肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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& N6 S: A/ f7 N* x0 b. x憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
5 |1 {* q* [+ k" I: _- W# j      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

4 p, ]6 m8 `& b1 w) {               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
7 g7 l# N6 v3 Z' P- u0 L7 X                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
% b0 J. Z# g; Y
谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614
0 {4 p) o1 F( f5 L
. w0 z- y- V* z6 y; `GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
" [& G' F5 [  v3 K( ~
9 O- [% p. u$ Z5 z% g% C) L总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

+ |6 M. F: e* M5 i: S直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

- m( q7 Z! z3 e1 `总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
7 u# T  Z. [. s, A
5 I( h: z. J) k# }6 T9 s& t) ~白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
# o- l7 k+ j1 Q/ A% l
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
% Y# q% Q4 d  T0 \5 c
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
+ H7 n/ x) N' A$ c
$ e' `$ k- B! N) v, k7 A中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

! j. V/ R* v4 k3 M+ ?淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
9 U& {4 r- Y" Q% U. P+ F; N$ O; v' X
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
. a( G/ I  q3 J  [" ?+ c
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
. l# ?  _! _; w4 X7 O
* s* v: f, x8 b( H5 \  p. U8 O+ k* GFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
0 ?2 j7 ?) E- ?: k) w- r" Y! T7 C

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

' \1 G$ `7 w# r# ~8 s' m1 r, G原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
3 y. D, ~! U9 r* T/ D如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
7 [& v2 r% ~, x$ @% {% F1 P* V大家再帮我参考一下   谢谢