本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 - M# v z2 J) K T
8 r, y4 f9 c! @7 l& j3 X' B
这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。1 _" U8 J! J# w( E: p( M$ _$ g
/ S3 P! [- _0 p# N) Q
! A: N# J6 B; A6 o
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
& K4 l( l# Z4 V' n# s影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
8 ]& X# t: h) [, X( w6 @& K/ @4 L1 l7 n1 T$ z. }. M' @% b7 E
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。4 n7 K7 | R- v
$ [8 X, N7 e- Q( K+ @8 [
) Z- h: I7 Z1 y& y: N+ P& `/ t
) I, t) V' V# o L6 m5 i2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 K! D) N' ~3 C) j# q
; b5 {8 z( i; f+ j+ H3 l) v
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。* ]9 P7 `. N4 h% y \0 e4 G
; J0 X: C- S4 s& c' P1 \. A细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)" ^6 w7 _1 t' A& ?4 Q
2012.2.21 61.03 (0-3.30)' w# L/ e4 _' C( D1 v2 ?5 M$ Q& I
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
y" C% V3 H! P. K1 }9 r2012.4.13 18.06 (0-3.30)
& z& W i* f H/ `6 P, j, c, A0 P
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) % R8 m6 g% x k' j6 Y! @$ M" B- m0 {
2012.4.13 18.92 (0-16.3)& E2 P$ ?3 _6 D$ V! v- t- b5 v$ A
' _, a* K6 |8 U5 `! s6 q5 _5 m
" ?$ J" G1 O; Z4 d2012.4.13
3 l! R+ C6 b, W) K血常规不合格项目:
6 m; f5 a; y, O: {9 o. D$ P淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
7 }, M9 J. \* t) X. b, U2 a- J' v中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)6 X/ U. m1 m& B4 g1 @: E. U
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00), a* ~' h- D' U1 `
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)# w1 N) [* `2 k5 C5 s3 P- L' \
血红蛋白量 87.0 (110-150)2 F2 D ^2 X Y, Y B: H9 o
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45) @- t7 h* |: ~/ X3 q
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)5 r, Z0 y5 g9 @
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)( @2 M4 M' C4 G; m) H. j
血小板总数 420 (100-300)5 M; @6 S0 h% |" T9 P- J5 _
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
) _& b, c- F3 N8 G! G% Z. A. A血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)- x2 \3 Z5 w5 B( X( t6 P8 Q2 n5 }
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)% P; V& l* M+ v, t1 ] r$ m; O
* ^: G8 h I& F3 [" ?0 \生化八项及心酶五项不合格项目:
/ q4 h0 _# g" u6 P) G钾 3.59(3.6-5.4)
4 D6 E2 Q: p* A$ A- M钠 126(135-148)
" d K8 _, q1 [氯 94.3 (96-108)! L& X% t- F) v+ D
总二氧化碳 18.3 (22-32)! q$ a9 x) W7 [! ^/ Q, S: s
钙 1.72 (2.00-2.75)
7 Q; ]+ ~; L) G. } _2 y& ?尿素 2.63 (2.8-7.1)
2 U3 q0 H- H$ E; j肌酐 37 (44-133)* ^ O; X0 r+ T! P' Q% `
渗透压 259 (280-300)
5 d% m; h+ D S8 K* |6 M M7 E谷草转氨酶 42 (5-40)3 _ ]& E6 o* c' N3 [
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
1 H6 h6 A/ @1 w6 x+ D" s2 u乳酸脱氢酶 323(110-240)
+ ?, n3 ~! ^* Z( k. Z" R1 dα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
0 p4 y; |: N. T" q) O
5 r6 [/ G' d' q* ?. l( R% E V1 T% J p( k: F9 s: s* _
7 i( F5 u3 @4 y% w8 C% u |