爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
! B) g% t9 T& G  |, m  \                                 10.21                                     11.1
9 \; L4 u  Q7 [+ U谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
8 X  e- @7 `* N$ J3 P% B5 N6 T) F8 k碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
7 y. I" j" e1 A( _: H谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
9 N% s0 ?' g) E0 D直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
5 [3 H6 R# T. ]5 N5 u总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
) H  y1 x$ \! j0 J5 J球蛋白                                 37.4                                    41.6
9 O9 o/ l- |. X白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
% d$ C9 ?7 y0 a* r0 s( P. Z$ v肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
! h. f' \& P) q  d/ z              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

1 i( R3 {0 ]) F& c2 M8 w4 k1 n* h
' C- g; N" @4 s+ u父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  t% X; {  w  W. B足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
5 u3 }8 H( G( L, l5 l加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
: P, ^6 _* j7 l+ k吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

4 v' j$ h  q8 P                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
! I9 G* I# t4 B7 z/ k谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
) Z; l7 j  W9 R# W8 f" T6 l; O/ ~# a$ ?碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
1 h! g$ }4 V5 @6 P) Q, X8 J总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
- z: n& ]. n8 ]: j2 b' Z直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
5 c+ B2 K2 Q! w: P/ S) P间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
- U. c% _% n5 ^9 a/ `总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
" U+ H5 {3 K$ p; V- V% M球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
) E4 _/ V8 C+ O+ _& S' U) `白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
4 ~& F: f2 j& v  t( t
0 F4 ^( l* ]6 v6 U* W% y+ {2 q3 s: [/ ~

( b" @( E1 M8 [! j0 w1 C+ i% H3 O
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
; c* k. P1 _' p7 x$ o红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
0 V& j( Y+ T* R- G, f# _血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
, ^) E+ b  G+ ]* L2 E6 E1 `血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
! U1 G- w- ~! u% G7 J平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
% {. c1 m' S7 `: c2 D& ]+ H平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
% S: c* h$ ~/ C4 C: z' S5 y6 L单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
/ e! S2 ?8 l, K; p9 n6 W淋巴细胞                  0.7                                    0.7
1 Q5 o  O! W/ m' o: f) Z& m单核细胞                  0.1                                    0.2
6 ~3 y( Z5 s2 i* Y) p& b" ^; K. y6 f中兴细胞                  2.3                                    2.9
+ _* V3 K% L& k) s% R奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
9 z' C' q! m/ `0 N

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
) E' V% r" @& F白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
+ {5 O2 |/ l) {+ m0 r0 h- I中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
! z. c! J9 W! v% C7 t淋巴细胞比率         17.3                  24.5
+ p; u0 r- w; f$ Y8 B) z: @$ o单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
0 g% I( p, |4 B) T5 ~舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
7 T7 R: A" i" N5 K  {9 k- T/ Z奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
$ `1 `1 o7 S. g( \( F& N& ~舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
8 w! z# f1 L/ d7 i1 R/ x% y红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
4 ?5 j2 |- L9 g7 w5 O红细胞压积            29.3                    27.5
$ T2 n9 B! I/ p/ d# Z红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
& g8 B/ m; Z9 d* o" t  e2 J8 B红细胞分布宽度        14.1                          13.5
5 n# u! b8 `, `( A: [  T血小板                   85                           69
7 N1 _8 T( [0 @9 b平均血小板体积        9.2                          9.2
1 ^% ?1 I# W# C7 _" F- F, |- L血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
, J4 s8 O- G2 h( s; e! r, f; c谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
7 y" L' G" k* F/ e' Z白蛋白                    32.9                      30
$ `. c3 }) d* [4 q9 F9 y1 {球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
( a; j; f3 p! I# @( N( b直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
- }3 j5 H2 h: H/ S碱性磷酸酶               113                      138
2 W, E6 _- y9 j. m' E1 v/ b( x谷氨酰转肽酶             136                     141
  o/ A* e. O$ M% S  w& I胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
2 }2 J9 q0 U2 @$ a% \# F0 Y总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
9 `% X' D8 H0 ]氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
. W: F. b( ^& L; B  C  u  g磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
+ w- Q8 G  P8 u! D& s肌酐                            48                         52
* f. A2 r# i- l) ^! |/ d2 V1 z尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
$ h7 L3 Z- ~2 T  P" a视黄醇结合蛋白               12                         13
2 e- g/ T) O9 S6 v胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
1 Q) w; R' a7 C. S* J: b尿素/肌酐                        0.13                     0.10
$ U$ S* b" B/ I/ @8 f+ t  a% k. z甲胎蛋白                         422                      739.50   
2 K2 i  R; ]9 g1 h6 a" _: i5 J           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
/ Z3 j" d* W+ Z% B1 F$ G- a# w最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
8 A7 }0 P# p: t9 A影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
2 y+ _; c# H) C诊断意见
" L$ F7 D- R. ]    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
7 @0 I5 J8 l+ ~! G9 N肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
: v, Y; P4 ]! Z. B* C: ?& G印象：
7 A" X: K4 L, k& N6 k1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
* w+ ?. z8 z4 \6 f1 i3，肝内小囊肿。
) |6 A! G, U! C1 |) n0 G4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
0 h- z6 _! s- ]- \
' g( u4 w6 @" }5 N! T$ T+ I( ]4 n% C彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
* A, D! N4 _, w+ z% D7 H2 k8 |. z6 V肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

8 E+ g# D' S. ?% O
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
$ G7 I% ^. n. g9 [2 B        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
. n1 b7 [" j! C+ D1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
1 c1 ~! X% \+ }: N! a6 f3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
6 y# e  N5 p: h8 W
) W1 Y% R$ I5 d! i4 l

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
& R% x' u# v4 g; Q% T6 s吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
* |, F) s. b3 s/ A已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
; A5 M$ f  ]( L如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。