肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
) `. {1 O+ M5 m; z  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
6 F( w8 U, l" F2 k& r7 o$ O9 B' C附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
" F. j8 j5 J+ c5 L! V7 D    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
/ }( p2 p# j' o; x8 l附见：左下肺小结节，请进一步检查。
8 |% c/ D& f2 l: o6 s
胸部:
9 @& O0 ?) V6 C0 [6 O        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
7 d4 I$ ?2 T. h5 m0 b          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
) R; Q- b: L7 p; @* X            7月4    8月8
7 w! O3 H" Y( [, V8 K谷丙转氨酶    33    20
* R4 G9 ~3 _2 |% G. q- w1 x& @谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
! K% g% f- X1 _3 T2 h& S. P6 K总胆红素     10.8   16
- S$ u2 M1 z' G+ w3 W间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
3 i# f# T! K8 a, c2 W) w尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
0 y* c/ Q4 S7 u* T白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
" E6 t: P/ s2 g  t$ Y5 Y白细胞计数    3.4↓  1.6↓
. M4 A: S1 d8 L" S' h3 w中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
* w2 `! r/ u3 B2 V( i' b单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
" I) v3 ~0 @3 o% Q) N嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
; \% d1 a' E( R2 P8 g# Z单核细胞.        0.3    0.11↓
/ W! E/ H/ Z7 x嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
2 U5 i! b( Y1 Z嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
" ]2 A: X7 R% ^0 |红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
  \$ v/ W; s+ L# _! H. F7 k/ k4 ?2 |红细胞压积    0.351↓  33.2↓
1 e# |. i# t" T2 H% BRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
* Z+ P/ j* Z3 k# k平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
8 k# _! o" r" y8 D/ d* H血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
  W: b# [" j0 O! P1 O2 Z5 L9 kＲＢＣ分布宽度方差５３．２
. W7 C, T$ c# \( d$ v钾                    5.3
+ H) l4 ]7 {/ P4 i! m无机磷                0.82↓
$ h7 X8 h6 w! J5 _3 UFK                              5.04
1 E7 B1 T, V8 H4 j6 S7 V5 N" a
. s9 @2 C" D( R$ r3 N- @& f& k  j好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
' ~* e6 a% u0 Z8 i2 e家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
/ a" c$ |& v4 c) {9 X* n/ u+ ?停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
" t  i3 a4 t4 O1 d1 P5 _淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
  G. b- y: y# X2 h  g; T你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
# \  J9 Y5 {! D# d: N3 [# w" b" Q- T& m: qAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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( G) a% z9 H- y2 z6 T索坦要立即停下是必须的。
& T6 Q  i3 V  `4 Y0 Q你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

' ~% `) L% a: e& {$ J: o不好意思，刚办完事回来，
2 a9 X$ g6 _# h多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
! Y, d  a: |( Y! n3 O7 J, a+ A我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
0 k, {) j# U7 G0 K大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
+ ~- g% p( f" |& s0 w

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

, x5 y" G4 N4 a                               
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7 y# y' F, s6 l上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

# O1 F2 p( s( D: x: M谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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+ g  \) h: ^0 Q3 ]1 k8 R: V谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
2 K" i; L; Q4 l/ ?3 z; M听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

# P1 J: B; a9 ^任何事情都没有绝对的。
0 z: J% T* U: w9 f+ D仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

  v( k  `- r2 g! R' ~9 {7 E谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢