吴一龙教授团队 引领精准医疗 肺癌有望变慢性病﹝1﹞

吴一龙教授团队 引领精准医疗 肺癌有望变慢性病﹝8﹞
南方都市报2015-08-21 00:00

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●精准医疗让“天价药”纳入医保
靶向药物也有一个致命弱点：昂贵。以一代药物易瑞沙为例，一名肺癌病人一个月用药费用高达1.5万元。如果是ALK基因融合的患者，一个月药费高达5.3万，一年就要60多万元。
“为什么这项让全球肺癌患者获益的成果，却因药费高昂，让国内很多患者望而却步？”吴一龙做了件与医生本职无关的工作，推动广州市医保给合适的肺癌患者提供“易瑞沙”和“特罗凯”这两种肺癌靶向药物的用药补贴，这在全国是第一次。
吴一龙与广州市医保局协商了整整两年。为了能得到社保局的认可，吴一龙甚至帮政府设计了医保结算的后台。因为有精准医疗为前提，特定基因变异的病人不需要吃别的药，所以吴一龙设置了一旦确定特定基因突变，开了特定靶向药，其他药就一个都不要开。终于在2010年促成价格不菲的“天价药”进入广州市医保系统，每月报销1.5万元左右，病人自付1000-2000元就能吃上对的药。广州市医保局测定发现这些病人比放开限制的病人还要节省费用。
目前已有多家三甲医院纳入试点，5年来共900多例广州病人享受到这一政策的好处。不过这项工作仍然有待政府进一步推进。在临床一线工作多年的杨衿记发现，虽然广州是最早试点，但国内一些城市如青岛、乌鲁木齐等已经跟进把这些靶向药物纳入医保。“有的城市还把5.3万元/月的ALK融合基因靶向药物克唑替尼纳入医保，本地政府仍然需要继续努力。”
●同行评价
◇完成国际上第一个证实肺癌靶向治疗疗效与EGFR突变相关的临床研究。结果发表于《新英格兰医学杂志》，迄今已他引2077次。前国际肺癌研究学会主席Shepherd撰写评述指出该研究是“肺癌研究史上少数的里程碑(landmark)研究之一，建立了EGFR突变型肺癌的治疗新标准”。
◇开展了EGFR突变型肺癌患者靶向治疗的2项多中心随机对照临床试验(OPTIMAL与LuxLung6)，日本肺癌专家Mitsudomi在LancetOncol杂志撰文评述称：“中国的厄洛替尼试验获得13.1个月的无疾病进展令人惊喜……”。
◇在一线治疗期间，对于EGFR突变患者，化疗间隔期行靶向治疗可显著延长患者的生存期，称为“相嵌序贯”靶向治疗方案。结果发表于LancetOncol(IF 24.72)。国际肺癌研究学会执行主席FredHirsch教授同期述评称“FASTACT2研究结果鼓舞人心”。
●他们是谁
◇吴一龙团队
吴一龙：中国临床肿瘤学会主任委员、国际肺癌研究会领导成员、国际分期委员会委员、广东省肺癌研究所所长。领衔设计实施临床试验、成果推广，负责肺癌分子变异图谱建立、IPASS、LU X -LU N G 6等临床试验的设计执行，个体化靶向治疗模式的建立、耐药机制研究和对策、主持制定《中国肺癌临床指南》和《原发性肺癌诊疗规范》。
周清：主要参与临床试验、定量突变与疗效研究。
张绪超：主要参与分子诊断平台及技术建立与推广。
钟文昭：主要参与中国EG FR突变分析及耐药机制。
杨衿记：主要参与IPASS、OP-TIMAL等临床试验及A LK变异的转化性研究。
◇最新成果
①发现耐药新机制，并命名为“EGFR突变丰度”和“混合疗效”，建立了3种耐药模型和相应的治疗对策。
②第二代EGFR分子靶向药物阿法替尼比化疗显著地提高了EGFR基因突变型晚期肺癌患者的疗效和生活质量，并对一部分少见的EGFR基因突变型肺癌也有疗效。
③EGFR/ALK双驱动基因阳性肺癌对分子靶向药物的疗效机制研究，初步阐明了受体磷酸化水平可能与分子靶向药物的疗效相关。
④治疗EGFR基因野生型晚期肺癌，二线单药化疗的客观疗效和生存期显著优于EGFR分子靶向药物(C TO N G 0806研究)。
⑤非吸烟者的癌症家族史和肺癌风险研究，揭示了遗传学因素对非吸烟者发生肺癌的重要性。
21-23版
策划：任天阳 王海军 田霜月
统筹：冯巧 陈实 薛冰妮 贺蓓
采写：南都记者薛冰妮 实习生谢媛媛 武琳悦 刘娜 张子俊 邹可 王琦玥 余恬怡 通讯员 李瑞娜
出品：南方都市报科学新闻工作室

真正的福利是让国际的药及时进入中国，让老百姓有药可医，另外医保要照顾癌症患者。

中国肺癌情况这么严重，资源都不多分配些。唉

szxumi 发表于 2015-8-21 11:12
真正的福利是让国际的药及时进入中国，让老百姓有药可医，另外医保要照顾癌症患者。

广州的癌患者真幸运，因为他们有吴一龙，靶向药进了医保。
而我们呢？
真想咒那些医保政策的制定者。

舞在地平线 发表于 2015-8-21 11:23
广州的癌患者真幸运，因为他们有吴一龙，靶向药进了医保。
而我们呢？
真想咒那些医保政策的制定者。

制定者他们用不着医保，所以不管我们死活
有些省份培美曲赛都要自费，高税收低保障，奇观！

希望有奇迹吧

希望有一天人们不再谈癌色变，希望癌症只是慢性病的一种

希望肺癌能够早日成为 “慢性病”

打算去找吴一龙教授看看父亲的情况

感谢楼主分享，学习并收藏。