爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

* d  ]3 @( j/ i* \* T
& w( F  F& p+ t- @9 V% c( z3 t8 \0 ^11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
5 l8 c) b  R* y$ D4 z2 m1 z转氨酶比                          0.89
- U. y' F$ H4 ~' F8 n碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
4 g0 ]% M- |  S7 Z# l- U4 Z# e谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
0 x8 \: h! E8 y8 B总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
0 t: d4 W- ?  O/ A- i- _7 T总蛋白                                  70.3                                    76.1
# w0 k  K% f7 l: S" @3 d! s白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
6 a9 a$ m- f$ R3 ?/ Q球蛋白                                 37.4                                    41.6
( q% }0 p; g# [1 O8 V5 |白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
; A$ J2 B5 e" i0 G' ~肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
  k) y8 F* s! V; Z/ g) ?- N这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
# ]3 `  {0 [" g% _; Q  G1 I足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

* ]- \" A4 O1 J# H
" x( o. n0 k- [( q$ Z4 J                                                                              
+ D5 ]% O: U! b7 E, Q9 `                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
# J7 p3 v( l# e/ j: k2 A谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
0 H& Q. i" S* g3 c4 a谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
9 O% _9 f; O, l3 q: ]& ?" ?0 D总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
3 C  k2 z: Y$ K  p/ W  x# v间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
( b& M" J3 y" m+ \2 f0 H总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
5 g& I* L+ e# d) f) G( I6 j2 K- A白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
. N7 l4 h' B$ v* a2 g球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
$ H* i! M; ]: M* ?白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

) E3 N. A! h, D  N  j. m0 J

3 A1 }  I+ [+ p. I  j& I. d
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
3 q/ o0 \! z) A3 v血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
) q. Q1 C3 Q- C. k% `平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
3 a& Z) [1 t& ^# g# Q" u# L9 X平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
: J1 S# E! E4 o% ~3 }血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
: u8 P" J, k6 ~6 w淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
$ C. l; b6 x+ [, K$ @7 d淋巴细胞                  0.7                                    0.7
6 K! r* x  L5 s  F, h单核细胞                  0.1                                    0.2
# ]' B6 c0 p- |2 L4 J% l/ ^& e& A中兴细胞                  2.3                                    2.9
) Y4 C/ }. U# M1 B+ L6 {( [5 J奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
3 X8 L& _. \2 v0 u! v4 s- X中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
7 ]( ?4 X" s0 ?9 j- R' T5 H/ s- c单核细胞比率         5.7                    8.0
6 l0 S$ y; q9 d4 |5 J* S! t舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
, `" b3 `# w& M奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
$ t; L+ N0 l  X* O# K9 q9 A舍碱性粒细胞         0                        0.01
2 }3 b9 D( P; y1 \( V3 k- y+ _7 Z舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
4 Q2 l+ u, v' y% n5 k红细胞                  3.41                    3.23
+ H" V+ Q$ T9 Y2 Z/ \6 |9 x3 O血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
8 ~9 }6 X! Y3 K7 i6 E" c- l" V血小板                   85                           69
! b( q- m2 e9 u5 l平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
  O. [# x: T5 }血小板分布宽度            17.8                      20.8
$ z$ X3 P, e0 @; S肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
  z7 F2 ?8 W4 \& Y+ Y5 O总蛋白                    70.3                     68.5
3 P4 c/ @2 g; ~1 V$ m白蛋白                    32.9                      30
$ p4 r2 t3 I9 S4 z( P: B球蛋白                     37.4                    38.5
+ o3 t, t+ y7 O2 s0 h: Z& O6 U) ^# l总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
; z2 W( s5 b9 O- {' ~& w间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
& v2 w4 i. p- M% M( ?' ~前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
7 r$ `! Q& L( n) p总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
8 w% m  n' r9 C钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
/ v+ y+ `/ m, ~0 |/ W2 u  r氯                              98                         105
8 V% k1 Z5 U3 U, q0 X+ X钙                               2.17                      2.05
; U/ d) t" g# ?4 s5 Y- Q磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
3 T, q! Q" r5 P# s2 _2 y肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
3 l/ v5 ~8 z! d# B' s! c胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
- s& Y" x% H1 T( H; \. h尿素/肌酐                        0.13                     0.10
7 M3 K7 l8 `3 R# |1 C, @9 C甲胎蛋白                         422                      739.50   
3 [/ H* F3 q  ~           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
0 d0 [/ e- g8 w. P: o  `最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
. r6 A# U: L# u7 X2 l检查部位
+ R6 n4 r  |  G& u! y   胸部正位
+ h9 i7 o+ l( g. o' F影像表现
9 x9 \% W) l& N. p   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
; ]7 f" ]: e2 Z5 h4 z( ~+ z肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
! g1 P3 Y$ ~- U' y- z印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
, K# V% B, r, b" ~2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
7 E' {/ W6 N: V: j: v; Z! E5，脾大。
9 l# R" r  d1 g3 U* x6 w5 V6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

5 U% z7 V1 V$ u4 ~  B. K4 ^彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

1 p* Q+ a) w2 W& I) E5 x! m2 U
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
/ R" p0 A$ K! Z; X        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
/ t3 U1 d  S9 C( X2 X! V检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
% s9 g2 n8 z( u. s7 [- P. p+ c& q4 s3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

) x7 Z( m- S3 E

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
3 J  h) u  a! ~- r& O- V吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
# z# M' w* b  f8 m, e已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。