本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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. }! g# G, |' _& [6 c- n/ A, p这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像' j$ R. r, U2 `+ s) @$ Z, W+ q
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。6 w5 m6 M. e. B# i) F" T6 l$ V
1 Z1 r' T* @; N" Y& q; s) K
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。( n( D( y( f+ z" D, F
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( S& ?$ Z4 m, }- ~/ f$ L2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' v6 ?8 T v7 l3 }
% H# W9 l$ `9 V3 }( S! `" O5 o影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。0 I/ h- M0 T# @. E
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)' L/ b( ~9 j0 I, u' i3 H
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
& e6 [$ }' H3 X" K2012.3.11 40.51 (0-3.30) " E, c/ c8 }/ F7 {
2012.4.13 18.06 (0-3.30) * r. `- K2 e; B* W- M' p
9 \+ P( g( |4 l) P' A, I神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 1 p' H3 u! [/ T: y
2012.4.13 18.92 (0-16.3)/ o p9 d4 o2 A* e c) M( P v$ d' V
/ \) z Q4 H4 m! W
7 c. E* z6 D. F( i2 z/ _ H
2012.4.13
/ E2 }: F- r+ u( `8 i; A血常规不合格项目:
% j& q4 i9 U( c9 b' N淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
9 o. ]/ [& y3 a4 r% q6 D% @中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
$ \* q$ }; T- L- @1 _6 T淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)" W6 }% g: O+ V' o5 ]' R
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
2 u7 `! c* a7 h# x# E- X血红蛋白量 87.0 (110-150)6 d3 a! D7 i3 ~& V& {+ j
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
T& s" F- X; s* S+ l4 o1 J红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)+ S4 I% f) U9 Q! s: v$ `8 |7 P; c
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
, s, q7 ^; S8 i% X2 }. ^. f. v6 H血小板总数 420 (100-300)
`: t4 X$ I9 N4 [( u平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)- a+ r, v2 B I- O+ I, |. P2 R
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
6 ]( j8 u3 p5 N B血小板比积 0.37 (0.114-0.282)0 X2 d# ?- A& \, Z4 I3 K
$ C- b( i5 z( p7 ]1 r生化八项及心酶五项不合格项目:3 O; Y, T5 }3 m# R: r& u5 q
钾 3.59(3.6-5.4)
. I* V% E9 @! C c' k6 K0 ?! L' `钠 126(135-148)8 {' v6 b8 ]4 g" D6 ]% B: l
氯 94.3 (96-108)
2 m. |; \' @1 L3 c: k8 U总二氧化碳 18.3 (22-32)
1 m+ ^& O m7 t3 F* w钙 1.72 (2.00-2.75). D3 j/ }% N' m
尿素 2.63 (2.8-7.1)8 A2 E2 N, ], e$ P
肌酐 37 (44-133)
, Z8 h- e, J* k0 }渗透压 259 (280-300)
1 t9 T b, Z( L* R: k谷草转氨酶 42 (5-40)
1 W2 e- j! ^% I+ h" |) o肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)* t0 D+ ]! r& X0 e& S
乳酸脱氢酶 323(110-240)
. y* K" |5 j' |2 N- yα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)) A2 M1 W: l* A$ ^
5 M* [+ s$ F2 O2 r
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