关于主动换靶向药治肺癌的统计

猪的钉耙 · 发表于 2013-3-18 20:23:06

憨叔，我妈妈进行过几个月的换药实验，现在遇到一些困难。现在分享一下经验，也请您指点下一步的方法。

我妈妈是肺腺癌，手术三次摘掉了左肺。化疗药先后用过GP NP TP 方案，培美曲塞单药，安维汀＋培美曲塞，贝伐单抗安维汀＋培美曲塞，贝伐单抗安维汀＋培美曲塞，先后失效。特罗凯、易瑞沙十分有效。特罗凯从2010年12月吃到2011年4月。易瑞沙从2012年1月吃到8月。两种药都是因为拍片发现肿瘤长大了不少发现耐药的。11年底做了SBRT放射治疗。现在转移到胸膜上。一个月前做了碘125粒子介入以后开始吃BIBW2992，CEA从6.5降到3.1。但由于尿血在吃2992一个月之后换特罗凯，吃了一个月，CEA下降到2.3.后换阿西替尼10天。因为感觉体内疼痛去拍了PETCT，结果纵膈和右肺出现新肿瘤，其中纵膈一个，右肺两个。CEA持续下降处于历史最低点，而肿瘤转移，也可能CEA下降是由于粒子植入。
现在我们不知道2992和特罗凯究竟有用没用。接下来用什么药呢。西妥昔单抗和泰欣生针对EGFR，是否有用的必要？另外，请教憨叔，有没有国内外相关网站是介绍目前所有的化疗、靶向药的呢？医生知道很多药，不过就是不跟病人讲。
下面是我妈妈的基因检测结果，请憨叔帮忙指点，谢谢您！

TOP2A mRNA          中
EGFR mRNA          中偏高
PDGFR                中偏低
VEGFR1 mRNA          低
VEGFR2 mRNA          中偏低
KIT mRNA                中
HER2/NEU          高
IGF1R                中偏低
EGFR E19/21       突变
EGFR E20                无突变
KRAS基因突变       无突变
BRAF基因突变       无突变
P13K基因突变       无突变

阳光柠檬 · 发表于 2013-3-18 21:20:12

“憨豆精神：只根据症状(骨痛)来判断病情和治疗是很盲目的，要么检查CEA并对比，要么做影像学检查对比。把靶向药作止痛药使用，十有八九无法止痛。吃2992吧，这是易耐药后最好的出路。”

多谢憨叔的点评和用药的建议，我会再去查查你说的几种药。至于我母亲的肺、脑和骨的情况是一直根据影像学检查报告确认的，基本上1-2个月就会做一次，2-3月份因为在住院做手术的原因更是做了好几次，所以目前骨转移的控制似乎是最紧迫的问题，最影响生活质量的问题也是骨转移导致的疼痛。同时我母亲对CEA一直不敏感，从发病到现在一直是正常值以内。

憨豆精神 · 发表于 2013-3-19 15:33:19

猪的钉耙发表于 2013-3-18 20:23

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憨叔，我妈妈进行过几个月的换药实验，现在遇到一些困难。现在分享一下经验，也请您指点下一步的方法。

...

你没有提及CEA的变化，CEA只出现一次，是2点多，可能根本就不敏感。
你现在的困难是因为对于之前的每一步治疗缺乏严格的评估，有没有效都不知道；又因为之前一口气吃一种药吃到底，基本把主力都消灭了，现在只能认真服用阿西替尼一类或2992一类，我说认真，就是1种药必须连续吃1个月，不能吃十天就停。
现在重新吃阿西替尼吧，如果CEA不是不敏感，在吃重新阿西替尼的当天检查CEA，一个月后复查。

qinailiu · 发表于 2013-3-19 17:17:25

阳光柠檬发表于 2013-3-15 23:02

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我母亲的免疫组化结果：ERCC1(++),β-trubulin(+++), EGFR(+++), VEGF(+), ALK(-), CK7(+++), TTF1(+)。目 ...

为什么我问了医生，说想做这样的免疫组化，医院的医生说他们医院没有这样的，说只有什么KK那些的，我真弄不明白了。还三甲医院哦。 EGFR，VEGF这类都没有的。太不明白了。

憨豆精神 · 发表于 2013-3-19 22:41:14

直接试吃药，别检了。

迅达 · 发表于 2013-3-20 11:23:00

keenman 发表于 2012-10-8 09:18

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2011年10月10日确诊 CEA66.6
2011年10月21日-10月26日培美曲塞二钠+顺铂 ...

凡德他尼我看百度主要治疗甲状腺癌请问对肺腺癌有效果吗？

憨豆精神 · 发表于 2013-3-20 12:07:58

迅达发表于 2013-3-20 11:23

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凡德他尼我看百度主要治疗甲状腺癌请问对肺腺癌有效果吗？

百度也是人编辑的。百度不是真理。

果园老农 · 发表于 2013-3-20 22:31:49

憨先生：您好。我父亲77岁，原来服用特罗凯一年，怕耐药，现吃2992是第二个月，从日常症状看有效。想请您给指导一下吃2992两个月后吃哪种药？各种药怎样轮换？谢谢！

胜利 · 发表于 2013-3-21 13:33:29

憨叔：非常赞同你的观点！主动换靶向药就是主动向癌细胞说：“不”！但是，向你这样有见地有担当的病人或者病人家属并不多见，如何换，换哪种在选择时是需要慎重的！
我也想向你学习，主动给父亲换药，但现在不知道换哪种？毕竟自己了解的甚少，也算新人，如果有需要还要劳烦你给出了主意，指明道路了！
向您致敬，为您的大无私奉献精神！
加油！为我们所爱的人！