爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

7 ]& H$ t9 _: t1 _; B11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
2 [0 ?+ l- \+ o% h# u谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
; C% J; J/ a. s2 F0 ~转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
/ ]6 e1 l$ w: F5 z9 ?& _2 G, P总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
% @* y7 O. i4 e/ r6 d( P) _直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
' R- a7 v; V8 d总蛋白                                  70.3                                    76.1
; q5 m+ ]/ m& o白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
6 O" \- I" ^4 _# F+ x, W# O白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
7 i0 [6 f: D$ U8 |# g彩超报告：
8 G  Y" R8 `$ L1 Z& Y* o7 Q肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
& i4 N6 S2 i' X这个是10.11号射频前的彩超：
! h! H7 V% z. E+ B+ t! q! g- F1 t肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
8 ]! n& s4 U" E& [5 c足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

# J" T3 n# m, L- i2 [/ n/ g% G
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
* Q" @0 W4 d  ~) T- B. F谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
1 b2 }' w5 \2 a3 g# w转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
# _9 J  T! Y+ Y; }碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
8 M* @2 |: F& q5 M  q0 R' P$ H谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
1 p+ y' Z' P2 W  V' w直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
. y- ]( y5 x& y. f* s总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
# X! L. ?! R; @$ l" _白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
6 b+ X. f0 k, S1 Q  O. m6 i# R球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
' z6 C$ ]" ^; N" c
. o5 I- ^9 ]" c, C8 D

- ]9 e' w# U: H+ ^5 t. h- b; {$ \
9 _% Q# {5 C( d% h. y/ I! E                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
' Z& o6 _9 n0 U3 H3 }0 U血红蛋白                 110        110-160            107
" D. R( ^2 X5 D/ {9 U  I! c血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
2 q. F: w' {  b9 k% M血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
1 \2 s- h, l( |1 v* F平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
9 Z$ m( g5 s0 U' W' e4 z红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
- K, @) b8 s  l/ p淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
4 }- L4 g. N$ h7 D单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
  i& U8 b7 j3 r4 x中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

8 f5 ?6 u- p/ {! k3 Z/ s2 o10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
/ O; x- @' t! Z- ^+ k- ^) O0 A9 M# E' Y9 k中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
/ p* ~  W$ B3 N4 ?单核细胞               0.26                  0.14
4 K  l/ m- c% [5 y" N6 X) T单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
% M3 d8 o! i  {, h舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
1 r4 a# T. N9 ]! I7 ~红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
/ N9 s9 D5 g, b( H$ y血小板分布宽度            17.8                      20.8
4 I2 H9 Q# [- x/ U: N" G# w- O肝功：
6 n5 i2 z* W! H; I. k+ o1 u谷丙                      40                        31
% ]0 A, q& R6 d+ ^& c谷草                      48                        42
" l$ D5 x3 T1 |, q0 c! N总蛋白                    70.3                     68.5
/ |- U6 f* O  N白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
9 K& ]0 |1 F3 x总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
  h3 F: {& Z; V碱性磷酸酶               113                      138
: X3 C, G+ p/ s5 c4 {% e谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
6 t+ v$ q5 g9 x6 b单胺氧化酶                11                         6
5 K+ s. b3 y, x+ u) A8 O  U& U2 i0 V* Qa-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
3 ~  Z; s: H2 j/ b6 N' H总胆汁酸                    12.1                     11.6
4 m+ y: v& U$ g2 d: x乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
' U' d% E7 \, O' N; J$ X纳                              137                       135
! h9 e+ G9 H% z4 E) H7 u. D) G* c/ Y氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
/ q+ J& |. G! }6 s& w; {二氧化碳                      23.8                       20.7
7 z5 @' d# w$ `( {0 N尿素                            6.4                        5.2
& G, @( L7 ~3 [) o+ H1 [肌酐                            48                         52
) M2 V* B/ x$ I, `0 F尿酸                            261                       276
5 f( b: l8 p8 L葡萄糖                         4.62                       4.37
; a3 ]- C2 i/ s( K& ]" U视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
2 g) J, p# V# G! P甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
: n4 \4 ?! N* P# R; b做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
# |4 ~) }. e8 A9 R" x, m检查部位
  p, {+ p: Q* v/ |   胸部正位
影像表现
# o! _2 w( R" J) p3 w% {- ]9 C   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
! o9 \3 k  h9 Y  l" r9 o  @    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
# @+ `/ U5 i7 q  p   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
* g; l2 d9 `# v. h' \. |肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
9 w/ [& e# ]+ r, P" ]7 f; R7 U. o印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
  C7 b# K" o2 x7 f! |* x* H2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
6 x9 F* r2 W0 Y1 L: [4，胆囊炎可能。
5，脾大。
  J5 |1 j% A$ v/ }6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

6 F  T" j6 F9 M  x- T彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
7 [6 y& {" C5 q1 r/ B& a肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
$ U) J% b3 L% K4 T) V' ~7 c4 N* }肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
2 C# ]  J/ D8 M/ e1 ~3 l3 m* ]

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
" v4 X0 \# w8 F检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
: Y; T# `0 y) m# E3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

" }2 n- Z+ i2 E# _) o$ D: |

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
3 v) I3 R: X! H* h0 R立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
& z: Y4 I+ t  `0 p( L, A/ c已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。