请教大家，9291+184耐药后怎么办呢？

我父亲2014.3.14 突发癫痫，进医院确定肺腺癌脑转移。全脑放+6次化疗，然后开始盲试特罗凯，10个月耐药。2015年6月9291+特，期间9291从100mg加量到150mg，14月后耐药。2016年7月底，头部核磁尺寸未进展，但出现呕吐，重影，头晕走路不稳，吊甘露醇没有用，换9291+3759 100mg*2 CEA下降，体感未改变，8月初换9291+184，第二天就自己行走，除了耳鸣，手抖，和正常人一样。8月13日换 特+184，耳鸣和手抖消失，自己出门买菜。想请教大神们，9291对我家彻底耐药了吗？特+184下一步耐药后怎么办？谢谢指教。

特罗凯联合XL184，当这两种效果不理想时，有人会将用另一种CMET的药物替代184，但是因为184靶点众多，现在的效果不一定是CMET起效所以有风险，现在常见的另外两种是280或克，又或将特换成第三代T790M的药物。

谢谢版主大人指导，我担心克和280不入脑，我家脑转移。

现在的情况，一般会考虑联合用药，还要看之前治疗的经过，特别有铂类，培美，阿瓦等这些入脑较好药物治疗的效果如何，如果到时担心另外两个CMET的药物入脑较差，就在连合之中加入一种入脑效果较好的药物。而靶向之中，你们用过的3759，299804这两种入脑的效果都可以，而较高剂量的9291同样可以试一下。

谢谢版主大人。听你指导，思路清晰了。

多听听大家的意见

今天我才知道。我爸前段时间觉得状态可以，心痛我花钱，自己停药10天。然后才有脑部症状出现。哎

看来特罗凯我家是完全耐药了。明天准备9291 120mg+184 45mg 希望好运