爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 |' {! y! Z! s* a$ P$ V% R, c5 }

$ M# g+ Q, r$ Z# ^* r! P11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
$ ^. K' z9 ?0 w$ l& p- m                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
7 x5 t5 o( ]7 W- R& l: U6 x' J谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
; J/ [' n5 u3 m, I! g3 F9 Z! A& w直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
( L2 [; j! w. M$ t& o7 A$ Z* d& F间接胆红素                  13                                                     9.8
3 f& Q7 ^4 k/ z, ?8 l7 d) j# ^总蛋白                                  70.3                                    76.1
% r3 M9 ]2 {9 Z4 w) m* v( Q白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
  ^( J! ?2 V0 y  W; a白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
9 i! A4 P! x# V! Z* W肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
5 `4 U( d6 g- Q这个是10.11号射频前的彩超：
% I9 d$ I5 P2 P' }% v1 g肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

4 E4 C/ A7 D4 o3 F' `! Z
- j, [% r/ X0 _8 i父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& T7 Y3 j; ]1 b! M足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
# o" b* h8 U5 w" E& {5 Z加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

( y3 T1 C9 {& N' i; Z0 O, a) k3 [                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

# j5 o2 x9 ^2 Y( @2 r$ N4 {9 ?* Z. l求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
# F5 o+ W2 b8 s8 |2 s# ~. R                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
3 r& d! |& @* X# }谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
9 M4 e3 a. C" k, ^2 {- N谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
7 ~( m, ^2 N/ c$ T7 t! g  A) D, ^转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
. S9 u- ^' a) U. Q6 A碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
0 \! k4 ~! E- A0 k3 T谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
9 s/ }$ m6 p( T3 i2 h$ F+ e总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
7 z2 A8 i2 p1 l& a, `" |间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
% n/ O! q4 p$ \/ l. m, M* t' `+ _4 [总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' \6 h! C( Y. @白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
4 x% q. ]6 f; e  C% n" _* i/ ]0 @+ q血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
9 b; V4 q' g5 j: D
' P3 a2 z8 C* l+ u$ j8 _

- ~5 T2 C' T, {  x
1 }# N8 e/ O) l2 j- m; P7 ?                              11.11      参考值             12.1
2 n, S' V( O2 M% ~白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
7 O2 E( Q9 ?. B) ?+ W红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, x' B* }; n# S- Z/ J3 }4 K  J血红蛋白                 110        110-160            107
" W1 t) k5 k4 Y血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
( I$ e3 E& R3 Z* t& E; l血小板                     65          100-300            65
* H2 L0 O  u6 n血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
9 j$ n: @8 J* s+ N! F4 n# e3 J平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
8 [1 N' w9 E# P+ n9 z4 m平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
3 h) p) U" [; `, d( h红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
$ B' l+ E+ b% Z" `8 L- o+ A平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
( O7 R) O+ o( j: t+ e$ I( d血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
4 F4 R+ f% t8 e/ J% C! _, ~* J中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
; e  ]2 C3 v1 S6 k. G, p, }

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
) P! r; N0 Z6 v* C$ U3 @/ ]2 W下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

8 ^$ s+ c- K8 q, K+ b: M$ C: Q) z
; B1 M# b3 V/ w+ x6 r" U10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
" D+ c9 o2 Q% I# Z0 V* o淋巴细胞数           0.8                     0.4
7 U: D8 T2 L0 Q淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
9 ^0 c; Y$ a% b8 c3 K- M舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
% k: _6 \: y5 m7 m红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
5 u0 ], T3 u  I! D8 C, p( ^红细胞压积            29.3                    27.5
$ m+ x! a- D5 `6 H$ D- L红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
" f+ U  n2 B6 H; ^- v3 ~4 O2 w平均血红蛋白浓度   334                           348
; a3 |0 y  F- A8 a; f红细胞分布宽度        14.1                          13.5
. d7 s) t' |9 w6 Q血小板                   85                           69
5 B3 a( r" U, n; I! A- v6 h3 H平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
8 w. W' f& u. D2 A, s! O血小板分布宽度            17.8                      20.8
3 G1 k. b8 U  [- I2 o9 c肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
; V' C; p6 V3 h" I3 z  S总蛋白                    70.3                     68.5
) [- Q, W  Y6 K: o* ]. U白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
. E- f6 y- w( s" ?  K7 y- |/ ~7 ]  b总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
. ^2 H) t" J9 ?- L6 X谷氨酰转肽酶             136                     141
0 f# a: k9 M5 i  H# \6 V9 l胆碱酯酶                   2                          2
7 Y' A# J% N% [- y1 e4 i4 i单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
4 {: n) o( t; c/ f+ q& W腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
3 ]# p2 Z, V7 |% d! U乳酸脱氢酶                 206                       184
, P+ `& M4 G7 p6 x2 n钾                              3.8                       4.6
7 ^. H7 _9 Y( @' j) e纳                              137                       135
1 X/ t( X) N: ?" T7 r1 Y( ]氯                              98                         105
; E) E# }- n( W$ P钙                               2.17                      2.05
5 `" y" q& D0 `+ q, M0 D磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
) v2 o9 e/ h  _- P( v  A% D肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
2 S" V8 j* Q' g; F视黄醇结合蛋白               12                         13
7 Y2 \$ g4 A, Y; p胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
* Q3 M7 v0 H" x7 p) d- y尿素/肌酐                        0.13                     0.10
9 r4 x9 j5 ~; ~* s4 ?: V, Y' u甲胎蛋白                         422                      739.50   
/ H: k- J* i. s# d$ e4 Q% [) j           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
$ _3 {4 U$ X# Z: w3 t' M   胸部正位
. o' B  r* `* p0 x影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
  r& l- ^% ?. m诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
* H0 a3 S$ `7 P: `' }肝ca术后：
- d$ |/ L7 V2 _肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
0 _1 j! O( Z" q2 P; x3，肝内小囊肿。
6 t3 B* S& k+ k6 H( W! ~4，胆囊炎可能。
5，脾大。
" M# T! e8 S: Z- V* N6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
! t4 ?. X+ S! X6 J3 Z9 g" X) u: t
彩超报告单：
: @6 ]' z! m/ i1 H# B肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
! h: i; l+ r) f) D6 {' i肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
: m4 W$ {. v& k' v$ d1 ^) n
+ P6 f% R  Z( w0 K" o; v4 a1 C$ W
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
1 q  M) D8 S9 Z- d) s立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
- g! N7 b3 g/ x. [9 z已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
& Q) _7 o$ w1 @8 A  o2 z如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。