肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
  r0 O3 [) m1 e7 A. m) H& Y- |# m另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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, v5 g7 F! n! m$ X憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
% ^" d' \  b0 t2 E' M  i我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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# f  S. e' `: p: ^+ u憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# G: I3 ~' Z% \1 C$ G我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
* U6 ?8 l# }& N$ E, |要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

8 M$ v6 X: V5 s% T现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
2 [& O2 {% m( \" R1 @术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
! t4 Q& [) h4 T# D6 P1 E; B后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
1 O$ Z$ T0 p! `! u; y3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
+ O& Y( q. O4 l. ?要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

9 s) \" Y) o( G" L9 R$ @感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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6 Y2 m+ N+ s3 ?3 B8 v0 s以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
% N7 A. t- q( H0 y! c4 O4 y2 W; V     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

# F1 h/ ^; p- c9 _- i1 d, @谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
# e5 k* A0 |. b5 D5 i! H
, o9 J8 t4 u1 RGGT         840         737         662           619          592       627         760
  V: V/ z7 u' R. L" I
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
3 Q( ?4 @. Z5 Q6 o% E- @$ F   
4 l! @; w5 u2 C( w白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
) ^  ?- F: \' H4 Z3 |9 v
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
( Y8 O* b1 v$ i& D! l& b* \9 H
血小板     /               81             39           71      135        129             116
6 K; f. N: f  r8 U   
. w+ m. {3 r# l5 ]中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
/ F( Z4 q! k7 e7 ^4 N
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
* A" k. k* {8 j- ~6 z. Z雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

8 o4 O8 j# O4 ?& {# p. I4 iFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
  W$ _2 P8 o2 O: EAFP                                                                         167       231          321
4 U+ ^1 e+ B3 z  ?/ V- _
; j, g4 L- P/ d8 Z5 C1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
% D% K3 e5 n5 k3 z# A! |2）酶都升高了，怎么回事呢？
4 G3 f% B4 w0 Q8 ~7 S: X3）依维莫司到货，该怎么用呢？
7 |! v) j4 ?. T  e5 p) Q4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
0 o# M/ J8 o. b
! j  e$ S. X1 Q
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
3 `+ Y' {) U, S4 i

' ?6 ?$ E4 C4 P% l% r3 ?, A
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

4 R) B. s' b6 W: z

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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3 {# R2 d! w- P如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。