我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

老马 发表于 2013-9-8 11:28

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0 T( H, u) y# c/ A$ k. }, @% s/ ]（1）阿法替尼、达可替尼、HM781-36B、WZ4002等不可逆药物的原理都是它们与靶点共价键结合，比易瑞沙、特罗 ...

学习了.谢谢马老师！祝你父母旅行快乐！

老马 发表于 2011-12-1 20:05

                               
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主教，这是老早的贴啊。哈哈。你看错时间了吧。

期待老马的回复，急，请教一下，我爸爸凯美纳五个月耐药，现在吃2992,一周，但期间咳嗽一直有，症状没有明显的减轻，下一步我要怎么做？是继续等待2992的效果？咳嗽躺下就严重点了。
# ~9 R5 \# X4 A! e还是换药还是化疗？
* N2 O9 d; m9 O9 ?如果换药的话该换什么药，化疗的话医生建议培美加顺铂，这个方案怎么样？要注意些什么？谢谢老马，希望老马给予回复，等待，谢谢！

老马老师，您好！可否请您抽空移步给我爸爸会会诊？
（病历链接：http://www.yuaigongwu.com/thread-10550-1-1.html）

爸爸的基本情况是：肺内无明显主灶肿瘤（自确诊至今，3次影像结果都是这么表述。。。），但纵隔的淋巴融合成团状，医生们基本一致认为这是最棘手的问题所在。6月至今，做了2周期培美顺铂（6-8月），随后上特罗凯至今（EGFR野生型），两次治疗医生的评估均为稳定，但CEA是持续上升的，所以个人感觉不敢懈怠。。。下面的路还怎么走。。。真的没有头绪。。。盼您指教！
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2 g' {% U! Y  f0 r1、医生的建议是做纵隔放疗；
' n7 x9 Q! X- {$ ?2、研究论坛以及吸收其他病友的意见，考虑TOMO刀或氩氦刀；
: `$ W) P, C: W3、还是继续特维持并联合其他靶向药？若是，您有何建议？
# z% F" L: Q! r& `# [& _( g6 w
盼复！祝安康！

纵隔那儿TOMO以及什么刀都不好使，可能还是传统的调强放疗效果还好一些。
" E# d8 L" b- o3 r7 s6 e5 x我的建议还是继续特罗凯。

夕xin宝：2992再吃一周看看。
不行就上培美联顺铂或者卡铂，如果用顺铂化疗，得买默克出的止吐药：止敏吐。

老马，求求你有时间帮我看一下，我该怎么办。http://www.yuaigongwu.com/thread-11754-1-1.html

从头看了帖子，才知道老马父亲还曾在04年得过胃癌。现在又是肺癌3年多了，2992也快17个月了吧，也很值得钦佩了！你是论坛的一杆旗帜，希望老马父亲能够超过五年，甚至出现奇迹能够痊愈，给大家伙更多的正能量。

老马： 我父亲63岁, 30年抽烟史，今年8月20日手术切除肺右上叶（腺癌），术后因腰及左腿疼痛，在医科院肿瘤医院做PET-CT复检，
) I4 q" v1 X) E7 @: f- s确诊为：

       1、L5、S1椎体左侧骨质破坏，局部形成软组织肿物，伴放射性摄取增高，最大SUV34.1（为恶性，考虑转移），最大截面5.7*4.6cm，病变局部与左骼血管分界不清，左侧腰大肌受推压外移。
9 i. N% Z' o' @* A* u     
      2、病理报告：  淋巴结未见转移性癌
. n$ ~# a; X/ E' q, ]8 N4 g                               免疫组化显示：ALK-D5F3(-), ALK-NEG(-) , HER2(1+),  C-MET(1+)
                               PTNM分期：PT2aN0
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& F- K# B+ t( G4 F      3   基因检测结果：
' z( a- ~4 A/ t, Y& |7 {0 U2 K                              未显示EGFR基因第18、19、20和21号外显子突变；
                              显示KRAS基因第2号外显子12密码子突变
* p" ~' M* _1 p5 g7 U9 Y
! u+ B% a0 X% I) K6 l0 o2 t8 _                              FISH检测结果：肿瘤细胞中绝大多数信号是融合信号，偶见分离信号。
3 o- E0 l4 k/ H9 X+ @8 k4 a$ h                              肿瘤细胞数  50，阳性细胞比例6%（小于10%）  未显示ALK(2p23)染色体易位。
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egfr阴性，加上Kras突变，易瑞沙，特罗凯都不要试了，基本上无效。
首选泰素帝联合顺铂化疗。
" i6 ]4 p8 f* z: e  g! T

现在正在服特罗凯（盲试的），刚一周，看不出啥效果
最近父亲腿痛，身体状况特差，看网上各网友的帖子，好像也只有
AZD6244、BEZ235、XL184、索拉非尼（多吉美）、XL765这几种药
能搭点变，现在想：
9 x4 Y9 o0 n% I* j   1、特罗凯+XL184方案试用一个月（测试特的效果和控制骨转）
  `) ?. n: ^: k6 @* Q; W   2、如无效上：BEZ235+AZD6244（控制KRAS）
" s, T' v; W; e3 Z0 k: a这个方案好不好，请老马帮指点一下

' C0 ~6 ~1 t) {) Z& \3 Z% T方便请告知BEZ235+AZD6244的服用量，是用肠溶胶囊还普通胶囊?
7 w+ A- h* t4 t: \谢谢！