本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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7 w) h; q8 L2 T2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
, Y n& ?* W5 [影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
4 { a( } B; p, O6 J2 b
2 m0 S9 a. C3 c: R, L9 V1 g. R0 |; q影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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7 e$ A/ H/ i2 T. O% H2 c3 K7 O2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。2 s- y6 {7 l4 o0 B6 I" g/ B5 }
: l' F) a9 G0 u2 m% F' p影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
, H4 P; E4 i" l+ X. a/ t/ M! h, j- a N
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
5 C, m! m( A& A7 G2012.2.21 61.03 (0-3.30)4 p- P! O9 ?4 X! O9 q
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ; Q9 ?9 b/ \, u5 D0 _: o- e; l4 F3 F
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
4 w; A/ q* ?. A: W, s: f* l0 A$ b1 b2 a
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
) q" z6 f: ?# w3 P; ~2012.4.13 18.92 (0-16.3)8 V. [+ e8 M/ O9 q- w; }0 K
$ \# f5 O% c: d& r! [) s T
, P- g& w: M4 v a. Q0 \; e2012.4.13
E3 V" x+ u4 |* Y6 }血常规不合格项目:
' }7 K: U' K5 z$ L! I- G9 L; J淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)7 |' `% J& Y2 P) I' A/ p
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
! o/ t# N& ?- j$ X9 j R% t j$ j淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
5 z( W f. |+ S* ^1 [, j红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
9 \( S y- h4 F血红蛋白量 87.0 (110-150)9 N; n) c/ \/ h& F+ G
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)& t( I+ q! y% y9 {. I1 _
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
1 O, K) L2 z4 v; p红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
' o' i6 E. J) J& o' d血小板总数 420 (100-300)
$ @" K$ o% ?; E. S3 Y1 O平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
( m4 I( z5 x+ p" e% ~3 O血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)! \9 C8 r# L% T) O I
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
2 l. m) m" C3 p+ [+ x0 {
. N$ B; E _- W( R# J6 h生化八项及心酶五项不合格项目:
1 ~3 D, H6 s( h- Y! s$ C钾 3.59(3.6-5.4): ~. O# i2 U$ t1 G" U+ I$ ]
钠 126(135-148)) P( l9 Y8 H4 { N/ k" o4 V+ l- @
氯 94.3 (96-108)# t7 z. ~& R" m. r
总二氧化碳 18.3 (22-32)
7 I" k- E6 z+ o0 t1 C7 y钙 1.72 (2.00-2.75)
2 Y! A O: j; g尿素 2.63 (2.8-7.1)
+ y2 b+ i' A: B {% q" u肌酐 37 (44-133)* _1 k$ `8 T/ A( j
渗透压 259 (280-300)
2 j; s( [2 N0 U+ U6 `& w谷草转氨酶 42 (5-40)' Z; r* l( g: Q+ ^9 n0 G
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
9 c# o, a+ t$ b8 O' w8 O7 \乳酸脱氢酶 323(110-240)
7 D( r8 B" d# I0 P$ B8 Uα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
- ]/ Q* a6 X/ q1 U: v9 t4 _5 ~. Z/ w0 e3 U& i' b, i8 m6 P
2 _) W) F2 X) q/ ~8 s# B, w- r1 D
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