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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80304 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
1 l, Q4 K. S% D$ K. A" U5 M* V4 y脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
" [( v9 k+ @' u. W# f# r! `4 y7 N- g* P7 h5 Q# C6 H( }. ~  y2 T
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
  V8 F2 L: e8 y. ^; Y
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。$ k) h7 |4 t" ^

: m1 v+ Q( Q' K/ G现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
/ X% }9 B  e- o0 Q1 w  z
0 N1 ^: {! F6 F' T$ _+ c6 i贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
8 J. B8 C; U/ l* U那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。1 B2 q9 B# N% ]  K
5 d0 {% v% A+ |. I) i
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
2 k5 c% Q; b8 O3 S0 x5 o  I
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
. D2 u- l7 Q1 s8 F2 ?" e- x. V
0 n9 h" a% o  K  g! b我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。0 f& o# }: L$ w6 w, k( ?
# m& e+ P1 b2 \) r2 l
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
' K6 n) _& k9 l& Y( G" N
7 `" d1 X# q$ j, z肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。+ I* K4 g; L. v, ~# `
! H. e; E2 l3 W4 A# m: C1 E
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
, g" a# h( B/ H7 I$ I1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。+ C$ i* R9 [. E, K( k- `0 H( R0 a
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。+ X8 D4 z; J. O" W
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。2 s; O& C/ j  _1 w' z
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
" o* L- ?- P# Y! M# I/ _5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
  ?3 G5 F& R4 N& f" ~; C4 ~5 ?1 V* q& _# p
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。+ d) c6 L7 d5 y1 B. R
如果无进展就不用管。
* b) g% O# {7 p( j4 L4 M5 z& l( ^& @
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
, l. A: R/ s; a* f: Q& x: A
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15  Y5 l% H1 e5 p+ B* j5 M
我同意无症状不需要放疗。
  V" k7 r# Z' L: U! S: D如果无进展就不用管。

3 V1 a- w& x6 r7 ^! b, b是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。9 ]1 M  w7 ?. b
/ J2 i! o# ?4 H1 H. g
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。; B# s4 _: z! o
' X; s( c! I. b: q
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。2 B* S1 W& s; h& p
1 F; [2 m9 |5 b' @+ O( j
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
- `+ @$ y* y0 _' S7 e  T  l5 p" Q' r( ?4 j# e, v& \$ J
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
$ z1 p$ Q' t9 H$ j$ `$ C4 h( o- X* m& Y5 {5 Z: `
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
3 r. n  X: T9 [3 X' |5 l1 ?4 }$ ^6 y5 u+ d# Q% m4 s. I- c
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。5 z( w  Z1 l0 J" z
! w8 Z+ V4 u: c; i8 G2 w% ?4 O
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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