ^! U v3 ^1 l' J5 Z淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
( _0 m, J: p6 ]8 u' f中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)* ~2 @. r9 N/ u$ r
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00), l' x7 m* q6 M. c5 h0 u* J* L: j
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0); ~2 X# R, J! e
血红蛋白量 87.0 (110-150)
6 b7 k$ o# ^5 d7 Z" c" R红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)5 @# s! P( A- e# ~) Y
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
& c( V+ L3 }0 i% r; U* e红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
. e3 R+ ]$ N% Q. M- i/ c血小板总数 420 (100-300)0 h0 ` _9 a8 c$ O3 x1 W% b
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
`8 g- T9 T w血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)9 q+ R3 U3 H) Y! t4 ]4 |! a
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)5 z8 N9 e% e2 \. P! t! E
/ m- p, \+ I- S( _( u9 V: e
生化八项及心酶五项不合格项目:# w9 N, Y$ r( Q) V; L
钾 3.59(3.6-5.4)
: B( }8 T+ l* |& k钠 126(135-148)
) B2 E5 m7 X4 L4 N- F1 c氯 94.3 (96-108)
; K3 z& c5 b3 J3 T总二氧化碳 18.3 (22-32)
4 y* ~ p+ M. q! W7 `- q+ O钙 1.72 (2.00-2.75)
) ~) I1 V- D/ f) @3 r# D尿素 2.63 (2.8-7.1)
9 H/ \, T! B' F2 Z7 E, o a肌酐 37 (44-133)0 I/ q. D+ \ {+ z
渗透压 259 (280-300)1 L5 P% b1 `' i. x3 H9 R
谷草转氨酶 42 (5-40)
! k4 r$ Y# d0 L! s. d肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)( c) p, p$ g8 o9 ~* u$ R, l
乳酸脱氢酶 323(110-240)
% ^, z4 J* }: z0 w& m, j- Oα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
, \. Y5 B4 f- v2 M% x0 k* Y5 B/ P) t$ f+ X! A$ M% z
5 w6 x! T( Z8 ~; T3 ?& f2 Y! G" [9 ` t! Z, k6 A
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