本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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% D: f; G% Y! o' k* V5 @% T这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。1 f9 i: }/ v- ]1 d8 `
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" [" K; G* X8 t' h4 C2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像" g8 [: q3 o/ n! k& R2 ?5 r- y
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。$ N5 @9 a, c$ w! ~" V" e
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。$ s, @. e, h( }6 |# T* Y
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5 g& {/ g) p, d4 F }, v, l, y7 `) ?( a
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。 M7 ^$ a7 a' r5 `3 u2 w. W
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
3 |8 w' y' p5 C( \6 m, j3 p1 J: G B$ b; C3 \" v" u8 T: u; b2 c
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
4 o5 n4 D0 Y) B9 g1 T5 _# ?$ \2012.2.21 61.03 (0-3.30)
4 x n9 R5 q8 u2012.3.11 40.51 (0-3.30)
6 H$ l V+ B! L! Z2 A( @3 r2012.4.13 18.06 (0-3.30) w# L) u8 e8 N0 ]7 O7 f# e
: |. k$ r( U$ `5 y
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) * _3 ~" q& @2 g$ ^" J m7 @
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
6 b& m$ d7 j" Y: q# S9 d. ^3 [. n6 e
0 q* w/ I9 I( H% |7 i( n2012.4.13
$ {3 G. B2 P2 O% x i血常规不合格项目:
" W V# C( H0 c# R* O$ Q2 p淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
7 F! m1 J# M- l中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
/ N' ?- ~( V# f淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
! ] V* }8 L: x红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)2 D. x' a) s9 P( k* P
血红蛋白量 87.0 (110-150)2 V8 L& X' [2 k+ ]
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45) p, L0 |* E+ X2 Z+ y3 j, @
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
/ B& Q2 \: O3 \1 q4 m, E红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)9 h. m9 H8 G; n6 j9 G' G8 |* F
血小板总数 420 (100-300)
& O8 P8 e) ^# e$ _1 k5 l; x平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5): |# Z3 z' \# [9 w0 o
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
: r: A2 \; N; K; ?血小板比积 0.37 (0.114-0.282)+ }: F2 f4 M _9 a( R% v4 U) [
; T# p, H+ v' _: c0 k3 J+ G* ~
生化八项及心酶五项不合格项目:
6 y2 E6 n8 I6 Y* @2 ?; _* A钾 3.59(3.6-5.4) p6 m4 ~5 J1 p# c/ X
钠 126(135-148)
1 p0 q. O% Z: W. l, t0 B; N氯 94.3 (96-108)8 R8 G# k& Z! r2 I9 Y) v* c
总二氧化碳 18.3 (22-32)/ k! E: F# U8 m2 I7 B" T* Q
钙 1.72 (2.00-2.75)
- F) {4 k$ Q: h; Z尿素 2.63 (2.8-7.1); l, Q+ P9 ^- a8 r, E
肌酐 37 (44-133)5 o/ c2 W; x9 [: K, o) E0 \
渗透压 259 (280-300)
& ?- _# V/ A/ m谷草转氨酶 42 (5-40)" E) N6 ?7 {( T' L
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)% U4 ]8 U' m. B8 P5 z7 }
乳酸脱氢酶 323(110-240)
% _% L% {# G7 c, \α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200). M9 h* ]' G) r4 Y
) J @& T$ |+ P3 f& _, L9 S# _+ M! s' r! g
8 q% D5 M' K# Q& X+ t: _" A/ I8 N
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