肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
4 V* C( _9 ^9 i7 B# ?" D; x( }' P要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

7 O1 p' j  X3 n5 \3 ?现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
% ]% [7 D& ?. G, t要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

* O, e: s% Y7 L感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

! p4 z* k- K) o/ K0 J                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
) Q; y* H4 _4 O8 F
谷草          100         105         106       105         130        150            229
0 _: F5 x( p& ~9 P0 r# L
) S5 W1 Y6 D+ n2 @' WALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

. K) g7 M! q+ ^( I+ x- Y! i总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
; w& ~) O7 Y+ b8 r7 T3 W直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
( r1 b+ [) d1 t* \. X6 q5 T/ k+ D
- E1 \- q. l  Y& Q  V. I: L: e总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
! z2 `* P% @+ A( d1 K4 T   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
, K+ q! c8 f0 w  {" \
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
* j9 `6 G. W5 S% b
血小板     /               81             39           71      135        129             116
9 o( n9 o( A( D$ R" G( c   
4 H9 H, q( {) a( p: X中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

2 d% z  c8 A  U7 N& x9 |淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
( i' @2 y0 b* k; ^* M- OAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
* m2 L9 c5 K! Y% k* K3 R  E1 O/ k3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
( q$ K, C; }3 i  Q0 P0 C/ `
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     明天准备查个两对半和DNA,
$ b! [2 S/ i0 ~5 U感谢兄弟姐妹们！！

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忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
$ M$ R9 C7 ^, P: f这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

/ b* I9 c5 c! G' [# Z6 o今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
0 @% Q" L  Z  c憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

4 k0 E, g4 A# j8 g: z" C                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

. o0 r* w7 D% R$ C憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。