好久没有更新,说下最近的情况:5月21日服用特罗凯一个月的时候,做了一次CT,比起今年2月份来有进展,但是此间用化疗药-停药-换特罗凯,治疗实在乱,也不知道特罗凯是否真的无效,只是从症状上看脑袋清醒多了,也在努力恢复行走,感觉还是向着好的方向走。到昨天6月20日又做了一次CT,惊恐的发现肺部病灶还在继续增大,现在双肺结节满布,虽然主病灶没什么变化,但是转移灶恶性程度应该是非常高的。6 ]5 ?( P4 W5 D
当下我父亲主要症状为:双肺弥漫小结节,最大2cm直径,淋巴结转移;头部无具体病灶,但严重怀疑脑膜转移,目前头部肺部无不适感觉。食欲差,常呕吐,并有慢性胆囊炎,10天前出现腹部细菌感染,菌血症,现在抗生素治疗中,腹部疼痛消失,体温正常。人体质差,四肢肌肉萎缩,必须搀扶行走。3 [' R- r+ O2 A8 R( W5 L+ d) _
现在的治疗思路只能是换2992,已经购买在途。现在主要纠结几个矛盾:4 Z9 s% S6 y' R$ ^' ~; f7 G( n
1.特罗凯服药期间肺部进展无疑,而且进展很快,必须换药,那么除了2992还能有什么选择?而且我父亲肿瘤标志物不敏感,2992是直接盲吃2个月再做检查?
! y1 Y9 I c6 t% v. R) h4 D2.VEGF受困于我父亲体质差,不敢用阿西、索坦这些“阴阴的”或者直接把人打趴下的药,那么如果我家2992后想尝试V类药,应从哪种入手?
" W, z2 \! Z' S! ?' j3.还想了解下我父亲的EGFR耐药原因,他服用易瑞沙总计4年半,此前确实挺像T790M突变,肿瘤在头3个月持续缩小,后来稳定,3年出头慢慢变大,但幅度缓慢,没有停药。于去年3月后爆发增长,出现双肺转移,后用培美控制。但是停药8个月后重回易瑞沙并没有逆转耐药,今年2月份又一次进展,并且两次进展都可以用爆发来形容,这还像典型的T790M突变么?5 ~5 K0 t: D* U
4.现在腋下有个2cm直径的淋巴转移,是否有必要取出来做基因检测ALK、HER-2等靶点的适用情况,我父亲此前病灶小而且都为小结节,从来没做过基因检测和免疫组化。
9 u. p; V' H7 {" ~( O. e9 i我想请教下憨叔,马哥,平安等对于我家的建议。 |