乳腺癌晚期，肺转移，对紫杉醇和卡铂耐药求助。

seacat · 发表于 2015-9-20 12:31:40

gaoyang9678 发表于 2015-9-19 13:43
To seacat:
是否有奥拉帕尼的用药方案，国外或国内的文档，链接或任何信息？急需，求助。
大夫没有使用经 ...

顶置贴就有说明书嘛

gaoyang9678 · 发表于 2015-9-21 21:30:17

说明书上的使用方法有些简单，还有些其它的疑问如：是否需要同时配合保肝保肾保神经的药物治疗，还需要监控那些指标，是否连续服用还是用一段听一段。多久能达到有效的血药浓度，可能还有更多问题。所以希望能看到类似的治疗方案。

seacat · 发表于 2015-9-22 13:18:04

本帖最后由 seacat 于 2015-9-22 13:26 编辑

服用周期，说明书里有的。

护肝护肾的你参照副作用来监控相关指标，伤肝就看肝功，伤肾就看肾功能，伤心脏查心酶5项，至于怎样护肝心的洋务这个论坛资料齐全，搜索即可。

seacat · 发表于 2015-9-22 13:25:19

http://blog.sina.com.cn/s/blog_13785b6e40102vehr.html

说明书相当详细，你应该认真去读一读，剂量如何，如何服用，如何调整剂量，有哪些副作用，药代动力学全部都有。

abbott1 · 发表于 2015-9-22 22:11:48

楼主，你家三阴手术后化疗用的什么方案？14年手术，年底复发，术前新辅助化疗和术后放化疗应该都有吧……这么快就复发了，怎么感觉是边化疗边进展。
其实海猫斑竹有好几个关于节拍化疗的帖子，个人感觉很有道理，三阴乳癌本身就对化疗敏感，临床PCR率较其他三型都高，作为正规放化疗结束后的辅助治疗再好不过了。
另外建议你查查AR，三阴乳癌有6种亚型，如果碰巧是LAR亚型，可以考虑比卡鲁胺或者阿比特龙。
你家EGFR阳性，301那个靶向HER1的CART疗法也可以关注一下，看看能不能入组。
另外，三阴乳癌也不是全无靶向药，除了BRCA1/2的奥拉帕尼，你家PIK3CA基因突变了么，靶向P13K的BKM120，都三期临床了，起码安全性有保证，自己弄一些YL药即可。

gaoyang9678 · 发表于 2015-9-27 13:50:12

谢谢，好好学习去了。

gaoyang9678 · 发表于 2015-9-27 14:30:33

本帖最后由 gaoyang9678 于 2015-9-27 16:40 编辑

更新一下进展，2个疗程的长春瑞彬和洛铂化疗没有效果，由于发展较快，奥拉帕尼的入组要等1个月，病人决定不入组，现在采用希罗达+阿帕提尼。希罗达+阿帕提尼吃了4天，现在低烧，37.5到39度之间波动，昨天化验白细胞，10000多，医院怀疑有感染，让把希罗达停了。还在吃阿帕提尼。
现在肿瘤复发位置已经有8公分左右的明显肿瘤突出，皮肤红肿，压迫胃部。左乳受肿瘤压迫肿胀，锁骨上方有明显10CM左右的另一个肿瘤。另外肺部多发转移加脖子转移。
转院后重新作了免疫组化，结果是：ER-; PR-;HER2-;CK5/6+;EGFR+;ECAD+;TOPOII+30%; P53+90%;KI67+75%KI67+70%.这组结果还有其他的手段么？

楼主，你家三阴手术后化疗用的什么方案？14年手术，年底复发，术前新辅助化疗和术后放化疗应该都有吧……这么快就复发了，怎么感觉是边化疗边进展。
术前采用CEF4W方案，效果非常明显，肿瘤从10CM减小到2CM。术后采用的方案忘了，疗效也较好，14年5月出院。术前术后共化疗28个疗程
但是从转院前多西他赛+卡铂预计8个疗程，但第六个疗程发现进展。感觉卡铂的化疗效果并不明显。胸壁肿瘤只是控制了5个疗程，没有明显减小，第6个疗程开始无效。每个疗程3周。
这次的长春瑞彬+洛铂2个疗程没有效果，进展和转移严重。
其实海猫斑竹有好几个关于节拍化疗的帖子，个人感觉很有道理，三阴乳癌本身就对化疗敏感，临床PCR率较其他三型都高，作为正规放化疗结束后的辅助治疗再好不过了。
这段没看明白，能详细说一下么，谢谢。
另外建议你查查AR，三阴乳癌有6种亚型，如果碰巧是LAR亚型，可以考虑比卡鲁胺或者阿比特龙。
这个没看到检查，晚上咨询一下医生。
你家EGFR阳性，301那个靶向HER1的CART疗法也可以关注一下，看看能不能入组。
因为只有一个+号，且现在是进展期，咨询过本院大夫，说估计效果不大。还没有去301咨询。
另外，三阴乳癌也不是全无靶向药，除了BRCA1/2的奥拉帕尼，你家PIK3CA基因突变了么，靶向P13K的BKM120，都三期临床了，起码安全性有保证，自己弄一些YL药即可。
这个基因应该没有检查，

abbott1 · 发表于 2015-9-27 18:53:06

本帖最后由 abbott1 于 2015-9-27 21:22 编辑

这免疫组化真心不好
ER/PR/HER2三联阴性，CK5/6和EGFR阳性，这是典型的基底细胞样乳腺癌，同时合并brca突变，铂类药已经上了，但看楼主叙述效果不佳。
P53阳性90%，肿瘤存在P53突变，而且如此之高的阳性说明癌细胞面对化疗药进攻可自行修复，不易死亡；KI67阳性70%，说明癌细胞繁殖速度很快。
ECAD阳性，说明是导管癌并且未转阴；TOPOII，拓扑异构酶II阳性30%，说明对蒽环类化疗药有效但效果未必很好，阳性比例比较低，估计楼主在术后辅助化疗已经用过蒽环类药物了，比如表柔比星、多柔比星啥的。

abbott1 · 发表于 2015-9-27 19:00:36

另外你进行检测了？为神马要吃阿帕替尼?

abbott1 · 发表于 2015-9-27 19:09:51

本帖最后由 abbott1 于 2015-9-27 19:13 编辑

节拍化疗是维持治疗的一种，目的不是为了杀伤癌细胞，而是干扰肿瘤血管生成，节拍化疗按正常剂量的十分之一到三分之一给药，采取小剂量、高频次的服药方式，尽可能延缓甚至逆转肿瘤进展。
节拍化疗没有在任何指南中说明，用什么药，怎么用药，用多久，是否需要轮换用药，用药的同时有没有必要添加白介素/胸腺法新等辅助药，是采取联合给药方式还是单药治疗等等问题都没有统一的意见，全靠大夫自行决定。一般来讲，节拍化疗的药物应最大限度考虑低毒、高效、方便，比如希罗达、环磷酰胺等口服药。