请指点靶向用药～用过2992，和9291

爸爸今年65岁，10年肺腺囊癌手术切除，13年复发。从10年到17年5月，多次检查基因未突变。17年九月底骨手术活检，取出组织和外周血发现有突变。
爸爸从10月中是双肺有多发结节，最大有47mm，多发骨转移，骶椎骨质破坏严重，已经侵犯椎管。肝脏和肾脏都有转移。
刚开始吃2992，40mg/天，一星期皮疹厉害，伤口不愈合，调整30mg/天。共吃了14天，中间停了两天，但是体感疼痛明显减轻。停药后，十一月二号CT显示：肺部增大，最大有6.1x4.8cm，肝部也有3.3cm。
从十一月初开始吃9291，80mg/天。体感疼痛加重，不能下床，中间卧床期间由于感冒引起发烧，咳嗽，在医院用消炎雾化控制。十一月二十七号CT显示：部分肺部减小，部分增大，还有新增u病灶，最大6.2x5.6cm。肝部也增大4.5cm。
拿着基因报告和CT结果再次咨询医生，说要重新吃2992，说外周血检测不准，没有吃过一代药，不会有790突变。
所以从十二月四号，开始吃2992，吃了4天的40mg/天，开始吃30mg/天。除了皮疹以外，体感变好，也可能跟出院回家有关，吃饭变多，在医院除了大便，没有下过床。回家两周以后，爸爸可以推着轮椅走十几米，刚出院的时候根本站不起来。
但是，十二月二十一号晚上，突然间尿不出来，还是因为骶骨肿瘤压迫神经，一直有大便失禁，小便也费劲。住院插尿管，两天后突然间腿不听使唤，现在开始午饭独立翻身，双腿知觉变差。做了MRI，骶椎进展，还有胸椎压迫截瘫。现在约了下周做胸部CT。
是不是2992也是无效？现在不知道怎么办？有没有药可以吃？应该吃什么药？请高手们指点。

血的教训：刚开始骨转移压迫椎管时，一定要尽快下决心是否做手术，当时对靶向治疗不了解，以为如果可以抑制肿瘤就可以不用手术，以至于卧床太久，过了最佳时机，一旦神经压迫无法恢复，严重影响病人的生活质量。

dianka 发表于 2017-12-30 19:59
血的教训：刚开始骨转移压迫椎管时，一定要尽快下决心是否做手术，当时对靶向治疗不了解，以为如果可以抑制肿瘤就可以不用手术，以至于卧床太久，过了最佳时机，一旦神经压迫无法恢复，严重影响病人的生活质量。

你好，你说的下定决心要做的手术是指骨手术吗？我家也有类似情况

来自苹果APP客户端

番茄 发表于 2017-12-30 20:41
你好，你说的下定决心要做的手术是指骨手术吗？我家也有类似情况

是的，骶骨位置特殊，一旦处理不及时，严重影响生活质量。现在爸爸大小便失禁，下肢基本瘫痪。

现在没主意了，到底为什么，好像两个药都没效。2992是不是用30mg/天，剂量太小，没起到作用，现在又吃回40mg/天。看看是否有好转，因为毕竟吃2992体感还不错。还有能不能9291联2992？还有免疫组化有vegf靶点，但是没有cmet扩增，是否可以联184？还有当时医生也建议联阿帕替尼，每天一片。请大神们指点一下哪个发案可行。再次感谢！

很多骨转的联合184，看你一直吃2992，没有试9291吗？

来自苹果APP客户端

9291吃了一个月，80mg/天，也是部分进展，但是感觉从CT的结果看，比2992进展的稍慢一点？真的不知道怎么判断有效还是无效。

核磁共振，是不是已经开始有脑转了？

根据核磁共振的报告，是不是已经开始脑转了？是否应该联9291控制一下？

我家刚吃上2992，但一上量就是60mg，第三天了，吃十天看看能忍受，准备上75mg