靶向药治疗效果佳，后期是否有可能达到手术条件？

william923 发表于 2019-07-07 22:44
远端转移了，都脑转了！还可以手术吗？不是原发肿瘤缩小就可以降分期的吧！很多人想彻底治愈，当然早期通过手术很多人可以，不过很多转移了的，靶向药控制住了癌细胞，靶向药就像院子，癌细胞就像狗，狗被圈在里面，和人和平相处，如果你想把整个院子用手术端了，就不怕狗急跳墙吗？与癌共舞，很多意思不是把癌细胞除尽，对分期不好的，最好的状态就是带瘤生存！手术慎重吧！

远端转移了的，对于寡转移可以通过手术，射波刀等进行处理，来进行减负，都是看具体情况的，这两年这个概念很强，实际憨豆叔当年实际就是寡转移，肺上切了，骨转的肋骨处理了，因为身体内没有实体瘤了，整体癌负荷会小很多，不是为了治愈，还是为了更好和癌相处

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瓶子 发表于 2019-07-08 23:22
远端转移了的，对于寡转移可以通过手术，射波刀等进行处理，来进行减负，都是看具体情况的，这两年这个概念很强，实际憨豆叔当年实际就是寡转移，肺上切了，骨转的肋骨处理了，因为身体内没有实体瘤了，整体癌负荷会小很多，不是为了治愈，还是为了更好和癌相处

骨扫描未显示骨转

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瓶子 发表于 2019-07-08 23:22
远端转移了的，对于寡转移可以通过手术，射波刀等进行处理，来进行减负，都是看具体情况的，这两年这个概念很强，实际憨豆叔当年实际就是寡转移，肺上切了，骨转的肋骨处理了，因为身体内没有实体瘤了，整体癌负荷会小很多，不是为了治愈，还是为了更好和癌相处

不好意思，接着上条回复。脑补可以局部处理，潜在麻烦大的是，治疗前发现纵隔淋巴结肿大。淋巴结转移后，扩散到全体各处是不是几率大很多？其他各处未有明显病灶的，增强CT，PETCT是不是显示不出来？

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HERMES 发表于 2019-07-13 10:00
不好意思，接着上条回复。脑补可以局部处理，潜在麻烦大的是，治疗前发现纵隔淋巴结肿大。淋巴结转移后，扩散到全体各处是不是几率大很多？其他各处未有明显病灶的，增强CT，PETCT是不是显示不出来？

CT、Petct显示癌组织，但体内分敭转移的癌细胞，目前尚无办法跟踪，包括确诊只能靠手术切除后做切片，在镜下放大几百倍观察才能看到。化疗靶药可以消灭这些分散转移的癌细胞"游勇散将"，但很难铲除大的病灶(根据地)，而手术放疗可以做到，在早期，手术一锅端就可能治愈。晚期手术后复发率极高，所以原则不做，但后来有降负降期手术，瓶子版主所说的憨叔是Ⅳ期，又是肝移殖后免疫受限，吴一龙主任艺高人胆大，原发转移同时切，加上憨叔对靶药同样艺高人胆大的探求，创肝移殖后Ⅳ期肺癌近十年生存奇迹

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要非常专业且前卫医生评估决定

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帮楼主顶上，这样疑问的病友不少

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关于晚期患者手术的问题，下面是一位外科大夫的观念：IIIa期的肺癌，一般认为已经属于全身性的疾病了。这样的病例，单纯局部切除病灶显然不能解决根本问题，延长病人生存时间也十分有限。如前所述，规范的治疗原则中，这类病人应该在明确诊断后首先接受两个疗程左右的术前化疗，然后接受手术，手术之后再辅以化疗和/或放疗；对于已经有临近脏器如心脏、大血管、胸壁等侵犯的局部晚期肺癌，尽管根治性切除手术已经很困难或不可能，但一些旨在改善病人症状、减轻痛苦的姑息性手术，如心包开窗术、胸膜固定术，甚至简单的胸腔穿刺术等，都对于提高病人生存质量具有不可替代的重要意义；对于已经有了全身远处器官转移的晚期肺癌，一些特殊的情况下，手术也是有意义的，这比如，原发肺癌出现孤立的脑转移病灶者（临床比较常见），在转移病灶切除之后，再根治性的切除肺内原发病灶，这样的治疗对于延长病人生存时间同样具有药物治疗不可比拟的重要意义。

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还有肿瘤内科权威专家李俊岭回答一位患者的答复，供大家参考：四期肺癌通常是是以全身治疗为主，不推荐手术治疗。有较少数病例虽然分期为四期，也是可以通过手术治疗，结合多学科的综合治疗获得痊愈，但需要谨慎选择。一下几种情况可以选择手术治疗：1、肺内病变属于可手术，伴有可手
术的孤立颅内转移灶；2、肺内病灶属于可手术，伴有孤立肾上腺转移；3、肺内病灶属于可手术，伴有孤立骨转移。
他这个答复中能手术的四期患者就是寡转移的状态。

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外科手术受肿瘤位置限制或者病人身体问题不耐受等原因无法手术的也可咨询放疗科，现在精准放疗根治肿瘤可以达到手术的效果，某些方面还更有优势。

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hongt 发表于 2019-07-13 13:34
CT、Petct显示癌组织，但体内分敭转移的癌细胞，目前尚无办法跟踪，包括确诊只能靠手术切除后做切片，在镜下放大几百倍观察才能看到。化疗靶药可以消灭这些分散转移的癌细胞"游勇散将"，但很难铲除大的病灶(根据地)，而手术放疗可以做到，在早期，手术一锅端就可能治愈。晚期手术后复发率极高，所以原则不做，但后来有降负降期手术，瓶子版主所说的憨叔是Ⅳ期，又是肝移殖后免疫受限，吴一龙主任艺高人胆大，原发转移同时切，加上憨叔对靶药同样艺高人胆大的探求，创肝移殖后Ⅳ期肺癌近十年生存奇迹

感谢用心码字分享这些知识！从岳母确诊到现在，肺癌是复杂性的一整套机理问题，包括后期这些降期的可能性，全面科学合理评估难度相当大。且行且珍惜，一步看一步，最近我心态好些，没有之前那么着急的要确定的答案或者方案，能在病情晚期有弥留之际，已是老天的恩赐，积极治疗，顺其自然。

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