爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

! o! O8 }- i7 k5 r% w+ H
1 i6 C$ N7 q! }  T! _
: B: Z$ r! {7 z6 L8 k$ j11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
2 D  ^( j' q, y& E                                 10.21                                     11.1
# |4 g# [* q3 Q& K0 q- ~" `: g, j4 y谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
, ]4 |0 K' z, J& K. v* Y, W; W转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
0 l, Q& f6 D+ f+ y/ m总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
/ {1 c0 x% y' x) `球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
5 ^, h3 i( Y( \" j; W; c" x  T4 L彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
" J, ?  N# @- Z+ v( w. a这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- s* J- u+ N- ?/ h/ y3 m, b) T  K5 B足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
% q* Y2 y" L0 n, G$ x* v加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
, `  d" A0 G! e- j3 N吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

1 z/ x' ]6 {& y1 I                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
9 l) b6 M- Y& V) v0 A( I$ {; a% C4 `( ]                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
0 U" S- R$ h4 }谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
: Z# b# f% \9 r2 k4 b! T# z谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
7 t" h! h) z  r. ?转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
3 h* Y8 t( z5 W, M* B碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
' _2 k+ f6 x3 e$ z  [1 |球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
8 I3 c+ U8 `' U, y& m血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
4 ^. K) U  \1 u% O2 J

' u3 B. t/ g: i+ N/ w, N. F) a

                              11.11      参考值             12.1
) {% p( A4 ?" k" F) O白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
) t7 _0 g( ]) g: o血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
  v1 E& F3 G- y) M平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
9 \8 U  ]& b, r红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
- M. O% O2 r! \2 \3 m( e平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
$ E6 s! p/ W4 Z% C  Q9 M淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
) j2 ^/ {+ }4 a单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
; o% i# q1 E0 G; v' p& j4 }4 @中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
! O+ M# T$ h) {淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
1 x  x- l% |& m9 [奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
- P. L0 y: y; m下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

) U( M+ ^7 ^, d0 n) X10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
8 a( C8 V  v" ?8 S$ B* i淋巴细胞数           0.8                     0.4
; w; `+ d2 e4 R# ^1 e, y+ q' X淋巴细胞比率         17.3                  24.5
: m; J1 ~/ g6 h$ A0 z1 c! P5 t$ |3 |单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
% D5 _5 H6 U4 Z' t* S9 t6 v3 ~! y+ @舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
. H4 {" a( }5 @% j- k  N; b血红蛋白               98                      96
' l: [% [! H: ?/ \, {红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
2 O! C4 Z- l: j2 g! a$ o: i  D5 g平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
0 `( r. n& I+ y  j  L红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
, C: R5 C% t; l9 t5 L9 v# @平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
/ g9 C$ |6 F- h$ |  l; B: B谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
! }( {* K9 w3 v( b" ~, z6 d总蛋白                    70.3                     68.5
& V' x; U8 Y! m白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
2 s5 z% q. C. g8 H0 ]. X, x: r& Z总胆红素                  26.9                    18.6
2 s7 S8 V2 s, Q" S: F直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
$ w- Y; D3 s) ]5 m/ @8 f乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
! t, a& V5 G5 P" O" Q( e7 S- \纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
$ f8 K1 V5 Z5 g, [) O0 s二氧化碳                      23.8                       20.7
2 `2 g2 z" ^' z9 A  e' h尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
, K, n. n$ B7 \$ ?% A) `尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
  V# T) q" w: F) ?最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
2 g$ i3 P8 O  F   胸部正位
影像表现
/ n) f9 @2 T3 j, X, @# j/ |   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
0 J2 x* c# [6 E' F0 z! H    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
) I6 x! z- G, t1 p9 M' H- H- v   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
1 e' u* b* O5 L: }7 [肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
$ I1 O& M& [. v4 F( P% k. I印象：
& p! J: B4 ]2 e- n1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
' c* X, |* H3 @$ S9 ~: C7 N4 ~! N+ ?2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
- N" W6 D# O" `: \6 m  j: N3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
% Q4 c0 o  I) m, y* \5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

0 O) t0 S* g4 y7 n; T& J彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

2 q* J- k3 p" ?2 ^& J, ^, d# p
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
/ A' Q  \- W0 J, u        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
1 [. z  h0 ^1 f2 W检查提示：
* ~9 |( O3 h9 N1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
# b4 U# g& \1 X8 [' v2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
- _( P6 S. s7 N2 W4 e( t! }立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
# d8 l% v/ Y1 E# F' y  O9 R以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。