肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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+ A! M# B. h  l8 J最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
9 d. d: k( `  y% P7 n另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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4 i' ~2 C0 ^+ ~8 t7 [. e憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
6 L. {$ \% z, o* h9 T后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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! \+ D- }  X5 ?; c' j其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

; g- h+ O* U" a2 H2 _6 W  k以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
# _7 |$ M9 T+ k6 v
. ?9 [% i' X- ?' s7 t+ P! p% s                                                        
  _, Q6 r2 S# Q, B0 S3 E: Z6 |+ a谷丙          96          113          110       103        114         192            263
- p. S+ |1 ^: o: D4 \! z
% l# H$ i& L1 h3 j; n+ T谷草          100         105         106       105         130        150            229
; P2 p0 o9 @9 F, u
ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
1 U. P4 L+ J: Z4 h: J
* k. Z4 }0 R* ~- O9 v总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
. c2 u) d2 d. b7 O/ x0 ^直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
' i) Q" R+ r& m  p0 Y6 k, F7 z5 o; Q
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
0 a* b/ ~- ]" r4 x2 h2 g4 M   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
8 i( U. U6 o5 w+ v/ a( q% W
8 D8 b! F# G0 W/ ~白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
- g8 ~9 _/ o5 @$ p# }
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
) l. s' F! c( b$ ^中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
' Z9 T5 H: T) [& e
( I0 `4 |0 i# N. W淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
! t- }2 C. V. B雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
% J$ ]5 d9 ?: G% T0 m/ E
/ D" G; n4 o$ B$ _. }0 O1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
( K5 E: V4 h! T& v# Y' J3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

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  N( P9 {. F; A5 y' ~/ b, T     明天准备查个两对半和DNA,
0 O( b: X1 s7 A8 g感谢兄弟姐妹们！！
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忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
, Q9 M% i( ?' ]; d2 H这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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% K" z8 I4 h6 g1 `% g除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
2 n" }6 R$ ]8 J$ Q. V# ?  ]: y憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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: I1 W0 `, F* U' b+ u  E. c如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

/ _+ X0 w$ P: u) H憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。