本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 8 T. G4 w& J6 ~0 o$ v( G
" u1 Q$ s( Y7 x b4 c6 }7 x, C( X这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。* }3 {& i9 s" e5 b! e
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3 L$ E# h2 R$ O: b" i7 D; o2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
3 F, @) S- S2 v2 b ]" [/ \ P; Y+ B8 i影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' J# G% Z% Y1 K' l" q6 a$ i
Q- a" m6 _3 F8 q- C: P, T D5 v
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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) n+ z+ X( f9 X% Y2 }2 q2 M. \2 @) |4 c5 G" L: A/ h1 t. O c
7 c3 ^1 f& Y+ P4 {& X/ b2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。0 M# _2 Y( C4 H' o
0 a; C( q" l" p# ~' D; f( v影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)! Y# a- Q1 z' R" o3 P
2012.2.21 61.03 (0-3.30)! B9 d/ H n$ J$ @2 x# z
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
% I1 `3 Y6 s2 k6 A2012.4.13 18.06 (0-3.30) * G, E/ m2 d" Q7 i
- \6 Y7 t" x$ D, @
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
) Y5 z* I$ N% l& f2012.4.13 18.92 (0-16.3)- D1 ]6 b* y; |1 S. ~
2 N# ~& X& H' G" ^( H. j
& J( k$ F! X8 i0 o2012.4.13
% O& V% e4 f! u3 @7 {% c4 f血常规不合格项目: P' ^) ^% f% ~$ Y p
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)3 T; b( E$ [/ @9 E2 j5 `
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
* I( s/ J. y- z" ^5 k7 {淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
3 }' d7 |+ ?0 D j* \/ S; a红细胞总数 3.23 (3.5-5.0): S* z8 X' P8 F4 I2 |
血红蛋白量 87.0 (110-150)
! l( H; T: t- k* B红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
0 F$ Q" k0 c, r ?红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
+ Y( ] E' z" c- n红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)" i( t+ \ p- z, B& Y
血小板总数 420 (100-300)
4 c: H' j# R$ {, q平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)& `+ k# W3 m; u1 k" _
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
7 U+ |! `# z! P s+ c! `血小板比积 0.37 (0.114-0.282)5 |5 z5 |; H/ [( b$ }3 V
: _: d9 q: v- j3 I/ g+ |) L. n* [
生化八项及心酶五项不合格项目:! a1 f5 {9 e( ^. t( s1 f8 x( }
钾 3.59(3.6-5.4) G l; F6 z! l2 r4 Y9 |
钠 126(135-148)
; L+ q2 U; t6 K* }+ R氯 94.3 (96-108)4 X4 d7 D; |: A
总二氧化碳 18.3 (22-32)% L" N' }8 V7 g* D: J1 G
钙 1.72 (2.00-2.75)
: T5 F! |9 j+ P, B- E6 M9 B) m- b! T尿素 2.63 (2.8-7.1)
+ B& o; J/ a. z8 b" ^8 c8 S5 C+ e肌酐 37 (44-133)
' h, r3 p# k" k4 O7 m' k渗透压 259 (280-300)* ?7 J/ R3 W1 \
谷草转氨酶 42 (5-40)
: }) i2 [+ [& S) c7 e. j+ c肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
- j- i* Z c5 z L" t乳酸脱氢酶 323(110-240)6 s% u) C t9 ~
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)* e7 `7 ^+ r' D( K0 t4 u. r
0 U( _4 @$ S R" n8 \+ m" S2 {5 G
2 q- T& U# g6 T5 C' l( ]3 ~0 k
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