肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
0 J, L9 w% p. {1 G6 C7 F诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
. B# G9 e: I+ c! n9 X# L8 A3 p    脾肿大。
, B  T9 D6 k# B' h4 m- D- Z9 a    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
2 G/ S) X( D  j- E4 F! Q附见：左下肺小结节，请进一步检查。
+ m/ u' l6 C3 g1 s
( d2 h# B4 A+ w4 O( y3 X胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
2 O) K8 F9 I# o; L3 u0 m0 l诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
/ \+ h! O2 e& r& O6 Q          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
# R9 S% h1 g' N$ m! x谷丙转氨酶    33    20
# U6 O4 [+ N$ a: V$ e, a) K0 ^谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
4 T- s- B& n; A6 u7 a7 I$ Q+ D; _间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
/ L. M2 r: x; @* B3 ]尿酸               444↑
# H, q+ \' i5 w' S总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
1 O  x% y! ^# E9 [6 @- r" V白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
& t- @& j4 Z" n' ?& S$ B! A) h中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
6 T$ A( h! f1 v淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
. Y! g7 [& J  i5 y2 F嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
% K4 e3 b( U+ m. m  o6 K) q7 {) K嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
9 k$ k! b9 G" J4 L淋巴细胞数    1.1↓  0.8
  u; Q7 u8 n; M4 @# U: `单核细胞.        0.3    0.11↓
  t8 G9 M+ D! Z嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
* T, R2 Z4 k+ A* d1 {. Q* r5 Y嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
$ f- e; x. I" |: Q0 }红细胞计数    4.0    3.52↓
0 U$ R/ g8 \, |4 k血红蛋白      120   110↓
3 F. z7 d7 T9 A- i% j9 k4 w% k; I2 i红细胞压积    0.351↓  33.2↓
' z9 B0 s; |, f7 X5 X) C% @RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
- d0 x& K+ n- x平均血红蛋白量浓度342  331
! I, _# Y, w$ l# o& l! N8 D血小板分布宽度 11.2   16.8↑
0 B: g7 k% b  V1 ?: Z  S血小板计数     64↓    40↓
9 B$ e9 r: Q/ `' w  }7 e' C/ ?血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
# J, G7 n. w. f+ \4 I' z钾                    5.3
7 q2 D% }9 k3 v无机磷                0.82↓
FK                              5.04
. n! @) E# G4 c& U. b
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
$ C" c- a. P9 o$ m老爸现在状况：
7 P9 K+ R& ~, p' ]         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
  A6 c1 w0 v- Y4 U' N( K- T停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
8 j7 K8 c5 q6 V+ d( m3 C淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
) M! i% B' J1 H& @

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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0 |5 d7 W: M/ {& a索坦要立即停下是必须的。
$ k7 T% q$ Y5 r7 Q6 r/ k$ T你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
0 N5 w% L% F! a3 n我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
3 p& f8 T1 S- B3 s6 Q% C大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

6 R" W, W+ F, ]" B9 [" u( U$ ^

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
# n# Q4 y) s4 [. i2 i* b/ l1 O听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

/ e8 c# D+ _% M. W* Q! Y% |$ f2 N                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
. o% [- y6 W9 ]听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

, y7 F9 |0 {! E4 q9 D5 [任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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3 j) g/ d* D* I# p$ N6 r/ d# g任何事情都没有绝对的。
' K0 c$ z7 U: F' ]2 J3 |# d仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

) U( A3 S2 f7 H; D* r. x9 o谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢