肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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& w) x) w+ E, Q: W9 u' `憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

! L$ P: J) r. W& f% G3 A  \% D不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
  Q4 o! R/ f- V) ^# a      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
" V1 m  O" }% s
! Q( F! W0 D# C               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
; q/ v4 a* p3 F- J8 N                                                        
: Z6 t% s9 T8 T, d; g谷丙          80        358            234         246         187         173            192
1 c' w6 a* m, P' q
) ~1 x9 J, O. d8 l2 e. r谷草         110        424           223         239          161         134           157
9 e" v6 Y: T& {% P2 y) [" Z. R
8 t  V7 W( x" Z* xALP          300         535          558         811          710         585            614

- N0 r( Q# a6 y2 ^- }! N+ Y. s1 uGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

$ W5 i/ V* v4 p$ x/ S总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
. v! W# ~  j5 `8 J6 W$ ?* w
6 w5 K0 a# u* r8 w- m: y1 f直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
5 J  e8 D- Y( f& ?/ k3 j
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
1 @8 v3 \! F: H% S; r3 ]
. c8 \/ q! K  p白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
$ c2 g1 J# H7 l& v# m
" F8 s9 z! N! ]. d白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

- B$ N' b1 V/ J# w" O血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
2 b+ n! X: N- ?8 {6 K9 }
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

% _& H0 r6 f# Y" H3 v( Z$ yAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
& X6 y) `7 x& k* F
2 w9 @  _: c/ h# I1 Z0 B& TFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
% U# K" }; I% S+ U
- U8 U7 E2 R5 c' @" M2 M! d

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

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原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
' `+ h. \- H1 l2 }0 u如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
( P+ j6 G1 E7 T6 a5 L% Q如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢