肺腺鳞癌（21外显因子L858R突变，手术，靶向，靶向+Opdivo）

同时，也咨询了心肌酶谱中几项指标超高是否是药物对心脏产生了毒副作用，他说主要看肌钙蛋白指标，应该没什么问题。为了保险起见，准备过两天找个心血管科的专家再咨询下。

当我问心肌酶指标高是什么原因时，他说有时跑了步或泡了热水澡这些指标也会上升，他说主要看肌钙蛋白指标，从肌钙蛋白指标来看没问题。另外，他建议下次（9月初）做个PETCT，这样比普通CT看得更清楚，包括活跃度什么的。

第4针和第5针期间皮疹较多，第六针时依然有皮疹，却比以前好多了。

从5月中旬开始左肩胛骨处的疼痛开始改善，从连续的疼变成了间歇性的疼，到5月下旬有几天完全不疼，现在是间歇性的疼。让我不解的是究竟是什么地方引起的疼，我家的是双肺多发转，胸膜转，左侧第一肋骨转。左侧第一肋骨对应的不是左肩胛骨的位置，如果是胸膜结节引起的，现在左侧最大的的胸膜结节已消失（还有2、3处小的胸膜结节），按理疼痛应该有明显改善呀，从病人的体感来说没有显著改善。

我家的非常讨厌喝速愈素，认为难喝不算，喝了后胃口变差，还有一阵子反胃没劲。不过喝了速愈素后体重没有继续减轻，总蛋白和白蛋白的下降也得到一定的抑制。医师建议我家的就把速愈素当药喝吧。

PD1联合靶向的治疗看到的很少，但有效就好。但若真的长期有效，那也是一个新的方向了。祝福你家一切顺利。

不知道楼主家的情况怎样了。

很久没上论坛了，简单说下我家的近况：从6月开始CEA开始不断走高：
20160602        20160622        20160630        20160709        20160727        20160812        20160901
8.3↑        19.69↑        18↑        18.32↑        24.65↑        20.68↑        23.63↑
7月9日检查结果：CEA不降，CT显示左侧最大胸膜结节消失，左侧第一肋骨好转；
一度纠结的心放下了几天。但CEA一直不降，8月12号又做了个CT，结果显示左侧第二和第三肋骨骨质破坏（后回头在电脑上再看7月9日CT图像——左侧第二第三肋骨已有骨质破坏，和8月差不多，但读片的人未注意。）                                                                                                                                                       

我很疑惑：同是7月的CT，一边是左侧最大的胸膜结节消失，第一肋骨好转（去年11月就发现左侧第一肋骨转移）；另一边是左侧第二和第三肋骨骨质破坏。香港的医生也解释不清，我们还希望是这样一个美好的假设：可能6月就转移到第二第三肋骨了，但当时Pd-1还未起作用，7月Pd-1起作用了：左侧最大胸膜结节消失，第一肋骨好转，第二、第三肋骨维持不变，现在看到的骨质破坏是种假性进展。但9月1日CEA又从8月12日的20.68上升到23.63，我估计假性进展的概率小了。

8月因左肩胛骨疼，第一次去打了骨转针伊班磷酸纳，打完后有三天疼痛加剧，几个晚上没法睡，吃西乐堡都未能缓解。（香港的医生是建议打地诺单抗，说副作用小，但我们这没有）