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肝功差,请憨豆叔帮忙指点

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342560 592 瓶子 发表于 2010-9-23 20:33:48 |
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-7-12 17:16:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2011-7-14 17:33:11 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 瓶子 于 2011-7-14 17:52 编辑 / k0 O1 n" r& y! F

/ \: `3 e+ y2 P: C, j# ~" y' Q        特罗凯17天,吃特以前,觉得特罗凯100%会有效的,谁知这几天各种小症状也多起来了,胸闷较之前厉害了,弯腰就咳嗽,后背对应肺部的那个区域轻微疼痛,腰部有轻微酸疼(口服邦罗力后缓解),白天睡眠时间远远多于之前,在这样的状况下,本来准备吃足30天再去检查的,因为担心,今天带去做了检查,果然,检查结果,非常让人伤心。1 f0 S  K8 t2 V  b
      CEA  22.35  较上个月6月27号得18点多,上升了4点" z& Z. X& P4 [+ f/ q
      D二聚体 503  较上个月6月27得800多,下降了300多点 ,同时这个月检查了C-反应蛋白 11(正常值小于10),最近有口服了几天消炎药,因为害怕降白细胞太厉害,就没有继续服用,目前白细胞2.9,比上个月略升一点,但是还是很低。9 [0 ~( l; U  w
      肝肾功能检查数值非常差!
4 ?' M$ l' S! N2 E4 ]; {; A  K      尿酸                118           (正常145-420)0 C- I* }3 v  O# S
; Z' Y' u; W. ^% w" l
      谷丙转氨酶          499       (正常0-31)
) p  ?$ T' k1 n0 B0 b) q: }" H. F  \, C! e+ b% c% }
      总胆汁酸            15.1            (正常0-15.0)
5 d+ {) y0 \# Q; K
  j5 K0 h+ M  f. f4 f8 f% O      总胆红素            26.7             (正常2-20)
+ m$ R* H! W8 X. p$ H4 p" L' ]) k& D
2 e' p7 W$ o% F% |6 k0 B9 ~7 T      直接胆红素          5.9                (正常0-6.8)) |5 W9 H6 @* ^2 H8 \  y* F3 p; E
6 h$ Q/ S8 U% K- t2 b, k
      谷草转氨酶          303                (正常0-31)
! t$ z& r9 _% w4 j5 l3 L) t1 ~8 d7 {- E* m
      其他都在正常范围内。, _$ r8 C7 E$ v
      ! c0 B/ @) p; `# `( t- D
      对于这样的肝功,由于社区医院不给输保肝药,可否每天三顿,每次4颗 天津 天士力的那个水飞蓟宾口服解决?同时每天口服阿奇霉素 2颗 0.5颗,坚持口服一周消炎处理?不知这样的处理是否合适?还有肾功里的尿酸偏低该怎么解决?+ }( {2 m2 h8 _1 n9 S( Y
  1 J9 t1 O. `* O
      对于抗癌药物的选择,目前明确的是肯定需要换方案了,特罗凯暂时肯定不能用了,但是目前状态看来,也就一次换药的机会,如果还是无效,恐怕就不得不考虑化疗打压下了,目前我自己认为的可供选择方案有三个:  3 h) n' Q7 u- d% V* C; _/ T
      1,索坦,
. g# h/ e; }- a7 h# |6 I% G            优点是:这个药,3月份我妈妈使用过,是有效的,当时使用一个月,因为骨髓抑制厉害,加上想要带妈妈外出旅游,选择了停掉索坦,服用相对温和的特罗凯。现在再次服用,个人觉得有效的可能性比较高;
* j: ^" z7 B# s3 l( y            缺点是:其骨髓抑制很厉害,目前妈妈的白细胞只有2.9,在这样的白细胞的情况下,是否可服用?另外,如果这个药一旦无效的话,在低白细胞的情况下,恐怕下一步的化疗也很难进行。& C% X: }5 C4 A# b" `

5 p) b3 e' C- v     2,阿帕替尼,国产多靶点药物,目前知道的有效率大概在30%左右,500mg的副作用大部分人能耐受,; W( L4 v" Q) _; O1 f: f
            优点是:对骨髓抑制比较少,一旦无效,可以立即上化疗方案,! l+ A& U0 ?3 Z9 r
            缺点是:国产药,还是临床试验中的药,很多不确定副作用,担心有些是无法承受的。
6 ~0 S: C% q: z- v6 t9 ~/ a1 ?1 x
; s  |9 z+ V9 l3 I6 o, P: y6 E     3,bibw2992,目前临床试验组给出来的评价,确实是好评如潮。: ?6 ^+ b5 y3 N
             优点是:副作用相对其他两个药而言,要小了很多,临床试验的评价也非常好。& s% t, Q, s' e+ j6 \$ d
             缺点是:无法弄到正版药,只能用非正版的,这就存在了非常多的不确定性,而且,看到几个之前用的非正版的这个药的效果,要么无效,要么效果一般,是否要去拼一把?
) ^  @+ j" S0 [6 d7 j# r
( m2 `/ l) T- T. d( {      对于我自己个人,还是认为可能索坦相对于我妈妈来说更保险点,但是在特罗凯的打击下,自己也不敢觉得怎么样了,想请憨豆叔和众位病友给点建议,自己现在很彷徨,不知道下一步怎么选择。
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憨豆精神  超级版主 发表于 2011-7-14 17:59:06 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

6 J' a4 [* c1 V1 _9 j首先要明确有没有乙肝,因为如果有乙肝,谷丙是可以这样大升的。排除了乙肝后,有可能是特罗凯的影响,但特不会升这么高,很可能是阿奇霉素,不知阿奇吃了多久,C反应蛋白不是很高,没必要用这类抗感染药,停了它可能肝功会回落。可吃水飞蓟宾,不必专门吊针,停掉损害肝功的药一周就会正常。" T8 u: A5 y& B+ g+ g. t
CEA升4点,不说明特无效,因为才17天。但对特没信心的话,肝功又这么差,可以考虑换药,2992和凡德都是可考虑的。这么低的白细胞,还是不用索坦好,一旦再打低,感染一发作,也是很麻烦的。既然喜欢索坦,不如也考虑多吉美。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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瓶子  管理员 发表于 2011-7-14 18:16:24 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 瓶子 于 2011-7-14 18:18 编辑
! z, x- c0 `# x4 M; m
憨豆精神 发表于 2011-7-14 17:59
6 ~4 r; x% i* M首先要明确有没有乙肝,因为如果有乙肝,谷丙是可以这样大升的。排除了乙肝后,有可能是特罗凯的影响,但 ...
6 L2 R8 ^3 B4 p5 _* g
% ?/ ^0 l$ k" B: q+ S/ _/ c2 p
          阿奇霉素总共也就吃了3天,因为之前27号查的肝功没有问题,所以就停了所有保肝药,去年有一次吃易瑞沙,有一个月也导致过这么高的肝功,不知道原因,不过最近还有口服邦罗力,不知道这个是否也有影响?如果要确定是否乙肝,是否必须再次抽血检查?我可以继续吃2周水飞蓟宾,然后再去查次肝功么?想吃消炎药,是因为D二聚体还是很高,是否吃头孢类的消炎药会更好些?
  [1 i5 Y! W9 g9 [2 r) {- K      本身CEA升4点确实不算什么,但是因为妈妈出现了一系列小症状,所以有点心慌,我妈妈属于症状和CEA极其敏感的,基本只要有症状,去查CEA必然会上升,最近2年基本都没有疼痛的,最近竟然出现了疼痛,所以心慌,不考虑用索拉菲尼,是因为去年年底吃过一次,只是起到稳定的效果,而且肝功这么差,也不敢上,凡德,5月份用过一个月,是无效,现在着急想控制住病情,所以很犹豫,不敢去用新药,去赌,而是想上之前有效的索坦看看,我想在同时配合吃升白药,以及食补上努力升白的情况下,试试索坦,这样是否可行?吃索坦半个月就去检查白细胞以及CEA情况,要是白细胞尚可,CEA只是微升的话,就继续使用下去,这样是否可以?或者吃一周就查下白细胞和肝功?是否可行?
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英雄武松  大学四年级 发表于 2011-7-14 18:44:09 | 显示全部楼层 来自: 哈萨克斯坦
到了关键时刻,艰难的选择,和我妈妈目前一样难以取舍。
. [: d! F/ @, v( q% y) f6 t但是当你取舍对了的时候,就峰回路转了。
$ [4 V: T$ N( r5 F不论什么都可以快点试吧,要是有效,3-5天症状应该就会缓解吧。
0 p, {0 Z& y* K) [* v祝福。
孤啸  大学一年级 发表于 2011-7-14 19:12:34 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
没有很好的建议,只有祝福。
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-7-14 20:05:13 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
瓶子 发表于 2011-7-14 18:16
0 V* F3 u. t4 J! k9 _! Y5 Z阿奇霉素总共也就吃了3天,因为之前27号查的肝功没有问题,所以就停了所有保肝药,去年有一次 ...
) ~) O3 l! V5 h( u* i. s/ n" W' W. H- ?
如果不很困难,还是检查一下乙肝两对半(定量)较稳妥,排除了乙肝,以后再出现肝功异常就明白是药物作用了。
" u3 s3 D  x6 _+ U+ D) \& d* e% n6 C高度怀疑阿奇霉素引起肝功异常。5 `; }% I( c5 \) I
D-二聚体升高有两大原因,一是感染,二是肿瘤,如果不久前检过是正常,现在超,可能存在感染,但如果以前没检过,就不说明是感染,可能原来就因肿瘤而升高的。可停阿奇改用头孢。6 L+ r, K# @9 y- c1 h7 {
吃索坦也行,做好防感染措施就行。
! u& J+ B2 B' Z( r+ G) I6 O, O不需要一周就检查,不要自己弄得紧张兮兮的。
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平安!  退休老干部 发表于 2011-7-14 21:36:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
尿酸高问题大,尿酸这样低一点是没问题的,不必忧虑!多半是由于饮食的原因:蛋白、嘌呤摄入太少,饮水较多。要纠正,可以多吃高尿酸食物:鱼、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、蘑菇、豆腐等吃这些很快就会升高鸟酸的。
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2011-7-14 22:00:02 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 瓶子 于 2011-7-14 22:04 编辑 * _9 ^4 N+ n, Q& M" J. C
  `1 Q6 @9 S5 a# o4 F8 E
谢谢大家,谢谢憨豆叔,平安给的指导,准备上索坦,半个月检查一次吧,目前妈妈精神状态整体还是可以的。今天已经服用第一颗索坦,我发现我妈妈对药物真的属于很敏感,一颗索坦下去,半个小时时间不到,血压从原来的低血压,升高到了111/77  原来都是98/60左右,我家有低血压遗传,我自己血压,我侄子血压,都是属于超低的,很郁闷。
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198kbk  初中一年级 发表于 2011-7-15 10:16:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
吃索坦在注意白细胞的同时,也要注意保护血小板,比如喝五红汤. 把血相保护好了,下面即使需要化疗,身体也能跟的上。另外,之前咨询过医生关于保肝药的选择,转氨酶在100以下用水飞蓟比较好,再高可以用凯西莱。
2 U6 l5 K+ \( c  [祝福!

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