腺鳞混合，胸膜转移，吃易两个多月接下来怎么治疗？

妈妈11年手术，切了右肺上叶，病理是腺癌中分化，术后做了四个化疗(多西它塞+顺铂)，然后开始空窗，一直练郭林功。17年发现肺内多发结节，肺门处有软组织病灶，但做了气管镜是炎症，所以17年到18年底一直定期复查，没做治疗，今年过年开始肩膀胳膊疼，后发现胸膜转移，做了穿刺取病理，是腺鳞混合癌，egfr19突变(频率21%)和tp53突变(频率79%).吃了易瑞沙两个多月了，吃药前等结果时得吃泰勒宁止疼，吃药后慢慢不用吃止疼药了，两周前做了第二个月复查，ct显示胸膜骨质破坏处病灶变薄了。但最近妈妈胳膊和锁骨里疼得严重一些了，吃了比较初级的止疼药就不疼了，医生建议联合化疗或靶向，求助大家，我们该怎么治疗比较好？

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刚吃易瑞沙两个多月，最近疼痛加重了，是不是代表耐药了啊，好怕妈妈化疗遭罪啊！当时做的是500多个全基因检测，就有这个53突变

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既然初级止痛药能止住疼痛，现在应该服用上止痛药，同时继续维持易瑞沙方案。当然了如果想试出有效的化疗方案的话，因为是腺鳞混合癌，也可以考虑做两期吉西他滨联合铂类或者联合贝伐的化疗

靶向和化疗穿插治疗，建议易瑞沙换特罗凯。

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好的，谢谢您！

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谢谢鹰版！您的意思是，可以先不用化疗，止疼药加易瑞沙也行是吗？如果能这样就太好了，妈妈就能少遭点罪，但是就怕会有进展啊！我们刚做完ct两周多，还得一个多月复查

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建议联合吉西他滨节拍化疗。

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