• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

  [复制链接]
80849 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:410 C% c+ e( {' J
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?' l: d, ?5 F3 J' B3 S
$ w# T8 F& }6 h& i/ k
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

0 R/ u, A- K3 \: \请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。( ~) K: r% J+ z* m3 w, H
, O% L! s3 {. R7 G
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
: C& i2 O- F8 V, Q5 s( u9 w$ Y
# y' `. c( Z  W9 Q6 a8 X+ e贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
! L- X/ P% Y2 `7 F, e那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
# {# S4 e. H6 U9 g3 f+ B+ i! @8 L. `0 V" u- x/ H
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
( g$ |* }9 \4 e7 O8 E4 l1 f7 ]
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。$ H5 B7 f7 ?  ?1 k4 X1 V0 N0 L

- o+ V; B4 a! ^( f6 t- |5 G我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
6 b, Y3 [! b6 h1 s6 {/ e3 }. G9 s& t# y0 G4 ], P6 j: Q* ?
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
4 Z# r+ Z0 L  p9 z3 I; ]+ b& V% b2 J: Z; Q
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。7 k9 B- H% a1 G0 T
8 }8 l! [% u. M1 L! H
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:/ k$ w: C& J) ]$ }* t; D( W" C+ Y
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。( k7 c3 z( B" F5 A3 M: x) ~" U
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
& _& D" G3 \1 }- X; s; d3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。$ R* H! L- j3 q$ z
4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。- M9 L$ v5 u) ?8 a. i. O
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。+ Z+ P% m' a  \, x) E* L# S

9 N! g! S& P7 @" \* p1 C大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
  y2 Z! L7 V+ `5 S/ J5 t如果无进展就不用管。. B9 ]9 y8 S  u, Z
5 A) `9 x6 ^  D4 `0 i- {
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
0 O: [) u1 m& c, \, D9 X- |  [
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
- c. s; g/ V* o7 V: X' d# e我同意无症状不需要放疗。8 m5 l( ]5 [! d# y
如果无进展就不用管。
. u. @. C0 W" E# ~: q% o
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。; r: c, e6 B! n, e9 x
6 w; u/ ]% v/ K; b8 v; w5 e6 X# j9 y
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。; L, C2 n. u: X$ ^5 k5 D! ]

) J7 o( h7 y2 _; U但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。8 l: {# Q; o8 _) D# c- C) B

+ {3 w7 u3 v1 x% Y放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。4 a* J' F7 C4 m" w

' s4 Z1 `+ g/ z% `2 W于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
+ {6 P5 x- a3 U7 }; \* s% `8 j1 g$ j# ~
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。7 v  t0 C& o& J  z! i" M

, {9 C+ C3 g4 U9 \真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。6 E, `, L3 p% Z3 {# a2 u

3 N& M  c* h" H; z
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表