爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

# b+ e% r0 c7 [2 n" z) e
8 u0 ~' _8 i2 S0 p1 \) N7 `0 _
8 o7 z: C% J4 X3 j, G# e5 z9 U7 ~: Z11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
3 \" U- A% Q8 @3 z$ B+ I$ |                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
5 M( @/ l7 z. O( H& E0 o4 T谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' J7 r: T8 P6 I) q3 f谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
. I/ \+ ^- `" t5 j直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
! p, I( n6 ]5 L9 C- f' w肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
( I* r4 U% ~; L8 o' ?这个是10.11号射频前的彩超：
9 {  j) w  a8 A# A% d1 X# r肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

9 y0 p' _, h4 @3 Z7 O* G父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
+ }" B) n" n# b; R& P足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
4 D. W  ~6 s9 Q7 G足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

" N6 Q- M7 s4 y1 R. x8 ^8 [求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

: N0 L. ?# `( }& r7 V  T5 K& d                                                                              
$ J5 q) j" i# I0 M# F* [6 {, r; E                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
2 m& Y! B. y$ n2 q谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
9 z0 s2 J* E6 Y; r转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
3 z+ D6 B7 I: H, G碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
/ R3 C  d6 i3 @直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
  U# Q$ c: h" h: q5 ^$ n球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
* z( `/ @+ I3 M6 ^

; c6 C& T+ @1 M+ b' y. v
) p( @6 {' h) a7 e# x: ^
                              11.11      参考值             12.1
2 f+ A- e' c' w0 M( r. _白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
& g  G% P& d* A2 H9 `( w红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
8 _& F; ]! f; w* M' N. @$ c+ D血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
0 b% `1 S  W3 u; X$ l7 _# h. K血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
; z: m9 @8 f  }2 f6 c1 s平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
8 t6 P) k) f  j3 C$ h4 T红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
+ a2 ?) f' t" O" j4 r单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
% h  V+ W" C; X7 [* c- T中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
$ [% ^2 q2 g+ m0 ^0 W4 M& b' c淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
! g# [( _4 Q5 s, k中兴细胞                  2.3                                    2.9
, S8 a: ^4 W7 o1 z奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
+ u$ M6 V" ~  V+ a: g5 S5 \下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

: z1 `: h) H! g8 r1 I/ t
+ W+ S3 X6 `# c# ~  g5 J9 G- Z10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
; r: w% S! }9 |' `中性细胞数3.5                               1.2
1 ?" `, n$ }2 s" L( I& O* r中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
* e0 G6 g" a8 y3 n; {8 Q" i# G) o单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
+ L( Y! l; L7 u! _舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
, J5 C  |  W- _8 m0 l5 i红细胞                  3.41                    3.23
/ F: t' Y, ^  ?9 g6 T血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
% N: Z  u( `8 b4 L  f0 e红细胞平均体积      85.9                    85.4
/ q% T* H* ]2 M5 y平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
% V7 [& y- l, a. E; ]红细胞分布宽度        14.1                          13.5
' ]# s5 j* p9 I; |2 H& M血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
: I# @' I* R0 x& e血小板压积               0.078                         0.064
2 `- _" W- `. H4 \$ {血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
& s( I, Z5 c: _; R' `谷草                      48                        42
6 P( _: x: V& d" h* j+ Y  n总蛋白                    70.3                     68.5
% O1 x  i1 H3 }& m+ p  K白蛋白                    32.9                      30
3 a* e; v& m% O# b  f& q* o球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
# X. e. G; Z) e6 r碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
: r' _6 D3 y* H) l乳酸脱氢酶                 206                       184
, b; R- s0 Q. e2 D( X钾                              3.8                       4.6
. U4 y9 p) G$ e3 Y3 S  S7 s纳                              137                       135
氯                              98                         105
! V2 G- Z1 b* O钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
" E* A: ]8 B! f! T; k. C二氧化碳                      23.8                       20.7
9 p( B' M  }- L6 X8 b* _尿素                            6.4                        5.2
- N$ n- g( X3 M7 z" a( s肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
, ~! [! W& N) ?2 P学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
: }$ x" W* L( y0 Z           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
) v9 Q1 X2 o1 ?0 ]+ ]! p最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
" z2 C- K5 ^& L. X4 K* B做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
1 o; M' }2 v7 p数字化摄影检查报告单
检查部位
6 E  v$ a2 Z% h; O/ J4 H   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
  Z" y/ i7 I0 Q; [4 I& i4 \- _    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
* ]- Y7 u! m' \3 n: g) N肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
6 d8 M1 R& E2 r# ]1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
+ n9 y2 \! m7 i1 L) Q2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 I) u. G. l8 d% P3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
; g7 v7 E* n! b2 _5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
7 R+ a( T' q. E5 n8 D肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
  }2 {3 v8 B. t肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

! f! q$ L3 M" k) D% [( ^9 W
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
: }/ p& [7 X+ {/ i0 ~% X        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
( {8 e3 _& F( x% i+ [! B/ Z1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
8 D4 U2 J( @/ F  D2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
1 b% O  R3 u5 e, [7 y吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
8 c+ N! E2 G. p- Q& _" C立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
7 Z/ G2 w# l. f, K# a4 M* Y以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。