肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
8 t9 Y) p+ ^. l" _' ?另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

. T+ ^4 \, r& @" r# ^2 y# i; p' P, n- ~
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
) P. F( D1 i; `8 Q" Y' \% h( c9 c我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

" U2 A: M$ j: |6 g2 \                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
2 a# h3 k5 n( t! B1 U# R要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

% ~' X5 z7 g, A现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
8 b' k2 j4 y. ~1 N( i$ f/ l术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
* a$ }+ r0 e) p5 g% V后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
' T0 o3 n* V  D9 R3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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' w4 S' _/ O9 r1 C4 L2 o2 {其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
+ T- P% n7 D+ \* \% \要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

  p$ v6 H# N. U# ]0 O% q- p5 ?感谢您
, o( d1 @5 ?- w: D8 F3 E" T- f憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

' P1 b4 F- O2 E* B2 |$ T
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
" E5 A! V+ [: \4 k- m8 }9 o7 ^  R: E     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
, H8 ^4 Y7 P( d3 {$ N
                                                        
0 |( y! @5 m) T$ a* L. ^/ y  z谷丙          96          113          110       103        114         192            263

- k) ]7 g& b/ U, U谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

, i6 j  H$ l. c; N4 f总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
7 E" q0 ?" ~. L8 [7 ~% `直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
  I6 X" ~, P- R5 E
1 V. p6 T' Z3 Z# A% \总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
  B; Q6 S0 i- C8 _   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
/ K; u; L4 H4 p5 I" X* x4 j+ a4 a
  w+ y. @9 S% j5 P4 V" s1 w白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
( A0 K: y$ d6 }# ?
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
, a! l$ F7 m' B: q5 g) i0 ]1 Y, Y雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
. ^# R4 j+ }! Q5 O
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
; m8 M0 u. a2 kAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
5 X  g. y0 q+ g% H4 G& x2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
* N! R! f- H6 F& Y" i. C& \4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


4 v6 ?" a; l+ {3 c( I6 |& F     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
# Z/ c& _" P6 f, M

, b& X( I/ o6 H9 c6 n忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
4 [& v! @$ u  ^6 m+ _# S( A+ s憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

: [( z2 ^) q8 S+ O$ B" E5 I                               
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$ U# ~2 Q7 k  b) |2 u9 G如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。