我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

马哥你好，在群里请教过几次， 网名是碧兔， 我最近也打算换2992， 60mg，您能帮我看看适合吗？
我妈妈是低分化周围型腺癌， T4N2M0， 换药纠结期， 十分感谢。
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
6 A! D5 a9 S8 |$ q9 y( R0 o6 @3 _, N2012.7.12        126        17                7.16手术，切左全肺                                       
2012.8.7        63        24                                                       
3 z! o- ~% M( I5 k) r4 T2012.8.19        96        23                培美单药                                       
2012.9.11        107        11                培美+卡铂，1次                                       
8 X9 Y: ^" `4 z5 t) L4 q2012.10.5        90        12                培美+卡铂，2次        核磁显示骨转移，腰4，5胸11，打天晴依泰至今                               
8 \4 \: S3 P' J7 a9 R2012,10,30        68        12                培美+卡铂，3次                                       
' ~+ K4 s7 H( N2012,11,23        41        11                                                       
2012,11,30        43        13                培美+卡铂，4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
2013,1.3        43        17                扶正                                       
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 （长春瑞斌），不想化疗，没去                               
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
& A5 ?0 Z/ `5 ^+ G2 x3 X2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
% d! l) k  F) L# m2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查， 骨转轻微进展,其余很好                               
' L" a4 i/ g! C2 }$ S/ l9 ]) c' |2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
' W6 x! A' J" O/ U% S2013.7.21        52                        印易 第六个月
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
6 C# F9 k9 d7 E9 A, _: l
免疫组化 Cerb-2（-）； EGFR（80%中等+） VEGF （60% 弱-中强+），

这个免疫组化能说明我可以试试2992， 还是几率不大， （已经买了2992一个月的， 还没敢吃呢）或者阿西替尼更好些？我妈妈一切状况很好， 不咳，就是乏力， 吃易的甲沟炎和眼睛疼，轻微充血，没别的症状， 只是CEA缓慢增长， 这时候是需要换药了吧，换药需要做全面体检吗？（5月末的全面复查还可以， 骨转一直天晴依泰）
换药总是很难， 谢谢指点。

免疫组化看her2无高表达。
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%，可以联合50mg XL184试试。
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。

老马 发表于 2013-8-13 16:22

3 H/ e' B: v& l  ]. M' ]  [                               
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免疫组化看her2无高表达。
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%，可以联合50mg XL184试试。
或者 ...

& U  V! p. Q2 f% j2 J$ c9 {  ]& F谢谢马哥， 184也买了， 放冰箱里还没装，希望会比2992好一些。十分感谢，祝叔叔一直顺利。

马哥，你好，看了你的帖子有提过针对“肺部稳定，脑部进展”这情况，“对于仅发生脑转移的患者，建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗，如全脑放疗等。"
我家是腺，一年前发现脑转移，当时做了全脑放疗，之后上易，现在易耐药，胸部CT无异样，脑子发现新增一处病灶，请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗？或者是换药？

2013年8月15日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
血常规：白细胞5550，红细胞计数3.97，血红蛋白123 g/L，血小板182，
9 Y. A' Q2 m4 |中性粒细胞百分比63.7%，C反应蛋白2.12。
肝肾功能：谷丙14，谷草26，总胆红素10.1，直接胆红素3.8，间接胆红素6.3，
: {3 _) J8 u7 l5 c总蛋白74.9，白蛋白40.6，球蛋白34.3，碱性磷酸酶100，血糖6.39（偏高），
总胆固醇3.83，甘油三脂1.32，乳酸脱氢酶191，尿素氮7.57(偏高），肌酐81，
$ L% q# x! q+ X尿酸352，肌酸激酶67，肌酸激酶同工酶10.7。
肿瘤指标：CA125 66.1（比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
期间服药：48mg2992吃8天停2天（去年10月买的药，可能时间太久了），52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻，52.5mg 2992的第二天腹泻3次，吃了6542，第三天无腹泻。
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2013年7月18日，今天去查了肿瘤指标，血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
血常规正常：
, v/ q' Q/ ?$ [; Q" H白细胞6220，红细胞计数3.92，血红蛋白121 g/L，血小板163，
' g( P8 P- M& F6 {1 n' J中性粒细胞百分比70.4%，C反应蛋白4.89。
! a  ^$ ?5 H( M& G# p4 v0 s5 h. J8 N肿瘤指标：
% P+ P5 G& J/ C# a1 e3 jCA125 62.4（比6月13日涨了1.8%），CEA 3.3。
6 o( M: F- j% t: d# j: l. ?期间服药：48mg2992吃8天停2天，50mg临床2992吃了10粒（剩下一粒作为纪念）
50mg临床2992的吃法：第一天50mg，第二天半粒，第三天半粒，第四天50mg，第五天半粒，第六天半粒，第七天50mg，第八天半粒，第九天半粒，然后休息2天
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- l9 z  B; m" e4 B8 p, g2013年6月13日
血常规和肝肾功能正常。
CA125 61.3（比5月23日降了13%），CEA 3.8
  Y/ c8 X9 C- o" H4 n# n- P这期间服药：45mg 2992吃8天停2天，48mg2992吃8天停2天的第3天。
( ~. k: f0 h, y" A+ |7 }2 w. `# r===================================================
2013年5月23日
6 u; w/ }. ?1 f# u/ l5 o! X8 l血常规和肝肾功能正常。
CA125 70.6（比3月28日涨了33%），CEA 4.0
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2013年3月28日，CA125 52.9 CEA4.1
7 q4 l) m+ ?) n. O+ j. L0 g===================================================

真是个善于钻研的人！新手刚来，没有建议，唯有祝福！祝老人早日康复！

lsh1996 发表于 2013-8-15 18:21

                               
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真是个善于钻研的人！新手刚来，没有建议，唯有祝福！祝老人早日康复！

% F9 N  r- ?( {$ e' |) ]祝福！祝福阿法替呢可以长长久久的有效

马叔，我妈是肺鳞癌，现已脑转骨转，期间脑部放疗两次，腿部放疗两次，未化疗，吃易和特都无效，求指教！能吃2992吗？在哪可以买到2992呢？跪求？

. J7 Y5 d5 [. o( L6 ]- P马哥，重看你的治疗过程，我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢？另外，为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢？你家做免疫组化了么？我家也想开始试药了，求帮助！
) w/ E- l* T7 ^3 B       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B，手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗，后空窗，标志物一直正常，2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除，后生物治疗，之后空窗至今，今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长，目前cea15，ca125：130，较上月分别增长10%和44%！因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药，ALK也未突变，但现在感觉到了不得不的时候了，求马哥给些建议吧！
（我爸现在左侧肾上腺也不好，转移可能性大，不除外代偿性增大，右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移）
6 N: l9 z4 j$ i5 s还有，爸爸肾功破坏，肌酐尿素氮高，尿常规显示尿蛋白+++，24小时尿0.3，我查相当于一个+，钾离子也高，6.0，如果不是肾功损伤来的，我怀疑是肾上腺功能太低导致的，周一继续去查
       还有，马哥，我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗？能知道her2等突变的情况么？谢谢马哥了！

6 O% \' p& u5 e; v/ ?0 ]2 D马哥你好，我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌，2月14日手术，接着4次化疗，放疗，8月穿刺确认锁骨淋巴结转移，8月23日开始吃的特，一个月后复查，没变化，接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高，鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内，CT平稳，
* R' [" v3 a% V6 Y$ {" `* `           癌胚抗原（0.00-5.00）     鳞状上皮细胞癌抗原（0.00-1.50）
+ t+ h4 e7 Z/ m$ ]+ ^+ t! u7 C6 E12年  7月份    3.68                    0.8
      9月份     4.55                   2.60↑     
! T" k2 z0 O9 j/ ]3 ?      11月份    3.95                   2.20↑   
13年  2月份    5.66↑                 1.20
# v& F5 ^% G& \5 i, L+ s      4月份     4.66                  1.70↑         
1 J% h) E4 n( e- {* o/ q      6月份     5.90↑                2.30↑         
      8月份     7.79↑                1.4

今天整理了一下，发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特，到现在刚好12个月。会不会耐药了？急求马哥指导，谢谢？
      
+ j5 J% [! n: \6 s9 @