求助，身体弱，肺癌左锁骨淋巴结转移，无靶点，怎么办呢？

wangnan · 发表于 2019-8-17 23:05:16

hongt 发表于 2019-08-17 22:13
楼主家的病案写的比较详细，分化差生长快的肺腺癌是比较难控制的，开始的手术及化疗还是必要的，kars突变有不足1/3的免疫应答率，如免疫治疗应联化疗，防免疫无效快速进展，盲试E靶点靶药比较危险。还有几个问题请教楼主，①17年术后化疗后到18年9月一年左右有什么治疗吗？②18年9月CT发现淋巴增大是对比之前什么时间的CT？③19年5月食管下端狭窄是否是放射性食管炎？

放疗结束三个月后，能吃东西，一个月后渐渐不能吃了。做胃镜是食道狭窄只剩下2mm。什么原因我们也不知道，应该是放疗后的反应。

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wangnan · 发表于 2019-8-17 23:07:14

刘文杰发表于 2019-08-17 20:44
估计这个情况盲试靶向药不会有很大的收益，这个情况化疗或者pd1可能更合适，如果想用靶向药，有条件还是穿刺做个基因检测，靶点多做些，包括pd1和tmb

谢谢。pd1是不是成功概率不高，同时对身体伤害大吗

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瓶子 · 发表于 2019-8-17 23:21:07

wangnan 发表于 2019-08-17 23:07
谢谢。pd1是不是成功概率不高，同时对身体伤害大吗

你可以考虑刘文杰的建议，很中肯

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瓶子 · 发表于 2019-8-17 23:22:13

刘文杰发表于 2019-08-17 20:44
估计这个情况盲试靶向药不会有很大的收益，这个情况化疗或者pd1可能更合适，如果想用靶向药，有条件还是穿刺做个基因检测，靶点多做些，包括pd1和tmb

谢谢每天论坛里帮大家辛苦解答问题，悄悄送个棒棒糖，哈哈

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wangnan · 发表于 2019-8-18 05:35:17

hongt 发表于 2019-08-17 22:13
楼主家的病案写的比较详细，分化差生长快的肺腺癌是比较难控制的，开始的手术及化疗还是必要的，kars突变有不足1/3的免疫应答率，如免疫治疗应联化疗，防免疫无效快速进展，盲试E靶点靶药比较危险。还有几个问题请教楼主，①17年术后化疗后到18年9月一年左右有什么治疗吗？②18年9月CT发现淋巴增大是对比之前什么时间的CT？③19年5月食管下端狭窄是否是放射性食管炎？

又看了一遍回复。pd1联合化疗是不是对身体损伤大，我爸因为只能口服营养液，所以现在身体比较弱。只有96斤。您提到的e靶点靶向药是指什么呢？

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wangnan · 发表于 2019-8-18 05:36:57

瓶子发表于 2019-08-17 23:21
你可以考虑刘文杰的建议，很中肯

好，约了海总的住院穿刺，犹豫中。综合考虑，决定去。

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小小的红苹果 · 发表于 2019-8-18 06:47:40

你是遗传病症！化疗这么多次！要求医生给开靶向药吃吧！

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小小的红苹果 · 发表于 2019-8-18 06:55:07

是否还有其他的12个基因突变未检测？？？？最好查至少16个基因突变！问医生只测了四个常见基因（18.19.20.21），其他的未测吗？？？？？

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hongt · 发表于 2019-8-18 09:04:26

谢谢.回复 ①楼主家肿瘤特点是分化差，ki67值高达50%~75%，表示增殖很快，接近小细胞和大细胞神经内分泌癌，所以维持控制很重要，目前看联合化疗后，可培美单药维持，可拉长一月一次②E点是EGFR靶点简称，不赞同盲试，至少目前进展状态时，等稍稳定时可考虑联合使用广谱靶向药③PD1治疗因反应率低，值望值不高，同样有副作用，在没有太多治疗方法的时候，可以考虑，联合化疗主要是防止免疫无效而进展④目前还要改善饮食营养，治疗左上锁骨静脉血栓等，个人建议仅供参考

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