本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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9 M$ r. q* ]- @, u" f8 n这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像# D$ `8 d5 W5 x0 E: p9 r
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。6 G0 N5 p1 J9 S$ u
3 E& U; C" \! v# m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。: ?/ D' S, f5 B$ d$ y4 f* E
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! m+ M9 N) C( S8 Z! K* z3 j- L* r/ x. q" m/ _: k5 Z
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。1 [6 D& P7 m- v7 d
/ d( Y/ ?# ?2 a: \7 h/ D影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
/ q. k' S2 t! ?) j5 I! Q# ^/ r. @: ^, c
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
! y) p! B! K, r; t5 H% J2 I. I( L2012.2.21 61.03 (0-3.30)
1 v0 E% U4 d9 v H+ b& e2012.3.11 40.51 (0-3.30) 3 H8 l. `9 ]" O( |, C
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
2 r6 H8 }& [" u' z8 [
$ B4 n5 Q( i& X$ [- L8 N神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ( ]" E' T" \- n
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
" Y6 z5 `( r, H' \* p9 _! b+ h' n3 t; o, u3 C
+ ~% o+ X6 Y1 ]2012.4.13) {: n0 p9 d/ M6 t
血常规不合格项目:5 u7 \# z1 }9 g3 d5 }& w
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)" w9 Q2 C8 b# h5 v' e( F5 Q$ {
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
3 `! ]: ~& X* J0 E% f( c& W, m淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)6 B" T* a/ j& |/ J* Y
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
3 H9 Q# d/ ]# G0 p% v4 \7 s血红蛋白量 87.0 (110-150)* G: z( O7 c! n: D0 n# {7 P5 y
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45); l$ _+ K4 q/ y& p
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
& _5 v, T3 N% E8 l' A( j红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
2 p# }1 H2 C3 J" c0 k* @- E) S血小板总数 420 (100-300)
$ I$ R" j# }* |, f% x平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)8 G. ~ ?) o0 f3 t/ t& o1 g; Y# w
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
1 |, I+ U0 ^9 F1 _3 w$ x. S, s血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
" ~* G. v' I9 p6 r+ L
D- V" H( }% S* v" D. r1 U7 g- A生化八项及心酶五项不合格项目: r2 _3 M$ t# k( b
钾 3.59(3.6-5.4)$ D2 }6 d U; G3 |1 V _' X
钠 126(135-148)
2 G0 m& @2 W+ o氯 94.3 (96-108)1 g8 E7 n0 P$ }
总二氧化碳 18.3 (22-32)
0 P* y7 \. z# b& E钙 1.72 (2.00-2.75)) o3 @7 P) T9 L0 m* Q4 @* ^
尿素 2.63 (2.8-7.1)
% {8 u: S! m/ ? p: f肌酐 37 (44-133) I) ? v8 |+ @3 p: u4 { r
渗透压 259 (280-300)8 w+ }0 m4 f4 s/ z7 A1 X# O
谷草转氨酶 42 (5-40)
( [% F* c) f) r; t' D$ p3 @- ~肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
% _. C7 l J/ ~' c. y乳酸脱氢酶 323(110-240)4 T, \ q7 w: X+ r- l( [3 D7 P
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
8 H& d9 n$ f L% L
9 \/ S- t- V- i( u7 u0 I4 M D6 L! x& P! Q; V, J
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