肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
6 V- I, j1 y* [& ], g' C5 c附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
; H- R+ [' \( o- j& Z: l    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
9 y& o7 ]3 f* l    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
: i/ O8 }7 ?! @& {" J4 }( d附见：左下肺小结节，请进一步检查。
5 R* @5 {; _, c$ [
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
3 x9 ?6 M" K1 M5 w5 \9 g% p; A          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
& {: @3 H9 z% e( a谷丙转氨酶    33    20
6 {: X$ v% ^. m0 [6 Q谷草转氨酶    39    24
9 r# d- E0 ^# F3 A; R碱性磷酸酶    76    53
# j* s4 d8 x; p, S谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
" N: D( C, D) ?; C7 S直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
8 c5 M+ |  Y) o4 T6 N总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
9 r# W! @" d( G淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
* p1 }. W1 Z) ?( r单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
4 c1 V" {; \2 |2 I) i嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
* E. `/ R2 ?- \) z淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
" x/ k3 z, J7 U6 N9 j嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
! j! h! ~  \  a0 v血红蛋白      120   110↓
1 a  @8 Q' G$ i1 }9 O$ q8 ^7 f红细胞压积    0.351↓  33.2↓
$ M' `) \( _3 e0 o; w! M* ~RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
2 U5 N9 r# ]. }7 Z. y1 r% p平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
' y4 y; X+ e9 @' q# p1 \5 d. K! C血小板压积     0.008↓
3 a4 L4 D, x. Q+ m; C$ ^+ KＲＢＣ分布宽度方差５３．２
$ I+ b# h3 q& r+ e7 j+ f钾                    5.3
无机磷                0.82↓
# A. `2 d6 T4 ]* i3 U1 ~" iFK                              5.04
% Y2 z& l7 B. ?* t
, Y, \  Y, p: b3 c" h好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
" Y% A' S1 a$ b6 z家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
- ^2 M& [+ g0 P8 L2 ~索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
/ I# {2 e6 w! ]3 t8 d. J; N在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
% U1 \. E$ \% L9 Z& G

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
  w- T6 t9 s  V) e* {' P) \你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
, R( d5 T- ^, AAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
4 \1 ?: E5 K; C1 w肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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5 v5 v! C" G  v索坦要立即停下是必须的。
; l/ c0 \0 ^4 J' F9 u9 e& ^你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
' V! c& A1 e' `; q" r3 \! _8 o+ J+ ]多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
8 b0 A' E/ B1 _: ~我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
9 Z. G  S( L8 x5 B吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

  t+ U" F3 j$ h6 x谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
+ e. F5 I8 \0 n听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
9 P8 m8 B3 R& f% a0 F3 h9 d听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
# r! o4 C8 v; N8 ^1 z, r一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

8 t- t3 L- _& s3 n                               
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% ~& c" P  \$ L1 n任何事情都没有绝对的。
& I% _6 w- ?# ]- \0 p8 Y' E仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

" M/ S, U$ S) \- e. p4 }8 e谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢